Морбили • Всичко за симптомите, лечението; ваксинация

Морбили е една от класическите детски болести, но е силно заразна: Ето защо епидемиите от морбили се появяват отново и отново в училищата и детските градини - въпреки че има ваксинация от десетилетия. Защо шарката не е безобидна.

морбили

Морбили (медицински морбили) са типично детско заболяване и се разпространяват по целия свят. Морбили станаха сравнително редки в Германия, откакто ваксинацията срещу морбили е въведена преди 40 години, но не е премахната. Междувременно точно толкова възрастни страдат от действителните проблеми със зъбите - за тях инфекцията често води до опасни усложнения. В допълнение делът на много малки деца под една година с инфекция с морбили непрекъснато се увеличава.

Епидемиите от морбили се появяват отново и отново в Германия

Въпреки ефективната ваксинация, епидемии от морбили и случайни смъртни случаи се появяват отново и отново. Броят на заболяванията варира значително: макар че има само няколкостотин случая на инфекция през някои години, има силни огнища на всеки две до три години, последно през 2015 г. с 2464 потвърдени инфекции на морбили в Германия. Посочената цел за намаляване на инфекциите под 80 случая годишно все още не е постигната. За това ще е необходима степен на ваксинация от 95 процента, но за морбили тя е само около 92 процента.

Ваксинацията ефективно предпазва от инфекции

Морбили могат да бъдат надеждно предотвратени чрез ваксинация. Постоянната комисия за ваксинация на института Робърт Кох (STIKO) препоръчва първата ваксинация срещу морбили на възраст между 11 и 14 месеца. В изключителни случаи (например след контакт с пациент с морбили) се препоръчва ваксинация на възраст от девет месеца.

Последваща ваксинация трябва да се извърши между 15-ия и 23-ия месец или по-рано, ако първата ваксинация се извърши по-рано. Обикновено се използва комбинирана ваксина и за двете ваксинации, която също имунизира срещу заушка и рубеола (MMR ваксина) или допълнително срещу варицела (MMRV ваксина). Ваксинациите с комбинирани ваксини не са по-опасни за децата от единичните ваксини. Те имат голямото предимство, че децата трябва по-рядко да понасят неудобната спринцовка по време на ваксинация.

Морбили при бебета и по време на бременност

Морбили често са особено тежки при кърмачета. Обикновено обаче бебетата имат защита за гнездо, която трае до около шестмесечна възраст: Те получават антитела от майка си, които ги предпазват от много инфекциозни заболявания. Но само от болестите, които майката е преживяла или срещу които е била ваксинирана.

Инфекцията с морбили е опасна поради високата температура дори по време на бременност. За разлика от рубеолата, не се очакват малформации при бебета след инфекция с морбили, но около една четвърт от всички случаи водят до преждевременно раждане: когато бебето бърза. Следователно жените, които искат да имат деца, трябва да бъдат ваксинирани срещу морбили три месеца преди планирана бременност. Ваксинацията срещу морбили не е разрешена по време на бременност, тъй като това е жизнена ваксина. Ако обаче бременна жена е ваксинирана по погрешка, това не е причина за аборт.

Какво трябва да правят неваксинираните хора след контакт с морбили?

Всеки, който е имал контакт с някой с морбили и не е ваксиниран, трябва да се обърне към семеен лекар или педиатър възможно най-скоро: Профилактиката след експозиция може да предотврати избухването на болестта или поне да смекчи хода дори след възможна инфекция. Тази профилактична ваксинация обаче трябва да се извърши в рамките на три дни след възможна инфекция с морбили, в противен случай тя е неефективна.

Първите симптоми на морбили са като грип

В ранните етапи морбили се проявява с грипоподобни симптоми. Осем до десет дни след контакт с вируса на морбили, засегнатото лице се чувства изтощено, страда от кашлица, хрема, треска (не над 39 градуса по Целзий) и главоболие. Малките деца също развиват коремна болка. Появяват се симптоми като воднисти, парещи очи и чувствителност към светлина, пациентът има подпухнало лице и често болки в гърлото. Освен това на втория до третия ден след началото на заболяването се появяват малки белезникави петна по вътрешната лигавица на бузите на нивото на долните и горните молари при морбили. Тези типични симптоми на морбили са известни като петна на Koplik.

След тази първа фаза треската често спада преди основният стадий на инфекциозното заболяване да започне около четвъртия до петия ден с второ, по-високо покачване на температурата. Сега треската обикновено изстрелва до над 40 градуса по Целзий и често се появяват фебрилни гърчове. Кашлицата се влошава. В крайна сметка се появява яркочервен, леко повдигнат обрив - първо зад ушите, а по-късно и по лицето. Отначало малки, по-късно големи петна, той бързо покрива цялото тяло до стъпалата и потъмнява. Този етап продължава около седмица или повече.

Тъй като треската отшумява, обривът също отшумява. Докато обривът не отшуми, пациентът с морбили се счита за заразен. След като симптомите отшумят, фазата на възстановяване от около две седмици е от съществено значение, преди засегнатото лице да може да изпълни отново.

