Морбили инфекция, симптоми, лечение - NetDoktor

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

дребна шарка са силно заразна, фебрилна вирусна инфекция. Обикновено започва с грипоподобни симптоми, преди да се развие типичният обрив на морбили. В повечето случаи морбили ще се излекува от само себе си без никакви проблеми. Понякога се появяват и усложнения като инфекция на средното ухо, пневмония или опасен енцефалит. Децата под пет години и възрастните са особено податливи на това. Прочетете всичко, което трябва да знаете за морбили тук!

Кратък преглед

Какво представляват морбили? Силно заразна вирусна инфекция, разпространена по целия свят. Това е една от „детските болести“, въпреки че юношите и възрастните също все повече страдат от нея.
Инфекция: Капкова инфекция, директен контакт с инфекциозни назални или гърлени секрети от пациенти (напр. Чрез споделяне на прибори за хранене)
Симптоми: В първия етап грипоподобни симптоми, първо избухване на треска и белезникави петна по устната лигавица (Koplik петна). Във втория етап типичният обрив на морбили (червени петна, които се вливат един в друг, започвайки от ушите) и втори пристъп на треска.
Лечение: Почивка в леглото, почивка, евентуално мерки против треска (като лекарства против треска, компреси за телета), средства за подтискане на кашлица, антибиотици (с допълнителна бактериална инфекция)
възможни усложнения: напр. Отит на средното ухо, пневмония, бронхит, диария, псевдо круп (синдром на крупа), възпаление на мозъка (енцефалит); Дългосрочни последици: хроничен енцефалит (подостър склерозиращ паненцефалит, SSPE)
Прогноза: Морбили обикновено зарастват без никакви проблеми. Усложненията се срещат при 10 до 20 процента от пациентите в тази страна. Около един на 1000 души може да умре.

Морбили: заразяване

От една страна, вирусът на морбили се предава Капкова инфекция: Заразените хора разпространяват малки капчици слюнка, съдържащи вируси, в околния въздух, когато говорят, кашлят и кихат. Други хора могат да ги вдишат: веднага след като вирусите в капчиците слюнка влязат в контакт с лигавиците в дихателните пътища, те могат да заразят новата „жертва“. Между другото: вирусите на морбили могат да оцелеят във въздуха до два часа!

От друга страна, морбили също могат да преминат през директен контакт с инфекциозни секрети от носа и гърлото на заразените хора. Това се случва например, когато използвате прибори за хранене на пациента или чаша за пиене.

Вирусът на морбили е изключително заразен! От 100 души, които все още не са имали морбили и не са били ваксинирани срещу нея, 95 се разболяват след контакт с вируса на морбили.

Колко дълго са заразни пациентите с морбили?

Всеки, който е бил заразен с морбили, е заразен три до пет дни преди да се появи типичният обрив на морбили и до четири дни след това. Инфекциозността е най-голяма точно преди избухването на обрива.

Морбили: инкубационен период

Времето между заразяването с патоген и появата на първите симптоми се нарича инкубационен период. Обикновено това е осем до десет дни за морбили. Типичният обрив на морбили (втори стадий на заболяването) обикновено се появява две седмици след инфекцията.

Да ваксинирате или не? Проверка на фактите

Йенс Рихтер е главен редактор в NetDoktor. От юли 2020 г. лекарят и журналистът също отговаря за бизнес операциите и стратегическото развитие на NetDoktor като главен оперативен директор.

Дискусия за ваксинацията: дългосрочният хит

По-добра имунна система?

Преди работеше без него!

Избягван риск?

Ваксинациите ви разболяват

Повече алергии?

Опасни добавки

Антибиотици вместо ваксинации?

Морбили: симптоми

Морбили има два етапа на заболяването с две атаки на треска и други симптоми:

Предшественик етап (продромален етап)

Болестта започва с умерена температура, хрема, възпалено гърло и суха кашлица. Лицето е подпухнало. Умора, главоболие и коремна болка, запек или диария и конюнктивит с фотофобия също са възможни симптоми. Типични за морбили в ранните стадии са така наречените петна на Koplik по устната лигавица: Това са ограничени, малки, червени петна с бял център („петна от варовик“). От 2-рия или 3-ия ден от заболяването те се развиват предимно върху лигавицата на бузите в областта на кътниците. От 3-ия ден нататък цялата лигавица на устата и гърлото се зачервява. Освен това треската рязко се повишава.

Предшественикът продължава около три до четири дни. Към края треската първоначално отново спада.

Основен етап (етап на екзантема)

В тази фаза на заболяването треската отново рязко се повишава. Типичният обрив на морбили се развива: неправилни, големи от три до шест милиметра, първоначално светлочервени петна, които се вливат едно в друго. Първо се образуват зад ушите и след това се разпространяват по цялото тяло. Остават само дланите и стъпалата. В рамките на дни петната стават по-тъмни, кафеникаво-лилави.

След четири до седем дни петната на маса отново избледняват, в същия ред, в който са се появили (започвайки от ушите). Това избледняване често се свързва с лющене. В същото време останалите оплаквания също отшумяват.

Отнема около две седмици, докато пациентът се възстанови. Имунната система е отслабена още по-дълго: за около шест седмици има повишена чувствителност към други инфекции.

Омекотена морбили

При новородени, които все още носят антитела срещу морбили от майката, инфекцията с морбили обикновено е отслабена. Такива „смекчени морбили“ понякога могат да се наблюдават и при други хора. Те включват пациенти, които не са получили пълната ваксинация срещу морбили и следователно имат слаба, непълна защита срещу ваксинация. При смекчената морбили типичният обрив не е напълно развит. Това може да затрудни диагнозата. И все пак засегнатите са заразни.

