На какви заболявания изпраща повръщането с коремна болка и треска

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/la-ce-afectiuni-trimit-varsaturile-cu-dureri-abdominale-si-febra/

Повръщането не е задължително свързано с поглъщане. Трябва да се имат предвид последиците от повръщането, като хиповолемия. Първоначалните изследвания включват урина, изпражнения (копрокултура), кръвна картина, урея, електролити, чернодробни ензими, калций, серумни амилази, белодробни и коремни рентгенови лъчи: специфични изследвания в зависимост от диагностичната хипотеза.

Диференциална диагноза

Гастроентерит с живи бактерии (род салмонела)

Предлага се за диария, подуване на корема.

Потвърдено от копрокултурата.

Първоначално лечение: орални разтвори за рехидратация (съдържащи глюкоза и минерални соли); ако повръщането е тежко инфузионни разтвори i.v.

Хранително отравяне (с токсини от мъртви бактерии като стафилококи)

Предложено от: настъпва няколко часа след поглъщане, свързано с диария при всички, които са консумирали една и съща храна.

Потвърдено от левкоцити в изпражненията и копрокултурата, повръщането и хранителната култура. Кръвната култура е отрицателна.

Първоначално лечение: разтвори за орална рехидратация, в случай на тежко повръщане интравенозна инфузия.

Инфекции на пикочните пътища +/- пиелонефрит

Предлага се за дизурия, често уриниране, положителен кръвен тест, протеини и нитрити (Грам-отрицателна инфекция).

Потвърдено от урокултура и микроскопия на средната урина (вероятно ултразвук за анатомични малформации).

Първоначално лечение: хидратация, широкоспектърен антибиотик, след това специално на базата на култура на урина и антибиограма, за тежка инфекция, цефалоспорин i.v.

Остър апендицит

Предлага се от болка в епигастриума и след това в дясната илиачна ямка, анорексия, треска.

Потвърдено от чувствителност към палпация в дясната илиачна ямка, отскок, мускулна защита, локална болка при кашлица, ректална или вагинална кашлица.

Първоначално лечение: нищо "per os", интравенозна инфузия, назогастрална сонда, широкоспектърен антибиотик, спешно насочване към операция.

Мезентериален аденит или неспецифична коремна болка

Предлага се от болка в дясната илиачна ямка, анорексия, треска.

Потвърдено от дифузна чувствителност в дясната илиачна ямка, без защита, без отскочила болка или кашлица, самоограничаване, подобрява се спонтанно.

Първоначално лечение: аналгетици.

Продължение на статията, в следващото издание на поредицата, подписано от д-р Кристиян Север Оана за медицинско обучение. Прочетете също поредицата Амбулаторно клинично изпитване.