Надкамерни екстрасистоли, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, пароксизмална тахикардия

предсърдно

Тахикардия s Надкамерна аритмия: Сърдечни аритмии с твърде бърз и/или неравномерен сърдечен ритъм, които произхождат от сърдечната мускулна тъкан над сърдечните камери (вентрикули), т.е.в предсърдията. Те се срещат както при хора със здрави сърца, така и при хора със сърдечни заболявания. Сърдечните аритмии често се появяват при ИБС, миокардит, напреднала хронична сърдечна недостатъчност или кардиомиопатии, но също така се предизвикват от психологично вълнение, консумация на кафе, никотин или алкохол и електролитни нарушения в кръвта.

Надкамерните аритмии могат да бъдат безвредни и да останат незабелязани за дълго време. Те обаче могат също да предизвикат повтарящи се пристъпи на световъртеж или припадъци (синкоп) и в най-лошия случай да доведат до сърдечно-съдов арест. Ако се появят такива симптоми, засегнатите трябва да се консултират с лекар, който след това може да започне правилната терапия. В допълнение към лекарствата, за лечение се използват различни методи като електрокардиоверсия и катетърна аблация. За да се предотврати инсулт, много пациенти с предсърдно мъждене също трябва да приемат антикоагулантни лекарства като ASA.

Водещи оплаквания

  • Сърцебиене, сърцебиене, сърдечно сърце
  • Кратки магии, световъртеж, безпокойство
  • Редки: задух, гърчове, загуба на съзнание
  • Много редки: сърдечно-съдов арест.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • се появяват многократно сърцебиене, сърцебиене или сърцебиене.

Незабавно се обадете на линейката, ако

  • сърцебиенето, сърцебиенето или сърцебиенето вече не спират или са свързани с тревожност, замаяност или задух
  • Нарушения в съзнанието се появяват, дори и да са само временни.

  • Показване на основна информация

    Болести в напреднала възраст

    Сексуална медицина

    Естетична хирургия

    Сърце, съдове, кръвообращение

    Ортопедия и травматология

    Естетична хирургия

    Болестта

    причини

    Електрическите възбуждания, които дават възможност за подредена сърдечна функция, обикновено възникват в синусовия възел и се предават през останалите части на възбудителната проводима система към сърдечните мускулни клетки на предсърдията и вентрикулите. (За повече информация относно тези процеси вижте Електрически феномени в сърцето ни: Електрически пренапрежения, часовници и разпределителни линии). Надкамерни аритмии възникват, когато нормалното електрическо възбуждане в сърцето е нарушено. Възможните причини за това са:

    • Придобито увреждане на сърдечната мускулна тъкан (фибрози, инфарктни белези, възпаление) при кардиомиопатия, стеноза на митралната клапа, миокардит
    • Липса на кислород поради нарушения на кръвообращението, напр. Б. при остър коронарен синдром или инфаркт
    • Дегенеративни промени
    • Лекарства (сърдечни гликозиди, антиаритмици, бета-блокери, диуретици)
    • Луксозни храни (кафе, никотин, алкохол, психостимуланти)
    • Нарушения на електролитите (напр. Хиперкалиемия)
    • Белодробна емболия, след сърдечна операция
    • Вродени малформации (напр. Вродени допълнителни проводими пътища, както при синдрома на WPW).

    Екстрасистоли

    Генерирането на възбуждане не се ограничава до синусовия възел, но може да се осъществи и в други мускулни клетки на сърцето и оттам да се разпространи по цялото сърце. Това е хубаво нещо, защото тези заместващи часовници (почти) винаги се намесват, когато синусовият възел откаже, което в противен случай би довело до сигурна смърт. Контракциите на сърцето, произтичащи от последователността, стават Екстрасистоли (Допълнителни удари на сърцето) призова. Това често се възприема като спъване на сърцето.

    Предсърдните екстрасистоли (суправентрикуларни екстрасистоли) могат да показват сърдечно заболяване или страничен ефект от лекарството (напр. Предозиране на дигиталис), но обикновено не са патологични. В по-голямата си част те изобщо не се забелязват и се забелязват само в ЕКГ.

    Пароксизмални тахикардии

    Пароксизмални надкамерни тахикардии са ускорени сърдечни удари в предсърдията, които се предават на вентрикулите. Засегнатият човек обикновено усеща подобно на гърчове сърцебиене, което продължава от минути до много часове и след това обикновено приключва внезапно. Внезапно начало и рязък край на сърдечния ритъм отличават тази форма на аритмия от другите форми на тахикардия.

