Н; честота; Причини за разширени вени; Разширени вени; Болести; Интернисти в мрежата
Разширените вени са едно от най-често срещаните заболявания в Германия. Между 50 и 80% от населението показват промени във вените в различна степен. От тях обаче, над 50% показват само лека, по никакъв начин опасна разширена вена, само около 5 до 15% я имат по-тежка или много ясно изразена. Жените са малко по-склонни да имат разширени вени, отколкото мъжете. Дори в напреднала възраст, когато кожата и подкожната тъкан вече нямат младежка еластичност, разширените вени могат да се наблюдават по-често, но има и изключения.
Първични и вторични разширени вени
При повече от половината от засегнатите разширените вени се развиват без видима причина, най-вече поради вродена слабост на венозните клапи, която понякога става забележима рано, но често само в хода на живота. Това затруднява транспортирането на кръвта обратно от краката до сърцето. В този случай се говори за първична варикозна болест или първична варикозна вена .
Вторични разширени вени (вторични разширени вени) са налице, когато изтичането на кръв в дълбоката венозна система е затруднено, например от тромбоза или увреждане на венозните клапи на дълбоките вени в резултат на тромбоза. Настъпва частично отклоняване на кръвта в повърхностните вени, което се пренапряга и след това се разширява.
В ранните етапи дори варикозните разширения на багажника или малките клони, когато се появят на повърхността на крака, изглеждат само козметичен проблем. В по-нататъшния ход обаче жалби, напр. Чувство за тежест или умора в краката. Дотогава най-късно разширените вени вече не са просто недостатък, а изискват задълбочен медицински преглед и, ако е необходимо, лечение. Разширените вени не регресират сами!
Основната задача на венозната система е да насочи бедната на кислород и бедна на хранителни вещества кръв към сърцето. Дълбоката венозна система, която е вградена дълбоко между мускулните снопове, транспортира около 90% от кръвта към сърцето. Повърхностната венозна система на крака, разположена под кожата, провежда останалата кръв в дълбоката венозна система чрез две големи, така наречените стволови вени в областта на слабините и кухината на коляното. Освен това има многобройни свързващи вени (перфориращи вени) по краката, които също водят част от кръвта от повърхностните в дълбоките водещи вени.
Работата на вените се извършва само в много малка степен от помпената сила на сърцето, главно взаимодействието на венозните клапи в дълбоките вени, от една страна, и мускулите на краката, от друга, за изтичането на кръвта. Когато мускулите са напрегнати, се оказва натиск върху дълбоките вени и тъй като венозните клапани позволяват на кръвта да премине само в посока на сърцето, напр. При ходене венозната кръв се транспортира обратно на порции до дясното сърце (венозна мускулна помпа).
Този процес се допълва и от дишането, защото когато вдишвате, в гърдите се създава отрицателно налягане, което също привлича венозната кръв към сърцето.
Първично заболяване на разширените вени
Точната причина за първичните разширени вени все още не е напълно проучена, но развитието със сигурност се дължи преди всичко на вродена и по-рядко на свързана с възрастта недостатъчност на клапаните на повърхностния ствол или разклонените вени. Това води до разширяване на стените на вените и венозните клапани вече не се затварят правилно (недостатъчност на венозната клапа). След това кръвта се натрупва във вените и трайно ги разширява патологично. Постоянното натрупване на кръв в краката може след време да доведе до съответни оплаквания и кожни промени до отворен крак (язва на крака) (синдром на хронична венозна конгестия).
Вторична варикозна болест
Вторична разширена вена се появява почти изключително чрез нарушение на кръвния поток в дълбоката венозна система в резултат на дълбока венозна тромбоза. При такава тромбоза се образува кръвен съсирек в дълбока вена в долната или бедрената кост, което води до запушване на вената. Тромбозата може да достигне значителна степен и след това винаги е свързана с риска от белодробна емболия, особено ако диагнозата е поставена твърде късно или ако лечението е неадекватно!
В ранната фаза на тромбоза няма значителни разширени вени. Ако обаче съсирекът не може да бъде изчистен бързо, съществува риск от трайно препятствие на кръвния поток в дълбоките вени и с течение на времето от развитие на вторични, повърхностни варици. Поради постоянната прекомерна употреба клапаните в дълбоките вени стават все по-течащи, което може да доведе до пълна загуба на функция. За да компенсира застоялия кръвен поток, кръвта търси друг начин да се върне към сърцето. Обикновено това се случва през повърхностните вени, които в резултат са претоварени. Аналогично на първичните разширени вени, повърхностните вени се разширяват, венозните клапи губят своята функция и кръвта все повече застоява.
Вариците на бременността, които не са причинени от дълбока тромбоза, регресират напълно при пациенти със здрави вени няколко седмици след раждането.
Автор/Автори: Научни съвети и разработка: Dr. мед. Герхарт Тепол, Мюнхен