Наистина ли Кето диетата помага при депресивна калметерапия

Кето диетата може да помогне при епилепсия и невродегенеративни заболявания. Но работи и при депресия?

Наистина ли кето диетата помага при депресия? Кето диетата е диета, която по същество се основава на консумирането на колкото се може повече мазнини и само минимално количество въглехидрати. Резултатът е промяна в начина, по който клетките на тялото печелят енергия, далеч от въглехидратите и към мазнините или така наречените кетонни тела, които се получават от мазнини в черния дроб.

Предимствата, както се казва, са многобройни:

Бързо намаляване на наднорменото тегло
Профилактика на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер и Паркинсон
Повече енергия, фокус и яснота
По-високо представяне в спортовете за издръжливост
Профилактика и облекчаване на тревожни разстройства и депресия
Инсулинова резистентност и диабет тип 2 регресират
Намален растеж на раковите клетки
Намаляване на риска от сърдечни заболявания

Този списък не включва всичко, но включва ключови причини, поради които милиони хора сега са на кето диета. Но както при всяка диета, която я превръща в популярност и в раздела за здраве на телевизията за закуска, възниква въпросът: какво е факт и кое твърдение?

Как работи кето диетата?

Основният принцип на кето диетата може да бъде изложен в няколко изречения. Нормалната диета, колкото и здравословна или нездравословна да е, има в центъра си въглехидратите. Човешкото тяло превръща тези въглехидрати в редица прости въглехидратни съединения, главно глюкоза, и ги използва като източник на енергия. Мазнините се съхраняват за лоши дни. По същия начин излишните въглехидрати се съхраняват отчасти под формата на глюкоза, а отчасти след като се превърнат в мастни киселини.

Но тялото също има способността да използва мазнините като източник на енергия. Но той прави това само когато няма достатъчно налични въглехидрати. И това е целият трик на кето диетата: много малко въглехидрати, много мазнини и малко до умерени протеини.

В центъра на кето диетата, а оттам и името, са така наречените кетони или кетонни тела. Това е група химически съединения, направени от мастни клетки в черния дроб. Те също могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера през кръвния поток и да се използват в мозъка в митохондриите на мозъчните клетки за генериране на енергия. Състоянието, при което в кръвта могат да се открият повече кетони и енергийното снабдяване на тялото, все повече се основава на кетони и по този начин мазнините в крайна сметка се наричат кетоза или кетилоза.

Кетозата не е неестествено състояние; това е нормална реакция на организма към недостатъчен прием на въглехидрати, какъвто е случаят с гладуването. В крайна сметка трябва да има механизъм, който прави цялата мазнина, която съхраняваме на стомаха и задните части за лоши дни, да бъде на разположение на тялото, за да произведе, когато лошите дни действително се случат.

Всъщност наблюдението, че гладуването може да доведе до кетоза, е катализаторът за развитието на кето диетата през 20-те години. Гладуването се използва успешно като средство за лечение на епилепсия от древни времена. По-задълбочените изследвания на механизмите на гладуването и защо гладуването може да помогне при епилепсия хвърлят светлина върху важността на метаболизма на мазнините и кетонните тела. Разработването на по-ефективни лекарства през следващите десетилетия доведе до спад в употребата на кето диетата, въпреки че тя се използва и до днес, например при деца, които не реагират на тези лекарства.

Поради старостта на диетата съществуват различни модели как точно трябва да изглежда кетогенната диета. Класическата кето диета например се състои от 90% мазнини и максимум от 10 до 15 грама въглехидрати на ден.

Понастоящем се препоръчва следното правило:

5% до 10% въглехидрати
15% до 20% протеини
70% до 80% мазнини

Количеството използваеми въглехидрати, т.е. въглехидрати, които тялото всъщност може да използва за енергийна употреба, трябва да бъде по-малко от 50 грама на ден, в зависимост от човека дори по-малко от 30 грама.

