НАДЪЛЖИТЕЛНО ТЕГЛО и УСИЛИЕ При Мадам Б, затлъстяването насърчава изтичането на здравни дневници
Г-жа Б., на 70 години, придружена от дъщеря си, идва да се консултира за уринарна инконтиненция в контекста на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Г-жа Б. е силно затлъстяла (клас III). Изтичането на урина при ходене, кашляне и смях напомня на стрес инконтиненция на урината.
Медицински опит:
- Артериална хипертония (хипертония)
- Инсулт (преходна исхемична атака - TIA)
- L5 дясна лумбосциална
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Хирургична история:
Гинеко-акушерска история:
- G5P5 нисък път ((5 раждания по нисък път, водещи до 5 гинекологични процедури): Форцепс, сълзи. Високо тегло при раждане на бебета: 4 Kg до 4 Kg 450.
- Менопауза: 52-годишна, без ХЗТ
- Редовно гинекологично проследяване
- Хирургически отхвърлен пролапс на гениталиите поради риска на пациента от уринарна инконтиненция през 2010 г. (лечението с песар не продължава)
Текущи лечения:
Kardégic (Антитромбоцитен агент) 160 mg 1/ден
Тенордат (Комбинация от антихипертензивни лекарства) 2/d
Fortzaar (Друга антихипертензивна асоциация) 100/12,5 mg 1 таб/ден
Правастатин (понижаващ липидите) 20 mg
Lyrica (антиепилептик за лечение на невропатична болка) 25 mg 2/ден
Уведоза (холекалциферол срещу дефицит на витамин D)
Золпидем (Хипнотично/приспивателно) 1 таб/ден
Начин на живот:
- Тегло: 82 кг, височина: 1 м43, ИТМ: 40,1 (клас на затлъстяване 3)
- Физическа активност: Не
- Професионална дейност: пенсионерка - бивша шивачка.
- Приемът на вода се изчислява на 1L500
Клинична история
- Уринарна инконтиненция при ходене, кашлица, кихане, смях, предизвикваща стрес инконтиненция на урината
- Дизуричен синдром: затруднено иницииране на уриниране - уриниране на няколко етапа и чрез коремни тласъци - слаб поток
- Изгаряния/чувство на тежест
- Защитно носене тип TENA като предпазна мярка, но размер за адаптиране
- Никтурия: 2 до 3
- Транзитът се забави 2 до 3 пъти седмично
Скала за качество на живот: USP резултат:
Резултат от стрес при уринарна инконтиненция: 5/9
Резултат от свръхактивен пикочен мехур: 3/21
Резултат от дизурия: 3/9
Въздействие върху качеството на живота: 6/10
Физическо изследване:
- Невро-перинеална: Цистоцеле етап 2
- Вълварна гъбична инфекция, ингвинални и коремни гънки
- Спорна ECBU, вероятно замърсяване. BU: Leuco + и Sang +