Наднорменото тегло и болестното затлъстяване в прогнозите на кантона Во за 2040 г. - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Наднорменото тегло се определя от индекса на телесна маса (ИТМ) между 25 и 30 kg/m 2, затлъстяването съответства на BMI по-голям от 30 kg/m 2, а болестното затлъстяване на BMI от 35 kg/m 2 (Фигура 1). ИТМ е най-полезната мярка за наднормено тегло и затлъстяване в популация, тъй като при възрастните скалата е еднаква, независимо от пола или възрастта на субекта. Това обаче дава приблизителна индикация, тъй като не е задължително да съответства на една и съща степен на затлъстяване от един индивид до друг.
Индекс на телесна маса
Наднорменото тегло и затлъстяването се превърнаха в глобална епидемия. Според Световната здравна организация разпространението в световен мащаб се е удвоило повече от 1980 г. През 2014 г. 600 милиона възрастни и 41 милиона деца над 5-годишна възраст са съставили тази извадка от хора с наднормено тегло и затлъстяване. 1 Нашите ръководни органи постепенно осъзнават този основен проблем за общественото здраве. Швейцарският медицински съвет току-що публикува своите препоръки за лечение на тази патология. 2 Той подчертава, че прогнозните финансови разходи за затлъстяване на швейцарско ниво са паднали от 5 755 милиона швейцарски франка през 2006 г. до 7 990 милиона швейцарски франка през 2011 г. 3 Според Швейцарското здравно проучване (ESS) 30,8% от населението на Швейцария е с наднормено тегло и 10,3% са затлъстяване. 4
Тези цифри трябва да бъдат решени на местно ниво, тъй като разбирането на регионалния проблем е необходимо за посрещане на бъдещите ни предизвикателства. За да отговорим на този въпрос, ние се опитахме да прогнозираме разпространението на затлъстяването в кантон Во през следващите 25 години.
Методи
Швейцарското здравно проучване (ESS) се провежда на всеки 5 години от 1992 до 2012 г. от Федералната служба за обществено здраве (OFSP). Данните са събрани чрез телефонни интервюта или самоуправлявани въпросници за 21 500 субекта на възраст над 15 години, живеещи в Швейцария. В кантон Во бяха разпитани 1000 до 1750 души през периода 1992-2012 г. Данните, свързани с теглото и ръста, позволяващи изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ), са били докладвани самостоятелно от интервюирания.
Броят на случаите по възрастова група и по клас на ИТМ (с изключение на бременни жени) се изчислява от данните на ESS. След това тези извадки са свързани със съответната популация от всяка възрастова група и ИТМ за всяка изследвана година (1992, 1997, 2002, 2007 и 2012). Делът на всеки клас спрямо размера на засегнатото население представлява съответната степен на разпространение. Във втора част тези нива на разпространение се прилагат към годишните демографски прогнози по възрастови групи до 2040 г., изготвени от статистика-Vaud за установяване на перспективите за случаи на затлъстяване. Тези нива на разпространение се изчисляват по отношение на цялата швейцарска извадка или само за пробата на Vaud. Моделът предлага две възможности за оценка, първата работи с постоянни нива на разпространение (швейцарска или Vaud) през периода, втората интегрира линейното увеличение, изчислено за всеки клас BMI. Тези коефициенти на увеличение се изчисляват чрез линейна интерполация на вариациите, наблюдавани между всяко от изследванията.
Избрахме три възможни сценария за изчисляване на прогнозите за разпространение:
Постоянен процент на разпространение: разпространението за 2012 г. не варира за периода 2016-2040.
Увеличение на степента на разпространение: разпространението за периода 2016-2040 г. следва нарастването на разпространението на периода 1992-2012 г.
Увеличаване с намаляване на степента на разпространение: като вземем предвид бъдещите превантивни действия и техните резултати, намаляваме нарастването на разпространението за периода 1992-2012 г. с 10% годишно, за да изчислим процентите за 2016-2040.
Резултати
Разпространението на затлъстяването непрекъснато се увеличава в Швейцария и кантон Во (фигура 2). През 2012 г. степента на разпространение на затлъстяването е съответно 10,3% и 9,7% за Швейцария и кантон Во.
Разпространение на затлъстяването (ИТМ ≥ 30 kg/m2) в Швейцария и в кантон Во
Очакван брой случаи въз основа на ИТМ за периода 2016-2040
The фигура 3 засяга перспективите за броя на случаите по клас BMI от 2016 до 2040 г. в кантон Во, като се прилага изчисленото за кантона разпространение. Отбелязва се, че класовете на ИТМ под 18,5 kg/m 2 и от 18,5 до 25 kg/m 2 намаляват с времето. Класът 25 до 30 (с наднормено тегло) се увеличава, но не пропорционално на прогнозираното увеличение за клас 30 и повече (затлъстяване). За тези случаи разликите, наблюдавани на швейцарско ниво, са в съответствие с тези, наблюдавани в кантон Во.
Прогноза за кантон Во на база BMI за периода 2016-2040
Оценка на броя на случаите на затлъстяване (ИТМ 30 kg/m 2 и повече) при хора на възраст 15 и повече години до 2040 г.
The фигури 4 и 5 илюстрират перспективите, като прилагат преобладаванията през 2012 г., като ги считат за постоянни през целия период 2016-2040 г., или ежегодно нарастващите преобладавания на коефициентите на увеличение, изчислени чрез линейна регресия от данните на ESS от 1992 до 2012 г. Използваните демографски перспективи не са възрастови групи.
Оценка на броя на случаите на затлъстяване в кантон Во от 2016 до 2040 г.
Оценка на броя на случаите на болестно затлъстяване в кантон Во от 2016 до 2040 г.
Ако разгледаме стойностите на увеличенията в класа на ИТМ от 30 kg/m 2 и повече, виждаме 26% увеличение на броя на случаите през 2040 г. при постоянна степен на разпространение, 100% при честота на разпространение, включително линейно увеличение и 48% при намален процент на разпространение от 10% от линейното увеличение.