НАДНОРМЕНО ТЕГЛО. при деца и юноши. Как да намерим добра програма. Ръководство за. Родители и възпитатели
НАДЪЛГА ТЕГЛА при деца и юноши Как да намерим добра програма Ръководство за родители и доставчици
ИМПРИНТ Издател: Федерален център за здравно образование (BZgA), Кьолн Управление на проекти: Корнелия Голдап (BZgA), Райнхард Ман (BZgA) Дизайн: CARE-LINE Verlag, www.care-line-verlag.de Текст: Monika Cremer Илюстрация: Jakob Werth Druck: Hofmann Druck, Нюрнберг Статус: 3 ноември 2007 г. Всички права запазени. Поръчка: Тази брошура се предлага безплатно от Федералния център за здравно образование, 51101 Кьолн, или по имейл: [email protected] Номер за поръчка: 35421000 Тази брошура се предоставя безплатно от BZgA. Не е предназначен за препродажба от получателя или трети страни.
ПРЕДГОВОР Уважаеми родители, наднорменото Ви дете ли е? Докторът препоръча ли да следите теглото си или дори да отслабнете? Тук могат да помогнат програми за деца и юноши с наднормено тегло. Но кои са добри? Кое не? От какво зависи? Тази брошура помага при оценката. Точките, които правят добра програма, са обяснени стъпка по стъпка. Това ще улесни избора ви. Съвети за това как можете да издържате детето си у дома можете да намерите в края на брошурата. Скъпи педагози, скъпи учители, ако искате да подкрепите родителите при избора на конкретна мярка, тази брошура може да ви помогне. Ще разберете на кои програми за критерии за качество трябва да отговарят, за да може детето да нормализира теглото си по здравословен начин, без да развива никакви заболявания или хранителни разстройства. С помощта на тези критерии можете да оцените мерките и да помогнете на родителите да вземат решение.
СЪДЪРЖАНИЕ Затлъстяване при деца. 3 Затлъстяването може да причини здравословни проблеми. 4 Много причини. 5 Наднормено тегло ли е детето ми? 7 Оферти и програми Коя е най-подходящата. 10 Бързата проверка. 11 Голямата проверка на програмата. 12 Качествените характеристики стъпка по стъпка. 16 Концепцията. 17 Концептуален модул хранене Промяна на посоката при хранене и пиене. 17 Движение на концептуален модул Детето става активно. 19 Промяна в поведението Образователната концепция. 21 Ново поведение в дългосрочен план Последващи грижи. 23 Неподходящи мерки Не за лекарства и хирургия. 24 Условия за участие Подходяща ли е програмата за вашето дете? 26 Програмната последователност. 28 Без родители не е възможно да имаш семейство. 28 Ясни цели Напредъкът може да бъде измерен. 30 Последователност на програмата Успех с един поглед. 32 Рамката. 33 професионални треньори в отбора. 33 Стаи и учебни материали Подходящи и привлекателни. 36 Резултатът. 37 Запишете и оценете резултатите. 37 Метод за оценка трябва да бъде признат. 39 съвета за дома. 40 Къде мога да получа помощ. 46
НАДЪРЖАВАНЕ НА ДЕЦА 3 Твърде тежък, твърде приблизително броят на децата и юношите, които носят твърде много килограми със себе си, се увеличава от началото на 80-те години. Докато родителите все още се гордееха с пачката си радост в следвоенния период, днес те са по-загрижени за излишните килограми. Това не е само случаят при нас. По света има все повече дебели деца и младежи. В Германия са включени около 10 до 18% от децата и юношите, 4 до 8% са дори с наднормено тегло, според Работната група по затлъстяването при деца и юноши. Тревожно: Особено децата с наднормено тегло стават все по-тежки. За тези деца и юноши се предлагат различни програми за помощ при проблеми с теглото. Наднормено тегло ли е детето ви? Тогава ще намерите и специална оферта във вашия район. Наднормено тегло при деца
крив поглед, постоянни предупреждения и критики от страна на родители или други възрастни могат да повлияят на самочувствието. Такава, каквато съм, не съм добре. Това чувство може да стимулира тревожност, депресия и хранителни разстройства. МНОГО ПРИЧИНИ Всъщност въпросът е прост: телесното ни тегло се увеличава, ако ядем повече калории, отколкото използваме. Това обаче не се отнася еднакво за всички хора. Има деца, които изглежда могат да закусват през цялото време, без да се напълняват. Други пък ядат значително по-малко, но въпреки това наддават. Причините, поради които това е толкова различно, са много. предразположение неблагоприятно хранително поведение малкото движение е дебел също е предразположение Нашето телесно тегло се определя в генетичния ни състав. Поне до около 70%, оценяват експертите. Ето защо по-често срещаме деца с наднормено тегло в семейства, където майката или бащата, бабата или дядото също са с наднормено тегло. Родителите обаче предават само предразположението към наднормено тегло. Детето може да наддава по-лесно. Но не е нужно. Дали наистина ще напълнеят или не, зависи и от други неща. 5 затлъстяване при деца