    • Атаката се случва, защото вълната на възбуждане не само се разпространява нормално над вентрикулите, но в същото време се „връща обратно“ в предсърдията. Тази възвратна вълна на възбуждане предвижда новия токов скок на синусовия възел и го прави неефективен. След свиване на предсърдията, той незабавно се разпространява обратно до вентрикула и оттам се връща в предсърдията. По този начин са възможни сърдечни честоти от около 200 удара в минута и рядко също камерно мъждене.

    Има две форми на това кръгово, самоподдържащо се възбуждане на клетките на сърдечния мускул (наречено AV реентрираща тахикардия (AVRT)):

    • При по-често срещания синдром на WPW (кръстен на тримата кардиолози Волф, Паркинсон и Уайт), ретроградното предсърдно възбуждане възниква чрез допълнителен път на късо съединение между атриума и вентрикула (сноп Кент), който не съществува при здрави хора.
    • При тахикардия на повторно навлизане на AV възел ретроградното предсърдно възбуждане се основава на факта, че самият AV възел е функционално разделен на бърза и бавна проводима част.

    Предсърдно трептене и предсърдно мъждене

    В предсърдията може да се случи вълната на възбуждане, излъчвана от синусовия възел, да засегне само част от предсърдните мускули, докато други части все още не са възбудени. Това се дължи най-вече на тъканни промени, дължащи се на гореспоменатите разстройства или заболявания. След това вълната на възбуждане не само преминава през AV възела в посока на сърдечната камера, но и със закъснение към още не възбудените предсърдни мускулни клетки. Ако в атриума винаги има нови мускулни клетки, които вече са податливи на стимул за възбуждане, в предсърдните мускули възниква самоподдържаща се кръгла вълна на възбуждане.

    В Предсърдно трептене това кръгово възбуждане води до изпомпване на предсърдните мускули. EKG показва типични пилообразни промени в P вълната. От това могат да се изчислят предсърдни честоти от над 250 удара в минута. При много високи предсърдни честоти AV възелът позволява само всяка втора или трета вълна на възбуждане да премине към вентрикула, като по този начин предпазва вентрикулата от прекомерен брой контракции. Следователно осезаем импулс е ограничен до максимум 150 в минута. Засегнатото лице може да живее с това, но дългосрочното предсърдно трептене обикновено е само преходът към предсърдно мъждене.

    В Предсърдно мъждене В атриума хаотично кръжат различни вълни на възбуждане. Резултатът е, че няма повече използваема предсърдна контракция и следователно предсърдните мускули (както при предсърдно спиране) вече не транспортират кръв. Вместо това, кръвта в предсърдията се всмуква само пасивно и се придвижва от вентрикуларните действия. В резултат на това общата сърдечна мощност намалява, което допълнително влошава физическата устойчивост в предварително увредено сърце. Предсърдното мъждене е една от най-честите сърдечни аритмии, особено при възрастните хора. Около 4% от тези над 60 години и 1% от тези над 80 години са засегнати, като делът на мъжете очевидно надвишава този на жените. Вместо P вълните, EKG показва разстроени трептящи вълни между QRS комплексите и нередовни R-R интервали, от които могат да бъдат изчислени предсърдни честоти от 350 до 600 удара в минута. И тук AV възелът предпазва вентрикула от прекалено бърз сърдечен ритъм, като блокира по-голямата част от вълните на възбуждане и само нередовно преминава възбужданията от атриума. Полученият неправилен пулс се нарича абсолютна аритмия при предсърдно мъждене.

    Диагностична гаранция

    В допълнение към прецизния въпрос кога и как симптомите стават забележими, различните сърдечни аритмии се разпознават чрез палпиране на пулса, слушане на сърцето, определяне на пулсов дефицит и използване на EKG. В допълнение към ЕКГ в покой, лекарят често се нуждае и от дългосрочна ЕКГ или записващо устройство.

    С такова събитие или също Рекордер на събития регистрират се аритмии, които не могат да бъдат открити в практиката или в дългосрочната ЕКГ. След това лекарят може да използва данните, за да определи естеството и степента на такива събития. Регистраторите на събития са особено полезни, ако пациентът многократно изпитва дискомфорт и нарушения на ритъма.

