Можем или не да даваме витамин D на деца до 2-годишна възраст Mamaplus

Известно е, че майките с шипове препоръчват на лекарите да дават ежедневни профилактични дози витамин D на деца от 10-ия ден от живота и поне до 2-годишна възраст. В същото време много от тях си задават въпроса: Нуждае ли се детето от витамин D за толкова дълъг период? Необходимо е да се добавя витамин D на детето, което ходи ежедневно или ако е слънчевият период от годината, т.е. през лятото?

Какво представлява витамин D?

Витамин D е от съществено значение за развитието на здрави кости и за поддържане на нормалното количество калций в кръвта.

Витамин D е важен на всички етапи от живота, но особено за деца и юноши, които имат много бърз темп на растеж.

Последните проучвания със сигурност показват, че витамин D предотвратява много заболявания, а не само костни заболявания.

Какви са естествените източници на витамин D.?

Получаваме витамин D по няколко начина:

- слънчева светлина;
- храна;
- витаминни добавки.

Слънцето е основният източник на витамин D. Въпреки това, витамин D се произвежда в кожата само когато кожата е изложена на слънчева светлина, когато слънцето е високо в небето. Така че, за да синтезира витамин D, кожата трябва да бъде изложена на слънце в часовете на максималната си активност, но са достатъчни 10 минути, период, в който слънчевите изгаряния не се развиват.

В същото време за синтеза на витамин D са необходими ултравиолетови лъчи от определен тип, които липсват на територията на Република Молдова от октомври-ноември до март-април. Така че, по това време на годината, дори слънцето да не липсва, витамин D няма да се произвежда в откритата кожа.

Други пречки за синтеза на витамин D в кожата са:

- използване на слънцезащитни кремове;
- замърсяване на въздуха, което е по-силно изразено в градовете;
- прекарване на времето (игри през деня) в затворени стаи;
- прекомерно облекло (деца, чието облекло покрива почти цялото тяло дори през лятото).

Друг източник на витамин D е диетата, но диетата на децата, особено тези през първите две години от живота, често е бедна на този продукт. Само няколко естествени храни, като мазна риба и яйчен жълтък, съдържат значителни количества витамин D. Някои храни са обогатени с малки количества витамин D (например някои кисели млека и адаптирани млечни формули). Кърмата съдържа много малко витамин D в сравнение с ежедневните нужди на растящия организъм на детето (250 ml кърма носи на бебето само 10 IU витамин D). По този начин бебето, хранено изключително с кърма, ще бъде изложено на повишен риск от дефицит на витамин D, ако не се добавя ежедневно.

Витамин D играе важна роля за усвояването на калция от храната, а ниското му ниво води до намаляване на количеството абсорбиран калций, което може да доведе до развитие на рахит. Приносът на витамин D за намаляване на риска от остри респираторни инфекции при кърмачета и деца, като бронхиолит, е сигурен. Проучванията подкрепят основната роля на витамин D за намаляване на риска от диабет тип 1 при кърмачета и деца и други автоимунни заболявания.

Форми на витамин D добавки

Родителите имат възможност за две форми на витамин D за ежедневна профилактика:

- витамин D2 (ергокалциферол), който е растителен продукт;
- витамин D3 (колекалциферол), получен от риба или други животински продукти.

За ежедневната профилактика на рахит и двете форми, D2 и D3, са еднакво ефективни и само в случай на нужда от високи дози витамин D (при деца с различна степен на рахит), витамин D3 е по-добре дошъл.

Дневната доза от 500-1000 единици е достатъчна за повечето деца. Тази доза е безопасна, без риск от предозиране. Поради тази причина рутинната оценка на нивата на витамин D в кръвта на детето не се препоръчва, тъй като този преглед е показан само в случаите, когато лекарят подозира недостиг на витамин D.

Когато подозираме дефицит на витамин D при деца?

Появата на признаци на недостиг на витамин D при деца е с нехарактерни признаци, като: хипертранспирация по време на сън, изразена тревожност на детето, признаци, които обикновено карат родителите да се обърнат към невролози. Това може да забави диагностицирането на дефицит на витамин D, но също така може да подложи детето на ненужни изследвания и лечения.

Дефицитът на витамин D при деца може да бъде диагностициран чрез оценка на нивото на 25-хидрокси-витамин D., тъй като това е единственият надежден маркер за това състояние, като се определя на ниво под 25 nmol/l 25-хидрокси-витамин D в кръвта. В специални случаи лекарят може да посочи други разследвания.

Децата с висок риск от дефицит на витамин D са:

- кърмачета (деца до 1 година);
- забавено разнообразяване на диетата на бебето (дълго след 6-месечна възраст);
- недоносени бебета (до 37 седмици от бременността);
- деца на близнаци или деца, родени на кратки интервали;
- тийнейджъри;
- затлъстели деца;
- деца с хронични заболявания, които са или обездвижени, или прекарват значително време в лечебни заведения;
- деца, които се нуждаят от продължително лечение (лечение на туберкулоза или гърчове);
- вегетариански семейства, които налагат тази диета и растящото дете.

По този начин настоящият начин на живот (главно на закрито), щадящата диета на детето през първите две години от живота, но също така и фактът, че някои от тях са алергични към продукти, богати на витамин D (яйца, риба), доведоха местните специалисти до препоръчва ежедневно добавяне на витамин D до 2-годишна възраст, въпреки че много страни настояват за добавяне на витамин D до 18-годишна възраст.

---