Какви са ползите от кето диетата?

С кето диетата понякога може да бъде трудно да се направи разлика между факти, твърдения и желателно мислене. Доказано е, че повишената концентрация на кетони в кръвта има положителен ефект върху мозъчния метаболизъм. Той има инхибиторен ефект върху възпалителните процеси, има невропротективен ефект и има смекчаващ ефект върху баланса на невротрансмитерите и върху скоростта, с която невроните пожар сигнализират.

Положителният ефект при предотвратяване на епилептични припадъци е доказан отдавна. Изследванията също така показват, че кето диетата може да помогне при невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер и Паркинсон.

Друга област, в която проучванията показват, че кето диетата е полезна, е лечението на рак. Туморите на някои видове рак като рак на дебелото черво или рак на простатата показват по-малък растеж и по-голяма чувствителност към химиотерапия под въздействието на кетогенна диета.

Въпреки почти стогодишната история на кето диетата и нейното използване за лечение на неврологични разстройства, доказателствата за лечение на психични разстройства като депресия и тревожни разстройства са удивително управляеми. Малкото проучвания по темата са или ограничени до експерименти с животни, или са проведени с много малък брой участници в изследването. Все още предстоят мащабни, двойно-слепи проучвания на хора, специално насочени към лечението на депресия и тревожни разстройства.

Въпреки широкото използване на кетогенна диета при лечение на психични разстройства, трябва да се отбележи, че все още не е ясно дали кетогенната диета наистина ще помогне при депресия в дългосрочен план, до каква степен помага и дали помага по-добре от други мерки.

Изследване върху плъхове, публикувано през 2004 г. и широко цитирано оттогава, стигна до резултата, че плъховете, хранени с кетогенна диета, показват по-малко депресивно поведение в съответния тест в сравнение с група плъхове, които са хранени нормално.

Този тест беше просто буркан с вода, в който бяха поставени плъховете, и изследователите измериха колко време плъховете прекарват в движение повече от необходимото, за да избегнат удавяне. Плъховете на кетогенна диета се движат повече от групата за сравнение.

В друг експеримент с животни от 2014 г. група женски мишки са хранени с кетогенна диета в продължение на 30 дни и след това са чифтосани. След раждането на момчетата, бебетата от кето групата показват по-ниска податливост към депресивно или тревожно поведение от групата за сравнение, чиито майки са хранени нормално.

Освен това, след убиването на мишките, имаше ясни разлики в мозъчната структура, например хипокампусът, участващ в ученето и пространствената ориентация, хипоталамусът и корпусът на мозола, отговорни за комуникацията между двете половини на мозъка, се бяха свили, докато частите на малкия мозък бяха увеличени. В същото време обаче може да се определи по-активна неврогенеза в хипокампуса, т.е. образуването на нови нервни клетки, което поражда спекулации, тъй като знаем, че този процес е отслабен при хора с еднополюсна депресия. В същото време обаче хипокампусът също се е свил средно с 10%, което от своя страна с резултатите от това проучване е индикация, че самият обем няма значение, а само видимия ефект на други процеси.

Екзогенни кетони за постигане на кетоза

Първоначалното преобразуване на организма в производство на енергия на базата на мазнини не е безпроблемно и създава проблеми за много хора. Трябва да се изготви изцяло ново меню, коренно да се промени поведението при пазаруване и всеки, който отиде до супермаркета с кето очила, бързо установява, че по-голямата част от предлаганите продукти не са подходящи за кето. Страничните ефекти като световъртеж и гадене, глад, пристъпи на силно желание за сладко и известния кето грип не са необичайни през първите дни и седмици на кето диета и карат някои хора бързо да се откажат.

