Можете да изправите краката си, ако сте тесни

Напукани крака повдига много въпроси сред родителите, чиито деца имат аксиално отклонение на коляното, включително дали това патологично състояние може да бъде коригирано, има ли средства за лечение и т.н. Отговорът е „Да! Напуканите крака могат да бъдат коригирани. ”

Общият термин "напукани крака" най-често определя две деформации на долните крайници, често присъстващи в детска възраст: genu varum и genu valgum.

Genu varum или крака в скоби представлява вид аксиална деформация на коляното, характеризираща се с изкривяване на долните крайници към външната част на тялото, по-изпъкнала в коленете. Genum varum обикновено присъства при малки деца и в повечето случаи спонтанно отзвучава след навършване на една година и шест месеца.

Genu valgum или крака в X представлява вида на аксиална деформация на коленете, която включва позициониране на крака към външната страна на оста на долния крайник, с изпъкналост на коляното към вътрешната страна на оста на долния крайник. Genus valgum е често срещан при деца на възраст между три и четири години и преминава спонтанно.

Постоянството на двете аксиални отклонения на коленете след достигане на възрастта от две години в случая на genu varum, съответно четири години в случай на genu valgum, се считат за патологични и изискват подходящо лечение. Също така, всяко едностранно аксиално отклонение на коляното се счита за патологично и изисква специализирано лечение.

Някои експерти твърдят, че тежката форма на род валгум, която продължава дори до деветгодишна възраст, може да ремитира спонтанно, без да е необходима коригираща операция. Те твърдят, че персистирането на genu valgum след десетгодишна възраст трябва да се счита за патологично и изисква коригиращо хирургично лечение (което се провежда в дисталната бедрена епифиза). Доказателства за това обаче са изключително редки: има случаи както на спонтанна корекция, така и на персистиране на genu valgum при деца на възраст до девет години.

Това, което е сигурно е, че липсата на корекция на тези аксиални отклонения на коляното води до появата на гонартроза в зряла възраст. [1], [2], [3]

Причини за напукани крака

Сред патологичните състояния или състояния, които могат да доведат до появата на напукани крака са:

дефицит на витамин D и рахит
Болест на Blount
наднормено тегло и затлъстяване
началото на ходенето в сравнително млада възраст
фамилна анамнеза за рода varum или valgum
костни малформации
костна дисплазия
наранявания на коляното или долните крайници
инфекции на долните крайници
нанизъм
Болест на Paget
интоксикация (отравяне) с флуор или олово
тибиална хемимелия. [1], [2], [3]

Диагностика на напукани крака

Диагностичните елементи на аксиалното отклонение на коленете се състоят в провеждане на специализираната медицинска консултация и някои параклинични изследвания.

Специализираната медицинска консултация трябва да включва клиничен преглед на долните крайници на детето (за наблюдение на аксиалното отклонение на коленете) и документиране на другите състояния, от които детето страда, условията на живот на детето, диетата, лекарствата, прилагани от детето. родители и др.

Препоръчителни параклинични изследвания за диагностика на тесни крака са рентгенологично изследване на долните крайници, компютърна томография на долните крайници, определяне на серумен калций и витамин D. [1], [2], [3]

Как да изправите краката си, ако сте тесни?

Терапевтичните методи за коригиране на напукани крака с помощта на гипсова имобилизация, съответно чрез физиокинетотерапия, често са неефективни. Единственото терапевтично средство за ефективна корекция на напукани крака е чрез операция, известна като остеотомия.

остеотомия тя включва изрязване на костта и фиксирането й в правилното, анатомично положение, с помощта на ортопедични метални конструкции, като винтова пластина или брошки. След тази операция детето ще бъде обездвижено в леглото за период от шест седмици, като през това време оперираният крайник ще бъде обездвижен в гипс. Впоследствие, след отстраняването на гипсовата отливка, ще се извърши прогресивна мобилизация на оперирания крайник, чрез програмите за възстановяване.

Понастоящем класическата остеотомия е заменена от минимално инвазивна процедура за корекция на черепните крака, известна като временна хемиепифизиоза, което включва поставянето на плочка на нивото на растежния хрущял, което причинява временно прекъсване на растежа на хрущяла от страната, където се намира плочата, докато хрущялът от противоположната страна продължава да се развива. Това е минимално инвазивна процедура за насочване на растежа, която гарантира корекция на деформацията на долните крайници.

Прогресивна корекция на аксиално отклонение на коленете с помощта външни фиксатори е друго средство за коригиране на кривите крака. Тази процедура се състои в разделяне на костта на деформирания долен крайник и фиксирането й с помощта на конци в регулируема външна рамка. Тази регулируема рамка се настройва ежедневно, като детето продължава да извършва ежедневните си дейности, докато е свързано с този медицински инструмент, без да чувства болка или дискомфорт, свързани с него. По този начин костта ще расте в правилна позиция, с корекция на порочната поза. Тази хирургична процедура изисква медицинска консултация всяка седмица, с редовно регулиране на външната регулируема рамка. След корекцията на порочното положение на долните крайници се препоръчва да бъде хоспитализиран, за да се премахне регулируемата външна рамка.

Не бива обаче да се пренебрегва, че в случай на аксиално отклонение на коленете в патологичния контекст е изключително важно да се коригира основното заболяване, довело до появата на напукани крака. [1], [2], [3]