MR мамография - Ядрено-ядрено-резонансно изследване на гърдата
МР изследванията на гърдите се извършват от 1986 г. и техниката се развива оттогава. За диагностициране на тумори на гърдата се използва контрастно вещество, обикновено гадолиний. Може да се използва за разпознаване на съдовото снабдяване и ангиогенезата на дадена област. Интерстициалният материал, заобикалящ злокачествените заболявания, наречен строма, абсорбира по-малко контраст.
Изследванията за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се извършват от края на 80-те години на миналия век и стават по-широко разпространени по-късно. Принципът му по същество се основава на физическия факт, че в силно магнитно поле ядрата и техните компоненти, протоните, се държат по различен начин. Промените в магнитното поле и радиочестотните импулси могат да бъдат преобразувани в изображение. По този начин съдържанието на мазнини и вода в тъканите може да бъде точно картографирано. Могат да се получат многоизмерни изображения на изследваната област. По време на теста за изображения те могат да правят снимки на интервали по-малки от 3 мм. По време на процеса не се появява йонизиращо лъчение.
Процедура на ЯМР (MR изследване)
В стаята за прегледи вече е генерирано магнитно поле. В допълнение, друга магнитна намотка се поставя върху или в непосредствена близост до тестваната част на тялото. Измерванията се извършват прибл. Изпълнява се в „тръба“ с диаметър 80 см, която издава различни звуци за различни измервания. Освен непрекъснат бръмчащ звук, може да се чуе и висок звуков сигнал. Това може да бъде намалено с помощта на тапи за уши. В Унгария има така наречените „отворени“ MR устройства, но те не са подходящи за изследване на гърдите; те могат да възбуждат само по-малко магнитно поле. За изследване на гърдата се препоръчва да се използва сила на магнитното поле 1,5-3 Tesla. Проучването отне приблизително Продължава 20-30 минути. Дотогава индивидът трябва да лежи неподвижно. По време на ядрено-магнитен резонанс на гърдата пациентът лежи по корем и гърдата се поставя в магнитно поле, предназначено за тази цел. В зависимост от формата на гърдата може да има лек натиск върху органа, който трябва да се изследва. Контрастното вещество, съдържащо гадолиний, също се използва при ядрено-магнитен резонанс на гърдата. По време на прегледа затвореността и специалните силни звуци могат да смутят индивида. Ако обаче има някакъв проблем, човекът може веднага да подаде сигнал и да поиска помощ.
Когато тестът не може да се извърши?
MR изследването не е възможно в следните случаи:
1./В присъствието на метален предмет, съдържащ някакво железно съединение. Следователно метали, метални парчета, бижута, пиърсинг и др. Препоръчва се отстраняване. Преди десетилетия железни сплави са били използвани за фиксиране на костни фрактури. Ако съставът им е несигурен, хирургът трябва да бъде попитан дали ЯМР може да се направи или не. Някои козметични продукти също съдържат железни компоненти, така че те трябва да се избягват. Мастилата, използвани по време на татуировки, също могат да съдържат желязо, преди да започне ядрено-магнитен резонанс е необходимо точно познаване на съставките. В случай на други вещества, вградени в тялото, трябва също така да се гарантира, че те не съдържат желязо.
2./Ритъм контролер, пейсмейкър или друго магнитно устройствоet, като нервен стимулатор, дефибрилатор, не могат да бъдат оперирани по време на ЯМР сканиране. В по-големите центрове специалист ще изключи тези вградени уреди под строг контрол. След приключване на теста нормалната им работа може да бъде възстановена. Разбира се, ако състоянието на пациента го изисква, ЯМР сканирането може да бъде прекъснато.
3./Контрастната среда, използвана за ЯМР, се екскретира през бъбреците, така че може да се използва само при нормална бъбречна функция, нарушена бъбречна функция не за всеки случай.
4./Ако е известно a контрастна чувствителност, администрацията му изисква големи грижи.
5./Резюмето на характеристиките на продукта за гадолиний гласи, че бременни жени Няма налични данни за това контрастно вещество и трябва да се има предвид употребата му. По време на ядрено-магнитен резонанс на гърдата индивидът лежи по корем и следователно този преглед не се препоръчва за бременни майки. Кърмещи жени не кърмете 24 часа след ЯМР, ако е получено контрастно вещество. По време на производството на мляко и кърменето, запасът на гърдата също се променя, което може да затрудни точната оценка.
Оценка на ЯМР изследване на гърдата
ЯМР сканирането на гърдата се оценява въз основа на международни препоръки, базирани на така наречените категории BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Установява се доброкачествена лезия от степен 1, с вероятност от степен 5 за злокачествено заболяване и поради това се изисква патологично (цитологично и/или хистологично) изследване. В случай на категория 6, злокачествената лезия вече е хистологично потвърдена, но изследването се извършва, за да се определи точното местоположение и ефективността на предварителните лечения.
Кога се препоръчва да се направи MRI сканиране на гърдата?
Показания за ЯМР на гърдата:
Като се има предвид, че цената на ядрено-магнитен резонанс на гърдата е около 10 до 15 пъти по-голяма от цената на мамография и/или ехографско изследване на гърдата, трябва да се обмисли изследването. Препоръчително е първо да се използва по-евтината процедура, ако е възможно. В Съединените щати няколко професионални организации препоръчват ЯМР на гърдата да се извършва само на жени, които има вероятност да развият 20% рак на гърдата през целия си живот. По-нататък ще уточним в коя група се препоръчва да се извърши изследването за диагностика на рак на гърдата и при какви условия е необходим MR-гърдата, за да се изясни известният рак на гърдата. Препоръчва се в средата на менструалния цикъл, 5-15. дни за извършване на теста, като се има предвид, че запасът от гърди се променя на различни етапи от цикъла.
Обобщаващите проучвания не подкрепят използването на MR на гърдата само при наличие на болка в гърдата самостоятелно или при наличие на ограничени лезии на гърдата, които вече са потвърдени от мамография и ултразвук, освен в случаите, описани по-долу:
1./В случай, че гърдата е трудна за оценка чрез ултразвук и мамография - обикновено това състояние „Denz", Подходящо е да се направи MR изследване на гърдата, за да се получи по-точна картина на състава на гърдата.
2./Мамографията и/или ултразвуковото изследване не могат многократно да преценят точно a степен на тумор, и клетъчно безпокойство в млечните канали, заобикалящи тумора (дуктален карцином in situ = DCIS). Тази област също трябва да бъде премахната по време на операция. Ако злокачественото заболяване не може да бъде напълно отстранено по време на операцията, препоръчително е да се извърши друга операция. Това най-вероятно може да бъде предотвратено, ако ядрено-магнитен резонанс определя степента на лезията. Въз основа на проучване в САЩ преди 10 години, ЯМР сканирането може да определи размера на тумора в 94%, докато ако гърдата е просто палпирана, резултатът е 50%. Само мамографията може да бъде 68% и с ултразвук с точност 83% в тези случаи.