Морбили - Симптоми, причини и лечение Моето здраве
Морбили е всичко друго, но не и безобидно детско заболяване. Инфекцията може да бъде тежка. Около 150 000 деца умират от морбили всяка година. Умората от ваксинация и навлизането на неваксинирани хора разпространяват морбили в Германия отново и отново. Ваксинацията срещу морбили предлага надеждна защита.
Синоними
определение
Когато децата развият морбили, повечето родители бързо ще осъзнаят, че въпреки симптомите, подобни на настинка, това е различно състояние. Типичен е детският страх от светлина. Лекарите обобщават типичната картина на морбили накратко като „плачеща, гнила, подута“. Дете с този външен вид принадлежи на медицинския специалист.
Морбили не е безобидно детско заболяване
Около 400 деца умират от морбили всеки ден. Това са 16 деца на час или 150 000 деца годишно (данни от 2013 г.). Морбили са основна причина за повишена детска смъртност. Цифрите биха били много по-големи, ако не беше ваксинацията с мазер. Ваксинациите срещу морбили са гарантирали, че броят на заболяванията е намалял със 75 процента в рамките на 13 години (2000 до 2013 г.). Според изчисленията на СЗО, без имунизация през този период над 15 милиона деца биха умрели от морбили.
Купоните по морбили струват живота
Морбили са често срещани в целия свят. В развиващите се страни, особено Африка и Азия, морбили е едно от 10-те най-често срещани инфекциозни заболявания. Много от инфекциите с морбили са фатални поради липса на медицинска помощ.
В частност в Германия много хора все още смятат морбили за безвредно детско заболяване. Има дори партита за морбили. На тези срещи децата, които все още не са боледували, трябва да се заразят с морбили от болни деца, така че всички деца в тази среда да имат болестта зад гърба си. Ако всички деца имат морбили зад гърба си, така твърдят поддръжниците, няма да има повече инфекции в социалната среда на детето с известна вероятност. Освен това някои родители смятат, че страната на морбили замества имунизацията с ваксини. Защото хората, които са претърпели инфекция с морбили, са с известна сигурност защитени от по-нататъшна инфекция за цял живот. Страните от морбили обаче имат един критичен недостатък: те могат да костват живота.
Бренето на ваксина срещу морбили в Германия е дори по-голямо от предполагаемото
Разликата във ваксинацията срещу морбили в Германия е дори по-голяма от известната досега. Barmer-Krankenkasse пише в доклада за наркотиците за 2019 г., че повече от 20 процента от децата, родени през 2017 г. до края на 2-рата година от живота, не са или не са напълно ваксинирани срещу морбили. Според това през 2017 г. е имало почти 166 000 деца на две години без пълна защита срещу морбили. Според Бармер нивата на ваксинация за деца, родени през 2011 г., също не са достатъчни. Процентът на ваксинация срещу морбили при деца на две години е бил 75 процента. С увеличаване на възрастта процентът на ваксинация се увеличава до 86 процента (четиригодишни) и 89 процента (89 процента). Това означава, че препятствието от 95 процента, необходимо за защита на стадото, все още е подкопано. Бармер описва степента на ваксинация като тревожна констатация. Шефът на Barmer Кристоф Щрауб приветства ваксинацията срещу морбили, обявена от Федералното министерство на здравеопазването. Освен това е необходимо да се извърши още повече образователна работа.
Институтът Робърт Кох (RKI), който отговаря за официалното регистриране на процента на ваксинация срещу морбили, показва значително по-високи нива на ваксинация до 97 процента при започване на училище. В миналото обаче експертите на RKI многократно са посочвали, че тези резултати вероятно са надвишени поради естеството на събирането на данни.
честота
В Германия броят на регистрираните инфекции на морбили значително намалява от началото на хилядолетието. През 2018 г. Институтът Робърт Кох (RKI) регистрира 543 регистрирани заболявания. До септември 2020 г. обаче имаше само 74 случая. За същия период на миналата година са регистрирани 491 случая на морбили.
В световен мащаб Световната здравна организация преброи общо 365 000 случая на морбили в 128 държави през първите 7 месеца на 2019 г. Това е 3 пъти повече, отколкото между януари и юли 2017 г. - и повече, отколкото през цялата 2018 г. Тези потвърдени инфекции обаче са само малка част от заболяванията. За 2017 г. СЗО идентифицира 6.7 милиона инфекции и 110 000 смъртни случая, свързани с морбили.
