Надежда за пациенти с болестта на Crohn
Току-що бяха публикувани две проучвания относно трансплантацията на фекалии при болестта на Crohn. Те носят надежда. Но преди да разберем дали лечението е наистина ефективно, ще трябва да изчакаме фаза 3 рандомизирани контролирани проучвания.
Възпалителните заболявания на червата са инвалидизиращи и болезнени патологии. Днес се твърди, че 200 000 души са засегнати от тези патологии във Франция. Ние всъщност не знаем причините за тези заболявания, но знаем, че микробиотата играе съществена роля за появата им, дори ако това абсолютно не е единственият лост, върху който можем да действаме. Току-що бяха публикувани две проучвания, едното в списание Microbiome, другото в списание Gastroenterology, и двете проведени от френски екипи, водени от Хари Сокол, професор по гастроентерология в болница Saint-Antoine в Париж, изследовател в Националния институт за наука и Медицински изследвания (Inserm) и в Националния изследователски институт за земеделие, храни и околна среда (INRAE). В продължение на 15 години той работи върху чревната микробиота, главно върху нейните последици при хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Имахме честта да го разпитаме.
Микробиота, фекална трансплантация и възпалителни и хронични заболявания на червата
По времето, когато беше проведено, върху малък брой пациенти, това пилотно проучване, използващо фекална трансплантация, беше насочено към предоставяне на предварителни доказателства и уверение относно безопасността на интервенцията. Изследователите от екипа на професор Сокол са служили като пионери. „Написахме дизайна на това проучване през 2012 г. Това беше първото интервенционно проучване, което използва фекална трансплантация за всички показания във Франция. Следователно бяхме във фаза на проучване ”, уточнява професор Сокол.
Как стигнахме до мисълта за трансплантация на фекалии? Ако това ни се вижда в съответствие със съвременната наука, това беше по-малко преди няколко десетилетия. Но изследванията се развиха и ни позволиха да разберем по-добре последиците от микробиотата при IBD и терапевтичния потенциал, който тя може да представлява. „От няколко години знаем, че при IBD микробиотата е ненормална в сравнение със здрав субект. Тоест, има увеличение или намаляване на някои бактерии и промяна на определени функции или микробен секрет при болни субекти. И дълго време знанията не се променяха. Не беше известно дали тези наблюдения са последици от болестта, причини или и двете. И накрая осъзнахме причинно-следствената роля на микробиотата в животински модели, като модифицирахме микробиотата и наблюдавахме ефектите върху чревното възпаление. По същия начин микробиотата на човек, страдащ от възпалителни заболявания на червата, когато се трансплантира в мишки, стимулира възпалението “, казва Хари Сокол.
Следователно всички тези елементи включват микробиотата в уравнението. Но ако сравним IBD с пиеса, микробиотата не е единственият актьор на сцената. Той дори може да не е главният герой. " Преди 15 години всички не се интересуваха от микробиотата. Сега за последната има непропорционална лудост и тя се подхранва от пресата. Очевидно има патологии като Clostridium difficile инфекция, при които знаем, че фекалната трансплантация е много ефективно лечение. Но микробиотата няма еднакъв терапевтичен потенциал при всички патологии. В IBD той със сигурност има важна роля, както казах, но със сигурност не е сам. При други състояния, като болестта на Алцхаймер или болестта на Паркинсон, има малко елементи, ролята му може да бъде важна или напротив минимална. Получавам много съобщения от пациенти с надежда, след като прочета статия за микробиотата и ме попита защо отказваме да ги трансплантираме. Микробиотата не е панацея и както всяка интервенция, трансплантацията на фекалии има своите рискове ”, обяснява Хари Сокол.