Един от начините за ускоряване на процеса на преход и намаляване на страничните ефекти е консумирането на така наречените екзогенни или външни кетони. Това включва приемане на кетони или лесно конвертируеми прекурсори от кетонни тела директно с храна, като по този начин се увеличава броят на кетонните тела в кръвта. Това също ви позволява да консумирате повече въглехидрати, отколкото на диета с кето-чист режим, което улеснява пълненето на хладилника, чинията и стомаха.

Кетонна сол и BHB сол

Кетонната сол, известна още като BHB сол, обикновено е прах, съдържащ кетонното тяло β-хидроксибутират, свързан с минерални соли като натрий, калий и калций. Поради относително ниската си цена кетонните соли се радват на по-голяма популярност. Има обаче много индикации, че те не са най-добрият начин за постигане на кетоза. Има две причини за това:

В сравнение с, например, MCT масло, увеличаването на концентрацията на кетонни тела при прием на кетонна сол е относително малко.
Високото съдържание на сол може да доведе до нездравословно свръхпредлагане на натрий. Някои продукти съдържат почти 70% от препоръчителното дневно количество натрий в сервираща единица.

Кетонов естер

Кетоновите естери са течности, в които кетонните тела не са свързани със соли, а с алкохолни молекули като напр. Глицерин, естер. Те са по-скъпи от кетонните соли и според докладите вкусът им е ужасен. От друга страна, те са значително по-ефективни при увеличаване на концентрацията на кетони в кръвта и постигане на кетоза без големи странични ефекти.

Дори ако се придържате към нормална диета, базирана на въглехидрати, те пак работят и могат да вкарат тялото в кетоза за кратък период от време, до няколко часа. Спортистите, наред с други, се възползват от това, тъй като проучванията показват, че приемът на екзогенни кетонни тела може да увеличи издръжливостта и да подобри регенерацията след тренировка.

MCT масло

MCT маслото е направено от кокосово масло и не съдържа кетонни тела. Мазнините в MCT маслото могат лесно да бъдат превърнати в кетони от тялото, поради което те функционират горе-долу като външен източник на кетони.

Прави се разлика между различните видове МСТ молекули в зависимост от молекулната структура или броя на въглеродните атоми в молекулата:

С6 (капронова киселина): Най-късата молекула с шест въглеродни атома. Той се превръща в кетони доста бързо, но често причинява стомашно разстройство.
C8 (каприлова киселина): Тази форма осигурява на тялото най-голям добив на кетонни тела и е най-бързата от всички MCT форми.
C10 (капринова киселина): Съдържа 10 въглеродни атома и има противовъзпалителен ефект.
C12 (лауринова киселина): С 12 въглеродни атома най-дългата молекула и нейните свойства са близки до "нормалните" мастни киселини, поради което тя не играе роля в контекста на кето диетата.

Почти всички продукти на пазара са на основата на каприлова киселина (C8) или смес от каприлова киселина и капринова киселина (C10).

Едно от най-известните приложения на MCT маслото е т. Нар. Непробито кафе (буквален превод: непробито кафе), с което много последователи на кето диетата и се кълнат, особено когато комбинират кето диетата с периодично гладуване. Прясно свареното кафе се разбърква с масло и MCT масло в кремообразна напитка и обикновено се пие като заместител на закуската. Напитката трябва да има свойството да осигурява на тялото достатъчно енергия през първите няколко часа от деня, без да се налага да консумира твърда храна.

MCT маслото също е в центъра на това, което е известно като MCT диета, която е разработена през 60-те години на миналия век, за да помогне на хората да влязат в кетоза, които се борят да следват екстремните въглехидратни ограничения в диетата си. Тази форма на диета се възползва от факта, че човешкото тяло може да преобразува MCT маслото в кетони по-бързо и по-ефективно от нормалните мазнини, погълнати чрез диетата. Като част от тази диета, около 30% до 40% от енергийните нужди се покриват от MCT масла, 30% от други мазнини и в сравнение с класическата кето диета, количеството консумирани въглехидрати може да се увеличи до три пъти.