ИТМ = телесно тегло (в килограми) височина (в метри) х височина (в метри) Пример: Момиче на 9 години е високо 1.40 м и тежи 37 кг. ИТМ се изчислява, както следва: 37: (1,40 х 1,40) = 37: 1,96 = 18,9 Само стойността на ИТМ не ви казва дали детето ви е с нормално или с наднормено тегло. Това е така, защото детето ви расте и се развива. Това се отразява на оценката на ИТМ. Следователно трябва да въведете стойността, която сте изчислили, в кривите на растеж за възрастта на вашето дете и да я сравните. За горния пример това означава: Момичето е с нормално тегло. Вашето дете с нормално тегло ли е? 8 Страхотно! Продължавайте да предлагате на детето си вкусни зеленчуци, плодове, пълнозърнести сандвичи, мляко, кисело мляко и много други, които харесва! Тичането наоколо, колоезденето, плуването и други видове упражнения също помагат на детето ви да бъде здраво, във форма и да се забавлява много! Наднормено тегло при деца
Детето ви поднормено ли е? Ако детето ви е с леко или силно поднормено тегло, моля, потърсете съвет от вашия педиатър или се свържете с консултативен център (вж. Приложението) Наднормено тегло ли е детето ви? Оценката в графиката показва: Вашето дете е с наднормено тегло или много наднормено тегло (затлъстяване). Във всеки случай говорете с лекаря, който гледа детето ви. Изяснете кое е най-доброто за вашето дете. Понякога е достатъчно детето да задържи тежестта. Това може да изисква само няколко малки промени в храненето или малко повече упражнения. Понякога лекарят препоръчва участие в програма за деца и юноши с наднормено тегло. Кога външната помощ има смисъл? Ако вашето дете трябва да поддържа или отслабва по медицински съвети, то се нуждае от подкрепата на родителите. Но понякога това не е достатъчно. Тогава дойде моментът да се потърси професионална помощ. Това е особено вярно, ако детето ви се опитва да държи теглото си под контрол, но продължава да наддава. 9 Наднормено тегло при деца
10? Кой е правилният ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРОГРАМИ Специалисти като лекари, диетолози и психотерапевти предлагат програми за деца с наднормено тегло; но също така организации като здравноосигурителни компании, центрове за консултации на потребители, центрове за обучение на възрастни, асоциации или здравни органи, клиники и университети. Офертите са много различни. Това могат да бъдат индивидуални срещи в консултативен център или програми за обучение, където се срещате редовно в група. Някои програми могат да се правят самостоятелно у дома. Документите пристигат по пощата или обучението се провежда в Интернет. В други програми децата се приемат в клиники. Лекуващият лекар трябва да реши кой метод е подходящ за вашето дете. Оферти и програми
Проверете качеството на програмите. Някои програми са локални и лесно достъпни. Но това не би трябвало да е единствената полза. Обърнете внимание на качеството. Това означава, че програмата трябва да отговаря на определени изисквания, за да може детето ви да отслабне по здравословен начин. Тази брошура е разработена, за да улесни оценката. Той въвежда общи характеристики за качество, които са разработени от специалисти. БЪРЗАТА ПРОВЕРКА Нямате много време? Имате ли само кратко описание на програмата? След това направете бързата проверка, малката проверка, така да се каже. Този кратък тест ви показва дали посоката е в правилната посока: Програмата се фокусира върху диета и упражнения ДА НЕ Не е диета! Програмата обучава хората да променят поведението си: когато ядат, пият и се придвижват ДА НЕ 11 Родителите са включени ДА НЕ Програмата се предлага от специалисти (лекари, психолози, диетолози и др.) ДА НЕ Има повече от 6 сесии за няколко седмици.ДА НЕ Загуба на тегло не се обещава.ДА НЕ Оферти и програми