    Предлагат се няколко системи:

    • Външно, временно наблюдение: В случай на усещане за препъване на сърцето, пациентът натиска рекордер с размер на кредитна карта върху гърдите, за да може ЕКГ да бъде записан за няколко минути.
    • Външно, непрекъснато наблюдение: Тук, както при EKG, са залепени адхезивни електроди и те са свързани към малък външен записващ апарат, който пациентът носи със себе си или който също е залепен. Този записващ апарат непрекъснато записва EKG, така че пациентът не трябва да "гледа" дали сърцето му се отключва или става аритмично.
    • Имплантирано непрекъснато наблюдение. Ако лекарят подозира сериозни, трудно забележими нарушения на ритъма, той често съветва да се имплантира записващо устройство под кожата. Тези устройства записват действията на сърцето до 3 години, ако възникнат нарушения на ритъма, устройството запазва тези събития. В допълнение, пациентът може да започне записването ръчно, като използва ръчно устройство, веднага щом забележи сърцебиене.

    Понякога сърдечните аритмии се появяват главно по време на физическо натоварване; те могат да бъдат открити с ЕКГ на стреса. В редки изключителни случаи диагнозата се подсигурява с EKG запис, като се използва специален електроден катетър, EPU, понякога е възможно и лечение, катетърна аблация. Такъв преглед може да се направи само в кардиологичен център. Друга скъпа опция са системите за триизмерно картографиране в комбинация с триизмерни MRT или CT изображения. С помощта на образни и специални измервателни катетри се създава своеобразна електрофизиологична карта на сърцето, с която лекарят може да локализира още по-точно възможни аритмии.

    лечение

    Надкамерни екстрасистоли: Те не се нуждаят от лечение при хора със здрави сърца. Ако екстрасистолите са свързани с усещането за сърцебиене, знанието за безвредността може да ви успокои и помогне. Избягването на стимуланти като алкохол, кофеин и никотин също може да донесе подобрение. Ако нищо от това не помогне и не се желае лечение, лекарят ще предпише бета-блокери или блокери на калциевите канали .

    Надкамерни тахикардии: Лекарите могат да спрат надкамерните тахикардии с лекарства, инжектирани в тялото през вена. Ако това не успее, е необходима така наречената електрокардиоверсия. Ако суправентрикуларните тахикардии се появяват по-често, лекарят може да направи електрофизиологичен преглед Аблация на катетър Извършете (електроаблация). За целта той избутва електродни катетри през вената в дясното сърце. Ако се открие проводящият път, през който възбуждането се връща фалшиво в атриума, той се разрушава чрез катетъра с високочестотни къси вълни. Тази процедура е успешна в повече от 95% от случаите, но е сложна и запазена за кардиологични центрове.

    AV възлова повторна тахикардия: При остри блокажи лекарят често инжектира аденозин интравенозно, в някои случаи и верапамил. Като дългосрочна терапия обикновено се препоръчва аблация на бавно провеждащата част на AV възела като част от инвазивен EPU.

    AV реентрираща тахикардия (напр. синдром на WPW): В случай на остро сърцебиене, лекарят инжектира аймалин или амиодарон, или форсира ритъма с помощта на електрокардиоверсия. В случай на повтарящи се оплаквания е възможно да се заличи (премахне) допълнителната проводимост като част от инвазивен EPU.

    Предсърдно мъждене и предсърдно трептене: Ако предсърдното трептене или мъждене продължават, лекарят се опитва да възстанови нормалния синусов ритъм възможно най-бързо чрез лекарства или електрокардиоверсия. Шансовете за успех са най-големи през първите няколко дни.

    За предотвратяване на рецидиви, лекарства, напр. Б. бета-блокери или амиодарон, дадени. В дългосрочен план обаче, въпреки всички усилия, висок процент (> 50%) не успява да предотврати трайно или повтарящо се предсърдно мъждене (постоянно или периодично пароксизмално предсърдно мъждене). След това е възможно да се прекъсне връзката от предсърдията с камерата чрез катетърна аблация и да се постави пейсмейкър.