Симптоми на морбили с един поглед

  • Треска над 38,5 градуса с бимодален ход
  • подушвам
  • Възпалено гърло
  • суха, лаеща кашлица
  • зачервени, сълзящи очи
  • Чувствителност към светлина (конюнктивит)
  • Възпаление на лигавицата на устата
  • Петна на Коплик
  • подпухнало лице
  • главоболие
  • Кожен обрив (екзантема), започващ зад ушите
  • Подуване на лимфните възли
  • диария при кърмачета

Висок риск от инфекция с морбили

Заедно с варицелата, морбили е едно от най-заразните заболявания от всички: вирусите на морбили са в състояние да изминат разстояние от няколко метра. Те се предават чрез капчици, например когато кашляте, кихате или говорите.

След това заразените хора отделят вируса, когато кашлят, кихат и говорят. Хората в непосредствена близост могат да се заразят с морбили, като вдишат вируса. Вирусът е изключително подвижен и постоянен: Ако болен човек кашля, все още съществува риск от инфекция за хората в близост, дори на разстояние от пет метра - до два часа. Докато вирусът може да остане активен във въздуха, който дишаме. Патогенът също може да проникне в кръвта чрез конюнктивата. Друг начин за предаване на морбили е използването на същите прибори за хранене или съдове.

Пациентът с морбили е заразен около пет дни преди да се появи типичният обрив на морбили, т.е. с появата на първите симптоми. Рискът от инфекция намалява около четири дни след появата на обрива.

Морбили могат да бъдат разпознати само по типичния обрив

Тъй като симптомите на морбили първоначално са неспецифични, родителите със засегнато дете обикновено отиват на лекар само след появата на типичния обрив. Той ще постави диагнозата морбили чрез визуална и тактилна диагноза и вероятно ще потвърди това чрез лабораторен преглед, тъй като други детски заболявания като скарлатина или рубеола са свързани с подобни симптоми. Обикновено се търси специфичното за вируса антитяло в кръвта. Самият вирус на морбили също може да бъде открит в кръвта, урината и фарингеалната слуз, което обаче е свързано с по-голяма лабораторна технология. Ако отидете при педиатър със съмнение за морбили, моля, не забравяйте, че детето ви е силно заразно и следователно трябва да бъде изолирано.

Лечение на морбили: Почивката в леглото е задължителна!

Както при повечето вирусни заболявания, ако детето ви е диагностицирано с морбили, лечението се състои основно от облекчаване на симптомите. Почивката в леглото е важна - ако е възможно, тя трябва да се съхранява до три дни след отпадане на треската, препоръчва професионалната асоциация на педиатрите. Помещението трябва да е затъмнено и добре проветриво. Ако треската е много висока или има конвулсии, треската трябва да се намали с лекарства.

В противен случай домашните лекарства като компреси за студени крака могат да помогнат за понижаване на температурата. Средствата против кашлица помагат срещу кашлица, а също могат да се използват отхрачващи средства, но не заедно с лекарства против кашлица. Най-добре е да обсъдите кои средства можете да използвате и как с лекуващия семеен лекар или педиатър. Измиването на очите с хладка вода разхлабва инкрустациите върху клепачите.

Важно е да осигурите достатъчен прием на течности, ако имате висока температура. Затова се уверете, че детето ви пие достатъчно. Що се отнася до храненето, няколко леки хранения, разпределени през деня, поставят по-малко стрес върху тялото, отколкото обичайните по-големи основни хранения.

Възможни са сериозни усложнения след инфекция с морбили

Инфекцията с морбили ще отшуми без усложнения около четири до седем дни след появата на обрива. Впоследствие засегнатите са имунизирани срещу вируса на морбили за цял живот. Обривът временно оставя фини люспи по кожата, които скоро ще изчезнат.

Едва след като всички симптоми изчезнат, детето може да се върне в училище или детска градина, след като е оцеляло от инфекцията с морбили. Асоциацията на педиатрите обаче съветва родителите да изчакат още седмица или две и да дадат шанс на детето да се възстанови напълно. Дори ако шарката за щастие не причинява сериозни усложнения при повечето деца, "нормалният ход" вече отслабва организма поради постоянно високата температура.

Усложнения от морбили при до една пета от пациентите

Морбили усложнява десет до 20 процента от случаите, особено при деца под пет години и възрастни на възраст над 20 години. В повечето случаи това са бактериалните инфекции, които играят по-лесно поради отслабената имунна система, причинена от морбили, например отит на средното ухо, диария, бактериален бронхит или пневмония. Тогава се изискват антибиотици, поради което определено трябва да се потърси лекар.

Преглед на възможните усложнения на морбили според честотата на появата им:

  • Среден отит
  • бронхит
  • Възпаление на белите дробове (пневмония)
  • Възпаление на мозъка (енцефалит)
  • Субакутен склерозиращ паненцефалит (SSPE)

Енцефалитът или енцефалитът е много опасно, но рядко усложнение, което може да причини трайно увреждане или да бъде фатално. Това се случва три до девет дни след появата на обрива, но само около един на 1000 случая. Тогава спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Симптомите, които могат да показват енцефалит на морбили, включват висока температура, гърчове, фебрилни конвулсии, тежко главоболие и нарушено съзнание.

Субакутният склерозиращ паненцефалит (SSPE) е много рядък, но винаги фатален. Това води до прогресивно възпаление на мозъка и нервната система. SSPE се среща в около седем от 100 000 случая, обикновено шест до осем години след инфекция с морбили, главно при деца, които са имали морбили преди първия си рожден ден.