Оценка Винаги ли сте отбелязвали ДА? Тогава програмата издържа първия изпит. Той отговаря на много важни критерии за качество. Сега трябва да разгледате по-отблизо офертата. Погледнете отблизо, направете голямата проверка. Трябваше ли да маркирате НЕ един или повече пъти? След това оставете офертата настрана. Не е подходящо. ГОЛЯМАТА ПРОВЕРКА НА ПРОГРАМАТА 12 Отнема малко работа, отнема време и усилия. Но си струва. Колкото повече познавате програмата, толкова по-добре можете да решите дали тя е добра и ви подхожда. Качеството на концепцията, програмната последователност, рамковите условия и резултатите се изследват внимателно. Как да проверите качеството: На страници 16 до 39 ще намерите обяснение на характеристиките. Проверете всички точки възможно най-отблизо. След това въведете в таблицата по-долу дали програмата отговаря на критериите за качество или не. Оценка Колкото по-често можете да маркирате ДА, толкова по-добра е програмата. Ако отговаря на всички критерии за качество, е много добър. Оферти и програми
Функция за качество Повече информация Качеството Качеството не е правилно Концепцията 1 Програмата съдържа всичките четири компонента: 1 a Хранене стр. 17 ДА НЕ 1 b Упражнение стр. 19 ДА НЕ 1 c Промяна в поведението стр. 21 ДА НЕ 1 d Последващи грижи стр. 23 ДА НЕ 2 Не са включени лекарства, диета на прах, строги диети или операции стр. 24 ДА НЕ 3 Условията за участие са описани подробно (степен на затлъстяване, заболявания и др.) Стр. 26 ДА НЕ 13 Последователността на програмата 4 Участват родителите Стр. 28 ДА НЕ 5 Ясно е кои цели трябва да бъдат постигнати П. 30 ДА НЕ 6 Има писмен преглед на програмния график (теми, продължителност и т.н.) стр. 32 ДА НЕ Оферти и програми
Рамкови условия 7 Доставчикът/обучителят има специализирано обучение стр. 33 ДА НЕ 8 Обучители в областта на храненето, упражненията и поведенческата терапия работят заедно стр. 34 ДА НЕ 9 Стаите са достатъчно големи и оборудването е правилно стр. 36 ДА НЕ 10 Учебните материали се разпространяват стр. 36 ДА НЕ 14 Резултатът 11 Резултатите се записват писмено по време на програмата стр. 37 ДА НЕ 12 Резултатите се оценяват стр. 39 ДА НЕ Оферти и програми
Допълнителни качествени функции за програми за обучение за деца с тежко наднормено тегло * Лекуващият лекар (напр. Педиатър или семеен лекар) е включен в програмата чрез договор стр. 35 ДА НЕ Програмата съдържа лекарствения компонент; причините, последиците и възможностите за лечение на затлъстяването са обсъдени стр. 34 ДА НЕ * Деца и юноши, които имат много наднормено тегло или които вече имат последствия/съпътстващо заболяване, се нуждаят от специални грижи. Следователно има още по-високи изисквания към програмите за тези деца. Къде можете да получите необходимата информация? 15 Много доставчици обобщават най-важните неща в брошура или на уебсайт. Но понякога това не е достатъчно, за да проверите всички качествени характеристики. Обадете се на доставчика, попитайте за това, уговорете среща. Разговорът с лекаря, здравната каса или бивши участници също може да ви помогне. Оферти и програми
КАЧЕСТВЕНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 16 Стъпка по стъпка На следващите страници ще намерите 1) Помощ за проверка на качеството на програмата. Качествените характеристики, изброени в таблицата, са описани по-подробно в раздела По-подробен поглед върху програмата. Тук ще намерите съвети относно описанията и термините, на които да обърнете внимание. означава: Това трябва да предложи добра програма. означава: Това не трябва да бъде включено в добра програма. Тези раздели са достатъчни за проверка на качеството. 2) Допълнителна информация. Те обясняват защо някои точки са важни. Качествените характеристики
Какво е optimix? Изследователският институт за детско хранене разработи хранителната концепция Оптимизирана смесена храна в съответствие с правилата на Германското общество по хранене (DGE). Това дава на детето ви всички необходими хранителни вещества. Концепцията е проста: можете да ядете много храни, мазнините и сладките са оскъдни. Количествата са малко по-малки за диетата за намаляване на оптимикса. OptimiX предлага предимства: Вашето дете яде нормални основни храни, които можете да си купите в супермаркета зад ъгъла. Това е важно, тъй като новата диета трябва да придружава детето ви през целия му живот. Едното дете обича наденица на хляб, другото предпочита сирене. Някои деца се грижат за себе си по обяд, други се хранят в детската градина или в училищната столова. Някои семейства се хранят вечер на студено, други топло. Оптимизираната смесена диета се адаптира! 18 Качествените характеристики на рецептите и уроците по готвене не са достатъчни Децата се обучават да пазаруват в супермаркета като част от програмите. В уроците по готвене те практикуват как да пестят мазнини и калории в любими рецепти. Ето как детето ви прилага знанията си на практика. Те научават колко забавно е да приготвят собственото си ястие. Но само това не е достатъчно за ядене-