    Антикоагулация

    Тъй като кръвта се движи малко в блестящо предсърдие, винаги съществува риск от образуване на малки кръвни съсиреци в „мъртвите“ ъгли. Ако се изхвърлят от сърцето и се забият в някакви кръвоносни съдове в тялото, те ги запушват и по този начин решават увреждане на органите, напр. Б. инсулти или нарушения на кръвообращението на крайниците или червата. Рискът от инсулт при предсърдно мъждене е около четири пъти по-висок. Белодробна емболия възниква, когато кръвните съсиреци се пренасят от дясното сърце. Тези малки предсърдни тромби могат да бъдат идентифицирани само с трансезофагеална ехокардиография, TEE. В случай на хронично предсърдно мъждене, антикоагулацията през целия живот (антикоагулация) е от съществено значение за предотвратяване на тези животозастрашаващи емболии, напр. Б. с апиксабан, ривароксабан, дабигатран или кумарини (виж антикоагуланти). Изключение правят при определени обстоятелства по-млади пациенти (под 65-годишна възраст) без сърдечно заболяване (= идиопатично предсърдно мъждене или "самотно предсърдно мъждене").

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Ако приемате лекарства редовно, проверете дали нередовният сърдечен ритъм се споменава като възможен страничен ефект. В противен случай ефективната самопомощ е възможна само в случай на периодично сърцебиене (пароксизмална тахикардия): Докато дойде лекарят, можете да опитате да повлияете на сърдечната честота чрез неволната нервна система: Понякога спирате да дишате дълбоко и задържате дъха си, маневри на Валсалва, пиене на студени неща Физ, охлаждане на шията и лицето със студена вода или масаж на каротидния синус (мястото на каротидната артерия), тахикардия. Въпреки това трябва да се внимава при масажиране на каротидния синус. Атаката на Адамс-Стокс може да бъде предизвикана при чувствителни хора. Във всеки случай следователно трябва да присъства роднина.

    Маневри на Valsalva: Маневрата на Valsalva може да помогне при суправентрикуларни тахикардии: преглътнете, след това опитайте да издишате със затворена уста и затворен нос. Трябва да има изравняване на налягането над ушната тръба. Тъй като налягането в гърдите също се увеличава, по-малко венозна кръв се връща обратно в дясната камера и действието на сърцето се забавя.

    Упражняваща терапия. Леките упражнения са полезни в повечето случаи. Избягвайте обаче спортове, които изискват от вас да се представяте най-добре. Ако е необходимо, редовните тренировки в кардио група също са добър вариант.

    хранене. Според доказателства, диета, богата на омега-3 мастни киселини като ейкоспентаенова киселина, има положително влияние върху по-нататъшния ход на заболяването. Тъй като метеоризмът може да доведе до сърдечни аритмии, трябва да избягвате храни, които причиняват газове, ако сте предразположени към метеоризъм.

    Допълнителна медицина

    Естествената и допълваща медицина не може да замести предписаните лекарства за сърце, а по-скоро да ги допълни. Лечението на сърдечни аритмии е в ръцете на специалисти.

    хомеопатия. Хомеопатичните конституционни лекарства, свързани със сърдечните аритмии, включват: а. Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica и сяра. Освен това се предлагат и хомеопатични комплексни лекарства (напр. Капки Spigelia N® Synergon No. 161, капки Arrhythmie-Gastreu® N R66).

    Процедура за релаксация. Методите за релаксация като автогенна тренировка, прогресивна мускулна релаксация според Якобсън, йога или Ци Гонг могат да помогнат за намаляване на съпътстващите вегетативни оплаквания като нервност или напрежение или задействащи фактори като психологическо вълнение, напр. Б. чрез стрес за смекчаване.

    Билколечение. Фитофармацевтиците са само опция за леки сърдечни аритмии. Те в никакъв случай не са алтернатива на предписаното химическо лекарство, но в някои случаи комбинацията може да бъде полезна. В зависимост от причината и симптомите могат да се имат предвид различни лечебни растения, напр. Б. Wolfstrappkraut за сърдечни аритмии като страничен ефект на свръхактивна щитовидна жлеза или лечебни билки с успокояващ ефект z. Б. корен от валериана, шишарки от хмел, листа от маточина, ако сърдечните аритмии са свързани с безпокойство и напрежение и/или безсъние.

    За разлика от тях обикновената метла (Cytisus scoparius, напр. Spartiol®) се характеризира с прякото си въздействие върху проводимата система. Тъй като това може да доведе до симптоми на интоксикация, когато се използва като чай поради неправилна дозировка, днес обикновено се използват готови препарати. Глогът е подходящ и за лечение на сърдечни аритмии. Препаратите (напр. Crataegutt Novo 450®) обаче трябва да се дозират във високи количества, за да бъдат ефективни.

    Поради риска от криза на кръвното налягане, метлата и МАО инхибиторите не трябва да се приемат едновременно за лечение на депресия. Високото кръвно налягане и сърдечните аритмии като AV блок също са противопоказания.