Наблюдателите на плодовитостта могат да чуят тиктакането на биологичния часовник благодарение на генетичните изследвания

Фертилитет Чуйте как биологичният часовник тиктака благодарение на генетичните тестове?

Колко дълго може да забременее една жена? Нов тест в университетската болница Базел трябва да изясни това. Но това е противоречиво.

плодовитостта

Все повече жени идват при Кристиан де Гейтер, защото искат дете. И винаги идват по-късно. „Често изпитвам, че 48-годишните жени едва ли приемат, че биологичният им часовник е отпаднал“, казва главният лекар по репродуктивна медицина в университетската болница в Базел. Фактът, че двойките започват семейно планиране по-късно и по-късно, е това, което го кара: Той разработи тест, който трябва да позволи прогнози за безплодие.

Ключът е генетичен вариант, така наречения полиморфизъм на естрогенния рецептор. По-често се среща при стерилни жени. И особено при жени с нисък яйчников резерв (вж. „Колкото по-възрастни, толкова по-малко“). Беше заключено, че генният вариант трябва да има влияние върху плодовитостта.

Всеки десети човек става стерилен рано

От началото на 2013 г. университетската болница в Базел предлага тест, който изследва този полиморфизъм. Жените трябва да могат по-добре да преценят колко време имат, за да забременеят. Рискът да влезете в менопауза няколко години по-рано с генния вариант или да имате намален яйчников резерв е около два пъти по-висок, отколкото без, казва дьо Гейтър. Той изчислява, че около десет процента от жените над 35 години имат измерима слабост на яйчниците.

Новият тест струва 260 франка, но здравните осигуровки не го плащат. Всяка жена може да го поиска, не се изисква предварителна консултация. Резултатът обаче ще й бъде съобщен лично от лекар.

Полиморфизмът засяга не само плодовитостта, но и психиката. Изследователите установиха преди години, че депресията и шизофренията са по-чести при него. Тестваните обаче не са информирани за повишения риск от депресия, казва де Гейтър. За него е важен само аспектът на плодовитостта.

Де Гейтър рекламира своя тест като първия тест за плодовитост с предсказваща сила. Предишни тестове, като преброяване на антралните фоликули, от които се развиват яйцеклетките, или определяне на анти-мюлеровия хормон, който отразява активността на яйчниците, отразяват само текущото състояние: Ако стойността се отклонява от нормата, т.е. Проблемът вече е остър. При теста за полиморфизъм обаче отклонението трябва да е видимо в млада възраст.

Но валидността на теста е противоречива. Майкъл фон Волф, главен лекар по репродуктивна медицина в Inselspital Bern: „Такъв анализ все още не е приложим на практика“. Изследването на De Geyter е изключително интересно, но казва само нещо за честотата на генния вариант в определена група. От това не може да се извлече прогноза за хората, казва фон Волф. Освен това азиатските изследователи стигнаха до различно заключение. Бруно Имтурн, ръководител на Клиниката по репродуктивна ендокринология в Университетската болница в Цюрих, също е предпазлив: „Подходът може да има обещаващо бъдеще. Но все още не използваме този метод, тъй като резултатите трябва да бъдат потвърдени от втора независима изследователска група. "

„Знанието, че плодовитостта намалява, е шокиращо малко разпространено дори сред образованите жени“, казва дьо Гейтър. Той има визия за намаляване на проблема със късното желание за деца: „Би било идеално жените да се подложат на този тест, когато са на 20 години“.

Не е необходимо одобрение за генетичния тест

Акушерите и гинеколозите биха могли да информират своите малки пациенти за теста. Ако на млада жена трябва да се каже неблагоприятен резултат от теста, тя би могла да предпочете да създаде семейство и да отложи кариерата си за по-късно. Или може да замрази яйцеклетките като резерват за плодовитост, така е идеята на de Geyter. „Един ден бащите ще подарят на дъщерите си фризери за 21-ия си рожден ден. Но това е все още научна фантастика днес. "

Университетската болница Базел е оживена по отношение на репродуктивната медицина. Главният лекар de Geyter се ангажира публично с одобрението на даряването на яйца в Швейцария. Освен това клиниката - въпреки че тази практика все още е забранена - попита жени между 18 и 25 години за колко пари биха били готови да дарят яйцеклетки. Резултатът все още е в очакване.

Проблемът с одобрението не възниква за предлагания генетичен тест. За разлика от одобрението за даряване на яйцеклетки или лекарства, генетичните тестове не изискват одобрение от държавата.

Всяко момиче се ражда с определен резервоар от яйцеклетки. След раждането броят непрекъснато намалява. 40 до 100 такива клетки се „изразходват“ с всеки менструален цикъл. Когато резервоарът е празен, настъпва менопауза - средно около 51-годишна възраст. Въпреки това, плодовитостта вече намалява при 25; малко по-бързо след 30 години, бързо след 35 години. Пушенето и наднорменото тегло ускоряват процеса. Съществуват различни методи за оценка на яйчниковия резерв и по този начин на плодовитостта. Фоликулите в яйчниците могат да бъдат преброени чрез ултразвук (Antral Follicle Count, AFC). Концентрацията на антимюлерианския хормон (AMH) също дава улики: колкото по-високо е нивото на хормона, толкова по-висока е активността на яйчниците.