Качествена характеристика 1 c Промяна в поведението Образователната концепция 21 Яжте по различен начин, движете се повече. Само знанието не е достатъчно. Вашето дете трябва да се научи как да промени поведението си. Погледнете отблизо програмата Промяна в поведението В описанията на програмата ще намерите термини като обучение за поведение, обучение за движение и хранене, промяна в поведението или промяна в навиците. Трябва да поискате парафрази като учене и промяна или психологическа подкрепа. Също така е важно да говорим за стреса в ежедневието и начините за справяне с него. Чист трансфер на знания Важно е да знаете защо има смисъл да действате по различен начин. Но това не е достатъчно. По-голямата част от програмата/часа за консултация трябва да Качествените характеристики
Разменете определен брой стикери, например за посещение на увеселителен парк или приключенски басейн. В ролевите игри можете да се опитате да се държите по различен начин. Примери: Казване на „не“, ако не искате да ядете нищо. Или отговорете на закачки от съученици. Програмата предоставя предложения. Трябва да практикувате в ежедневието. Ето защо има домашни в добрите програми. Функция за качество 1 d Поддръжка за последващо ново поведение в дългосрочен план Промененото поведение трябва да остане и след края на програмата. Това понякога може да бъде трудно. Подготовката за рецидив и последващи грижи са важни. 23 Поглед отблизо на програмата Последващи срещи При групови уроци или индивидуални консултации наученото в програмата се освежава. Редовен обмен на опит след това Някои програми насърчават младите участници или родителите да се срещат редовно сами, след като програмата приключи. Рецидивите са проблем Добрите програми подготвят хората за рецидиви. Те показват и практикуват как да реагират на рецидиви. Участниците получават писмени съвети за това. Качествените характеристики
Спорт за възпитаници Понякога децата и младежите могат да продължат да участват в спортни дейности след приключване на програмата. Няма тип последваща грижа Качествена характеристика 1 d Програмата съдържа мерки за постоянна промяна в поведението? След това отбележете ДА в проверката на програмата на страница 13. След това нещата остават различни 24 Поддържането на теглото често е задача през целия живот. Следователно е безполезно да се разглежда времето на програмата като извънредно положение и след това да се върнете към старите навици. Времето, в което детето ви участва в програма, е преходен период: от стари навици към нови. Харесва ли детето ви Ако например първоначално е трудно да се ходи до училище, това се обсъжда и практикува в програмата. След няколко месеца стана съвсем нормално. Качествена характеристика 2 Неподходящи мерки Не за лекарства и операции В програми за деца и юноши с наднормено тегло не трябва да се препоръчват лекарства и операции. Изследване на програмата Лекарства, които подпомагат отслабването Те включват лекарства, които потискат апетита. Страничните ефекти понякога са много големи. Качествените характеристики
Операции Това са сериозни интервенции. Могат да възникнат много усложнения. Диетични прахове и екстремни диети Диетите с по-малко от 1450 ккал на ден могат да бъдат вредни. Тъй като се абсорбират твърде малко важни хранителни вещества, растежът може да се забави. Те включват диетични ястия, приготвени на прах или на гладно. Едностранните диети като диетата на Аткинс, зелевата супа и други подобни също не могат да се обсъждат за децата. Помощни средства за отслабване, диетични капсули, лекарства за детоксикация Те в никакъв случай не са подходящи за деца и юноши. Критерий за качество 2 лекарства, диета на прах, строги диети или операции не са включени, изпълнено ли е? След това отбележете ДА в проверката на програмата на страница 13. 25 Качествените характеристики