Рискове и странични ефекти от кето диетата

Кето диетата представлява радикална промяна в диетата и несъмнено такава стъпка не е лишена от рискове.

Кето грип

Типично явление, което засяга много хора, които променят диетата си на кето, е така нареченият кето грип. Това се случва през първите дни или седмици след смяната и изчезва за повечето засегнати в рамките на една седмица.

Симптомите на кето грипа са различни за всеки човек в тяхната поява и тежест. Симптомите могат да включват:

главоболие
диария
Повърнете
запек
стомашни болки
виене на свят
Мускулни спазми
нарушения на съня
Затруднено концентриране
Повишена раздразнителност
Умора и липса на енергия

Не всеки кето начинаещ е засегнат от кето грипа. Може да се предотврати до известна степен, като се уверите, че пиете колкото се може повече и въпреки всички ограничения, ядете колкото се може повече зеленчуци, особено тези, богати на калий и магнезий.

Ацидоза

Кетозата, която се получава чрез промяна на диетата, а не чрез приемане на външни кетонни източници, т.е. класическата кето диета, може да доведе до прекомерно ниво на кетонни тела в кръвта и по този начин потенциално до ацидоза или кетоацидоза. Това е нездравословен спад в рН на кръвта. Последиците са главоболие, объркване, треперене, умора и дисфункция в мозъка, което в тежки случаи може да доведе до кома и дори смърт.

За здравия човек обаче има малък риск да достигне толкова опасно ниво на кетоза, просто като промени диетата си. Рискът е много по-висок за хора с чернодробни заболявания, проблеми с алкохола или нарушен инсулинов баланс. По-специално, диабетици тип 1, които поради естеството на заболяването си са по-склонни да развият кетоацидоза, следователно при никакви обстоятелства не трябва да предприемат неоторизирани експерименти. Те излагат здравето и живота си на риск. Подробното обсъждане с лекар експерт е от съществено значение.

Камъни в бъбреците

Проучванията показват, че преминаването към кетогенна диета е свързано с повишен риск от развитие на камъни в бъбреците. Подобно на диабетици тип 1, хората със съществуващо бъбречно заболяване не трябва да променят диетата си или да приемат хранителни добавки, за да предизвикат кетоза, без да се консултират с лекар.

Недохранване

Ако разгледате кето сцената, четете блогове и дискусионни групи, тогава често има тревожно стесняване на дискусията единствено по въпроса колко мазнини трябва да консумирате по отношение на протеините и въглехидратите. Има препоръки за хамбургери на McDonalds, съвместими с кето (просто оставете кетчуп и кифлички), рецепти за ястия, които са наполовина направени от бекон, и общ манталитет, че кето означава заместване на въглехидратите с масло, яйца и бекон и сутрин отпивайки непробиваемо кафе вместо закуска.

Очевидно е, че това не може да бъде здравословно. Преминаването към енергийно снабдяване на тялото с кетон не означава, че тялото вече не зависи от получаването на множество други хранителни вещества, витамини и минерали от храната. Много е лесно да се объркате с кето диетата и да се поставите в ситуация, в която основни хранителни вещества се задържат от тялото ви.

Заключение

Много може да се предположи, че кето диетата има положителен ефект върху усещането и качеството на живот на хората с депресия и тревожни разстройства. Трябва обаче да се каже също, че ситуацията с проучването в този контекст все още е незадоволителна и често се ограничава до опити с животни.

Кето диетата не е проста промяна в диетата, но ви създава много проблеми, които могат да бъдат овладени само чрез интензивно изучаване на предмета и планиране на ежедневното ви меню. Страничните ефекти от превключването са чести.

Съществуват възможни алтернативи под формата на екзогенни източници на кетони като MCT масла. Също така не е ясно известно до каква степен строгостта на кето диета се отплаща при депресия и тревожни разстройства в сравнение с други форми на хранене като средиземноморска диета или периодично гладуване.

Окончателна преценка не е възможна към този момент.