Симптоми
Подобно на много други инфекциозни заболявания, морбили започва с нехарактерни симптоми. През първите 3 до 5 дни симптомите на морбили първоначално наподобяват симптоми на настинка или грип с висока температура, зачервени очи (конюнктивит), кашлица и хрема. По-специално децата често са много чувствителни към светлината през тази фаза. Така наречените Koplik петна са първата характерна индикация за инфекция с морбили. Това са малки, подобни на зърна, бели, подобни на вар петна по лигавицата на устната кухина в областта на моларите, които изчезват след 2 до 3 дни.
Типичен обрив на морбили
Типичните розово-кафеникаво-червени петна по кожата се развиват 3 до 7 дни след първите симптоми и се преливат един в друг (те се сливат). Обривът обикновено започва от лицето и зад ушите и може да се разпространи по цялото тяло. Обривът продължава около 4 до 7 дни. В тази фаза треската често се повишава до стойности над 40 градуса. Освен това малките кожни кръвоизливи (петехии) не са необичайни.
Когато треската бавно отшуми на 5-7-ия ден от заболяването, класическият ход на инфекцията с морбили е към своя край. Процесът на оздравяване може да бъде разпознат ясно по факта, че червено-кафявите обриви отшумяват и кожата по тялото образува фини люспи, подобни на трици. След инфекция с морбили, вие сте имунизирани срещу болестта за цял живот.
Усложнения
Инфекциите с морбили не винаги следват този модел. Усложненията възникват главно от други, предимно бактериални инфекции. Типични са бронхиално възпаление, пневмония, остър среден отит acuta и диария, които са особено трудни за деца и възрастни хора.
Морбили енцефалит и паненцефалит
Морбили енцефалит: Вирусът на морбили причинява енцефалит, наречен морбили енцефалит, при 1 на 1000 заразени хора. Това сериозно усложнение причинява нарушено съзнание, конвулсии, епилептични припадъци и парализа, които 30% от засегнатите не оцеляват.
Субакутен склерозиращ паненцефалит (SSPE): Още по-опасно, но и по-рядко усложнение на морбили е това, което медицинските специалисти наричат подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE). Тази форма на енцефалит се счита за късно усложнение и се появява до 8 години след заразяване с морбили при до 11 от 100 000 пациенти с морбили. Рискът от развитие на SSPE е най-висок при деца под 5-годишна възраст. Субакутният склерозиращ паненцефалит се обявява с психологически промени и интелектуално намаляващи способности. С течение на времето все повече и повече нервни функции отказват и причиняват неврологични разстройства като припадъци и парализа. В крайна сметка мозъкът напълно се провали. Субакутният склерозиращ паненцефалит е нелечим и винаги фатален.
Морбили и бременност
Морбили е особено склонен към усложнения по време на бременност - за майките и техните деца. Морбили често е особено трудно при бременни жени, тъй като имунната система не работи толкова ефективно по време на бременност. Рискът от преждевременни раждания се увеличава при инфекция с морбили на майката с 25 процента. Мъртвородените също са по-чести, отколкото при здрави жени.
причини
Морбили е вирусна инфекция. Вирусът на морбили е силно заразен вирус. Предава се както чрез капкови инфекции, така и чрез инфекции с намазка. Инкубационният период (времето между инфекцията и появата на първите симптоми) е до 14 дни. Инфекциозността вече започва през това време - около 3 до 5 дни преди появата на типичния обрив. През това време заразените хора заразяват почти всички, които са в тяхната близост. Рискът от инфекция обаче не е приключил с обрива. Страдащите от морбили са заразни до 4 дни след началото на обрива и могат да предадат вируса.
Преглед
Педиатърът или семейният лекар обикновено поставят диагнозата въз основа на симптомите. Понякога, за да бъде в безопасност, кръвта се изследва за вируси на морбили, антитела или части от вирусни гени.
В допълнение, случаите на морбили бързо се разпространяват около децата - и повишават осведомеността за съмнения за морбили. Във всеки случай, при най-малкия признак на морбили, не забравяйте да заведете детето на педиатър. Можете да се споразумеете как да постъпите с педиатър. Това също и особено важи, ако детето ви е било заразено на парти по морбили. Тук няма място за фалшив срам или срамежливост. В най-лошия случай това увеличава риска от трайно увреждане или дори смърт на детето.
