Национален клиничен протокол "Хроничен вирусен хепатит С при възрастни"
Текст на Националния клиничен протокол "Хроничен вирусен хепатит С при възрастни"
ПРИ ВЪЗРАСТНИ Национален клиничен протокол
Национален клиничен протокол Хроничен вирусен хепатит С при възрастни, Chiinu, 2012
СЪДЪРЖАНИЕ СЪКРАЩЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В ДОКУМЕНТА. 3PREFA. 4А. УВОДНА ЧАСТ. 4A.1. Диагноза: Хроничен вирусен хепатит С при възрастни. 4А. 2. Код на заболяването (CIM 10). 4A.3. Потребители. 4А.4. Цели на протокола. 5а.5. Дата на изработване на протокола. 5а.6. Дата на текущата ревизия. 5А.7. Списък и информация за контакт на авторите и на лицата, участвали в разработването на протокола. 5А.8. Определения, използвани в документа. 6
Хроничен вирусен хепатит С с висока виремия: HCV РНК> 400000 IU/ml. . 6A.9. Епидемиологична информация. 6В. ОБЩА ЧАСТ. 7Б.1. Ниво на първична помощ. 7Б.2. Ниво на специализирана извънболнична помощ. 9Б.3. Ниво на болнична помощ. 11C.1. АЛГОРИТМИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ. 13C.1.1. Терапевтичен алгоритъм на пациента с HCV C, ръководен от вирусологичния отговор, за пациенти с генотип 113C1.2. Терапевтичен алгоритъм на пациента с HCV C, ръководен от вирусологичния отговор, за пациенти с генотипове 2 и 3. 13C.2. ОПИСАНИЕ НА МЕТОДИ, ТЕХНИКИ И ПРОЦЕДУРИ. 14C.2.1. Класификация на HCV В. 14.
F 0. 16C.2.2. Рискови фактори. 17С.2.3. Скрининг на HCV C. 18С.2.4. Поведение на пациента с HCV C. 19.
В.2.4.1. Анамнеза. 19C.2.4.2. Клиничен преглед. 20С.2.4.3. Параклинични изследвания. 20.
В.2.4.3.1. Схеми на параклинични изследвания. 20С.2.4.3.2. Описание на методите и техниките. 24
В.2.4.3.2.1. Оценка на фаза на вирусна инфекция В. 24
В.2.4.3.2.2. Оценка на тежестта на чернодробното заболяване. 25
C.2.4.3.2.3.Инструментални методи за диагностика на HCV C. 26С.2.4.4. Диференциална диагноза. 27С.2.4.5. Критерии за хоспитализация. 28С.2.4.6. Лечение на HCV В. 28
В.2.4.6.1. Модификация на поведението. 28C.2.4.6.2. Медикаментозна терапия. 28
В.2.4.6.2.1. Схеми на лечение за HCV C. 28C.2.4.6.2.2.Принципи на лечение с наркотици. 30
В.2.4.6.2.2.1. Антивирусно лечение. 31В.2.4.6.2.2.2. Хепатопротективно лечение. 37
В.2.4.7. Наблюдение на пациента. 38
Г. ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ И МАТЕРИАЛИ, ИЗИСКВАНИ ДА СЪОТВЕТСТВАТ НА РАЗПОРЕДБИТЕ НА ПРОТОКОЛА. 40D.1. Институции за първична грижа. 40
Национален клиничен протокол Хроничен вирусен хепатит С при възрастни, Chiinu, март, 2012 г.
Г.2. Специализирани институции/отделения за извънболнична помощ. 40
Г.3. Институции за болнична помощ: терапевтични отделения и инфекциозни отделения на областни и общински болници. 41D.4. Институции за болнична помощ: гастрологични/хепатологични отделения на нерепубликанските общински болници; IMSP - Републиканска клинична болница, Инфекциозна болница "Тома Чиорб". 42Е. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА МОНИТОРИНГ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА. 42 ПРИЛОЖЕНИЯ. 44Приложение 1. Принципи на областната храна. 44 Приложение 2. Ръководство за пациенти с HCV C. 46БИБЛИОГРАФИЯ. 48
СЪКРАЩЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В DOCUMENTAASLD Американска асоциация за изследване на чернодробни заболявания (Американска асоциация за
изследване на чернодробните болести) Иглени антитела ДНК дезоксирибонуклеинова киселина ALT аланинаминотрансфераз AMA антимитохондриални антитела ANA антинуклеарни антитела анти-HBc антитела ctre antigenul cor al VHBanti-HBc Igulin M, HBa Igulin антитела срещу VHBanti-HBs антиген антитела към HBVanti-HCV антиген s хепатит Canti-HCV антитела Ig M хепатит С вирус антитела, имуноглобулин клас Manti-VHD антитела срещу вирус