Н; ftdysplasia Последователната терапия помага; Бебе и семейство
Понякога тазобедрените стави на бебетата не са правилно развити. Тогава мъничето се нуждае от разпръскващ панталон, шина или гипс възможно най-рано
Понякога трябва да се хвърли бедрото. Получената позиция на седене-клек обикновено не притеснява бебетата - те го знаят от утробата на майка си
Когато Сабина Райтер * сменя сина си Лукас *, той може да рита колкото иска. След това изпъва босите си крака, пристъпва напред и нагоре. Майка му се радва на моментите, защото те са рядкост. Лукас носи шина. "Оправя му бедрото. Трябва да го носи ден и нощ. Свалям го само за смяна на памперси и къпане", казва майка му. "Тази последователна терапия е важна. Това е единственият начин за успешно лечение на деформация на тазобедрената става", казва неговият ортопед д-р. Катрин Шелинг.
Лукас беше само на седем дни, когато педиатърът му с помощта на ултразвук установи, че бедрата не са правилно оформени. Той имаше така наречената дислокация от дясната страна и дисплазия от лявата страна. „В случай на изкълчване главата на бедрената кост не намира задържане в ставата и изскача отново и отново“, обяснява Шелинг, старшият лекар по детска ортопедия в детската болница „Алтона“. Две на всеки хиляда новородени се раждат с такава луксация. Дисплазията на тазобедрената става е още по-честа: главата на бедрената кост остава в ставата, но ацетабулумът не я задържа адекватно. Около четири процента от бебетата страдат от него - което го прави най-честата скелетна малформация. „Ако не се лекува, износването на ставите би се развило в зряла възраст“, обяснява д-р. Никола Име, детски ортопед в клиниката за практикуване на Orthopädie Franziskushospital в Аахен. "Тогава са необходими изкуствени тазобедрени стави - често в средата на 30-те години."
Несъвместимост на бедрото: причините все още са неясни
Дори лекарите все още не знаят точно причината за малпозициите на тазобедрената става. Но има деца, които са изложени на повишен риск. В допълнение към множествените, това са предимно бебета, които са лежали по грешен начин в утробата (бричове). „В тази позиция бедрата са в неблагоприятно положение и не могат да се развият също“, обяснява Никола Ихме. "Допълнителни рискови фактори са женският пол и семейното натрупване." Лукас също беше в седалищна позиция; той също има роднини, родени с дисплазия на тазобедрената става или дислокация.
Начинът на лечение на тазобедрената става зависи от тежестта на състоянието. „Около една четвърт от всички деца имат забавяне на съзряването на тазобедрената става при раждането“, казва Никола Ихме. Ставите все още не са напълно развити и терапията обикновено не е необходима. Като правило е достатъчно родителите да увият потомството си широко с кърпа от молтон или втора пелена. От друга страна, децата, които страдат от дисплазия на тазобедрената става или за които широкото повиване е било неуспешно, се нуждаят от гащи или шини. „Това трябва да се носи, докато ставите се оформят достатъчно“, обяснява лекарят. "Колкото по-рано започне терапията, толкова по-бърз е процесът на оздравяване." Тъй като през първите три месеца ставите растат особено силно, така че те все още могат лесно да бъдат повлияни. Тъй като ранната диагностика е толкова важна, в Германия има скрининг. Не по-късно от контрола U3 между четвъртата и шестата седмица от живота, всички бебета се проверяват за проблеми с тазобедрената става с ултразвук. В някои клиники и за рискови фактори лекарите проверяват бедрата с U2 през първата седмица.
Понякога е необходим гипс
С Лукас шината не беше достатъчна. Ставата му беше изкълчена и първо трябваше да бъде поставена в правилната позиция. „Това често е възможно само при обща анестезия - и тогава главата на бедрената кост трябва постоянно да остане в правилната позиция“, обяснява Катрин Шелинг. Лукас беше на две седмици, когато получи първия си състав. „Това беше ужасно за нас като родители“, спомня си Сабине Райтер. "Много се страхувахме от процедурата и толкова съжалявахме за Лукас с този актьорски състав." Това, което изглежда зле за повечето родители на малките пациенти, изобщо не притеснява бебетата. „Вие сте в същото положение на седене-клек като в утробата и ви е удобно“, обяснява ортопедът Шелинг. Малките могат да се движат само в ограничена степен, стига да носят гипс или шина. Но след като помощните средства бъдат премахнати, децата се учат да се обръщат, пълзят и ходят точно както правят другите.
Първият преглед се състоя след три седмици и съставът на Лукас беше заменен. Още три седмици по-късно бедрото му се бе развило толкова добре, че гипсът бе окончателно отстранен. Лечението на Лукас още не беше приключило, тъй като сега малкото момче се нуждаеше от шина. „Актьорският състав направи хълбока стабилен, но все пак трябва да узрее“, обяснява Катрин Шелинг. Отнема няколко седмици.
Ранната терапия си заслужава
Железопътният транспорт стана рутина за Лукас и семейството му. „През първите няколко седмици с мазилка от Париж бяхме напълно смазани“, казва Сабине Райтер. Как се сменя бебе с крака в гипс? Кърменето работи ли? Как малкият се побира в количката? Родителите бяха загрижени за тези въпроси. "Когато искахме да се приберем у дома след операцията, забелязахме, че Лукас не се побира в бебешката седалка. Краката му стърчаха, дъното му висеше във въздуха", казва майката. Те бързо се научиха да тапицират Лукас с одеяла и кърпи. „Всъщност родителите могат да се отнасят към децата си нормално“, убеден е доктор Ихме. Има обаче две неща, които трябва да имате предвид: Не трябва да дърпате бебетата нагоре за краката им или да ги поставяте на болната страна на тялото. Ортопедичните хирурзи често препоръчват носенето на потомството в слинг или чувал, тъй като позицията на разгъната флексия насърчава узряването на ацетабулума. „Това не е заместител на терапията, а полезно допълнение“, казва Ихме.
Скоро Лукас вече няма нужда от релса. Въпреки това той все още трябва да го проверява няколко пъти: когато се учи да ходи, в детската градина и преди пубертета. Това позволява на лекарите да установят възможни дългосрочни щети. С ранната терапия обаче те са много редки. Майката на Лукас казва: "Благодарение на лечението, Лукас може по-късно да играе футбол, колкото иска - без болка."