лечение
За съжаление, морбили не могат да бъдат лекувани причинно. През двете седмици на болестта, много почивка и сън са най-добрите средства. Домашните лекарства за настинка могат да помогнат за облекчаване на досадните симптоми.
Допълнителни инфекции като отит на средното ухо или пневмония обикновено се лекуват с антибиотици амбулаторно. В случай на бебета, възрастни хора или хора със слаба имунна защита, тези допълнителни инфекции могат да бъдат достатъчен повод за хоспитализация. Това е необходимо във всеки случай при най-малкия признак на възпаление на мозъка (енцефалит). В случай на припадък, нарушено съзнание, конвулсии, епилептични припадъци или парализа, трябва незабавно да се обадите на линейка и спешния лекар.
Профилактика и ваксинация
Единствената надеждна защита срещу морбили е ваксинацията срещу морбили.
Ваксинация срещу морбили
При тази ваксинация се дава отслабен вирус на морбили. Имунната система може да реагира на тези отслабени вируси и образува антитела, които успешно се борят с вируса в контакт с истински вируси на морбили. При пълна поредица от ваксинации (възрастни 1 ваксинация, деца 2 ваксинации) защитата срещу ваксинация е 100 процента за поне 10 години. Като цяло обаче може да се приеме доживотна защита срещу морбили след пълна основна имунизация.
Ваксинацията срещу морбили не само надеждно предпазва от морбили, но и срещу много други инфекциозни заболявания. И то до 3 години.
Препоръки за ваксинация
Постоянната комисия по ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох (RKI) обикновено препоръчва ваксинацията срещу морбили за всички хора. Децата обикновено се ваксинират срещу морбили, паротит и рубеола с комбинирана ваксина като част от U-прегледите. STIKO също препоръчва тази MMR ваксинация на всички останали хора без адекватна ваксинация срещу морбили. Тъй като повече от половината от всички случаи на морбили в Германия се наблюдават при юноши и млади хора. Причината за това е мотика за инокулация. Хората, родени след 1970 г., често са ваксинирани само веднъж (и следователно непълни) или изобщо не са ваксинирани срещу морбили. Освен това STIKO препоръчва ваксинацията срещу морбили за всички хора, които работят в здравни професии или с деца, както и за всички, които се грижат за хора със силно отслабена имунна система.
Схема на ваксинация
Според официалната препоръка за ваксинация, актуализирана през август 2020 г., децата обикновено трябва да получават първата ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола на възраст 11 месеца и втората ваксинация на възраст 15 месеца. Основната имунизация срещу морбили е завършена едва с втората ваксинация. В идеалния случай основната имунизация трябва да бъде завършена до 18-годишна възраст.
Възрастните се нуждаят само от една MMR ваксинация, за да постигнат пълна защита. STIKO препоръчва ваксинация за всички възрастни, родени след 1970 г. с неясен ваксинационен статус, без ваксинация или само с една ваксинация в детска възраст.
Странични ефекти
Доказано е, че ваксините срещу морбили и комбинираните ваксини MMR са много безопасни и се понасят много добре. Въпреки това може да се чете отново и отново, например, за мозъчни инфекции, за които се твърди, че са причинени от ваксини срещу морбили. Вярно е, че в световен мащаб са прилагани милиарди дози ваксини срещу морбили. И също така е правилно: Има съобщения за много малък брой случаи, при които енцефалитът се развива близо до ваксинация срещу морбили. Връзка между ваксинацията и енцефалита никога не е доказана.
Независимо от това, ваксинациите срещу морбили имат несъмнени странични ефекти. Така наречените ваксинални морбили се срещат в до 5 процента от случаите. Типични симптоми са висока температура, лек обрив, подобен на морбили, подуване на околоушната жлеза и тестисите и болки в ставите. Ваксината срещу морбили обикновено отшумява след 2 до 5 дни.
Други краткосрочни ваксинационни реакции са зачервяване и подуване на мястото на инжектиране, както и лека температура, студени тръпки, главоболие, умора и стомашно-чревни оплаквания като загуба на апетит или диария. Тези реакции се дължат на активирането на имунната система от отслабения вирус на морбили.