На поправка - ракът ми
обобщение
След като лечението приключи, ракът запазва част от въздействието си върху живота на пациентите и техните близки. Ето защо, дори в ремисия, пациентите продължават да получават помощ и подкрепа, за да се ориентират в живота си след рак.
Ремисия и изцеление
В медицината говорим за лечение, когато признаците на заболяването напълно изчезнат. В онкологията понятието за лечение се използва с по-голямо внимание, тъй като се оценява според времето, прекарано от пълната ремисия на заболяването.
Въпрос на време
Говорим за ремисия, когато болестта губи позиции и състоянието на пациента се подобрява, и пълна ремисия при липса на признаци на болестта. Състоянието на пациента обаче може да се подобри, без вече да може да се говори за ремисия. Пълната ремисия не означава непременно, че ракът е излекуван, тъй като някои ракови клетки могат просто да са "спящи", например твърде малки, за да бъдат открити при изпитите. Ето защо лечението понякога продължава, въпреки че се наблюдава ремисия.
Ако пълната ремисия продължава най-малко пет години, това обикновено се нарича лечение. Но няма твърдо правило. Понякога ракът се излекува по-рано. В случай на бързо растящ рак, ако трябва да настъпи рецидив, това обикновено е преди този петгодишен период. И обратно, виждаме, че ракът на гърдата се повтаря след 20 години. Остава фактът, че рецидивите са много редки след пет години. Едно е сигурно: колкото повече време минава, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Трябва също да се отбележи, че някои видове рак растат много бавно. Такъв е случаят например с хронична лимфоидна левкемия (най-честата форма на левкемия при възрастни), която сега се счита за хронично заболяване, за което трябва да се внимава, но което не се лекува систематично.
Теоретично е възможно лечение при всички видове рак. Това ще зависи от различни фактори: вид тумор, етап, на който е открит този тумор, реакция на пациента на лечение и т.н.
Нарастващи нива на оцеляване
Ако степента на излекуване варира от един рак на друг, тя се увеличава като цяло благодарение на терапевтичния напредък, новите лечения и комбинации от лечения: пред-адювантна химиотерапия преди лъчетерапия, целенасочени терапии, свързани помежду си или в допълнение към химиотерапията, лечението на адювантите продължава след край на основното лечение (целенасочено лечение, хормонална терапия и др.) и др. Хормоналната терапия например може да блокира отрицателното действие на стероидите при рак на гърдата и рак на простатата и да намали риска от рецидив.
Сред най-обещаващите иновативни лечения конгресът на Американското общество по клинична онкология (ASCO) през 2019 г. потвърди ефективността на имунотерапиите, например с увеличаване на 5-годишната преживяемост при някои видове рак на белия дроб. По време на изданието на ASCO от 2018 г. проучване установи значително увеличение на преживяемостта на пациенти с най-често срещаната форма на рак на панкреаса, благодарение на комбинацията от две химиотерапии. Във Франция Националният институт по рака (INCa) стартира програмата за клинично изпитване AcSé (сигурен достъп до иновативни целенасочени терапии), която осигурява достъп до целеви терапии, вече разрешени за даден рак, но която може да бъде ефективна и при други тумори, които са налични същата генетична аномалия ...