Морбили: усложнения

Морбилната инфекция от време на време има усложнения. Поради слабата имунна система, която продължава няколко седмици, други патогени като бактериите лесно се справят с нея. Най-често се свързва с морбили Среден отит (Отит на средното ухо), бронхит, Инфекция на белите дробове (Пневмония) и Диарични заболявания.

Възможно е и тежко възпаление на лигавицата на ларинкса. Лекарите също говорят за Синдром на крупа или псевдогрупа. Засегнатите имат пристъпи на суха, лаеща кашлица и затруднено дишане (до задух), особено през нощта.

Са редки фудроянтна (токсична) морбили: Засегнатите пациенти получават, наред с други неща, висока температура и кървене от кожата и лигавиците. Смъртността от това усложнение на морбили е висока!

Друго рядко, но страшно усложнение е едно Енцефалит (Енцефалит). Той се проявява около четири до седем дни след началото на обрива на морбили с главоболие, треска и нарушено съзнание (до кома). Около 10 до 20 процента от пациентите умират. В други 20 до 30 процента енцефалитът, свързан с морбили, причинява трайно увреждане на централната нервна система.

Много рядко, средно от шест до осем години след инфекцията с морбили, настъпва фатално късно усложнение - хронично възпаление на мозъка, известно като подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE) Какво се нарича: Вирусът на морбили, който е проникнал в мозъка, се размножава, причинявайки необратимо увреждане на нервите. Първо, промените в поведението стават очевидни. В по-нататъшния курс се появяват и неврологични разстройства като мускулни потрепвания и гърчове, както и нервни недостатъци. В последния етап всички мозъчни функции отказват - пациентът умира.

От 100 000 пациенти с морбили, четири до единадесет получават SSPE. Децата под петгодишна възраст са особено податливи на това фатално последствие от морбили. В тази възрастова група има около 20 до 60 случая на SSPE на 100 000 пациенти с морбили.

При хора, чиято имунна система е потисната от лекарства или друго заболяване (имуносупресия) или има вроден дефект, морбили може да бъде много слаб външно. Обривът на морбили може да липсва или да изглежда необичайно. Има обаче Риск от сериозни усложнения на органите. Това включва прогресираща форма на пневмония (Гигантска пневмония). Понякога се развива и специален вид енцефалит (Енцефалит за включване на морбили, MIBE): Това води до смърт при около трима от десет пациенти.

Морбили: причини и рискови фактори

Морбили се причиняват от силно заразен вирус на морбили. Патогенът принадлежи към семейството на паромиксовирусите и се разпространява по целия свят.

Болестта е от особено значение в развиващите се страни в Африка и Азия: морбили са сред десетте най-често срещани инфекциозни заболявания и често са фатални.

В Германия броят на морбили е намалял от въвеждането на ваксинацията срещу морбили. Вече няколко години това са предимно по-малко от 2000 случая годишно. Винаги обаче има регионални или национални огнища на морбили за ограничен период от време. Освен това от няколко години се наблюдава, че все повече юноши и (млади) възрастни страдат от „детската болест“.

Морбили: прегледи и диагностика

Симптомите на заболяването, особено обривът, дават на лекаря важни улики за морбили. Има обаче някои медицински състояния с подобни симптоми, а именно рубеола, рубеола и скарлатина. Следователно, за да се избегне объркване, лабораторният тест трябва да потвърди подозрението за морбили. Могат да се използват различни тестове, като най-често се откриват антитела срещу вируса на морбили:

Откриване на специфични антитела срещу вируса на морбили: най-бързият и безопасен диагностичен метод. Кръвта на пациента се използва като материал за проба (ако се подозира мозъчно възпаление, нервна вода = алкохол). Тестът обикновено е положителен веднага щом се появи типичният обрив на морбили. Понякога обаче антителата не могат да бъдат открити предварително.
Откриване на вирусен геном (РНК на вируса на морбили): За тази цел се взема проба от урина, слюнка, течност в джоба на зъба или тампон за гърло. Намерените в него следи от вирусен генетичен материал се възпроизвеждат чрез полимеразна верижна реакция (PCR) и по този начин могат да бъдат ясно идентифицирани.
Отглеждане на вируси на морбили: За тази цел материалът от пробата (проба от урина, проба от слюнка и др.) Се излага на оптимални условия за растеж, за да се култивират съдържащите се в нея патогени. По този начин те могат да бъдат идентифицирани. Тази процедура е много сложна и се извършва само в специални случаи (например при пациенти с потисната имунна система).

Морбили подлежат на уведомление!

Морбили е болест, за която се докладва. Веднага след като първите симптоми показват морбили, трябва да се потърси лекар. Лекарят трябва да съобщи за подозрението, действителното заболяване, както и смъртта от морбили на отговорното здравно отделение (с името на пациента).

Ако има съмнение за морбили или има доказана инфекция, засегнатите трябва да стоят далеч от обществени заведения (училища, дневни центрове и др.). Това се отнася и за служителите на такива съоръжения. Пациентите не могат да бъдат приети отново най-рано пет дни след избухването на обрива на морбили.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Морбили: лечение

Няма специфична терапия за морбили. Но те могат да облекчат симптомите и да подпомогнат лечебния процес. Това включва почивка на легло в острата фаза на заболяването и физическо опазване. Ако очите на пациента са чувствителни към светлина, болничната стая трябва да направи нещо потъмнял - трябва да се избягва директното падане на светлина върху пациента. Също така се уверете, че пространството добре вентилирани и не е задушно.

Експертите препоръчват пациенти с морбили, достатъчно за пиене - особено с висока температура и изпотяване. Вместо няколко големи порции, тя трябва да се разпредели през деня няколко малки хранения да се консумира.

Помощ срещу треска, например Увиване на теле и ако е необходимо антипиретични лекарства. Първо обаче трябва да обсъдите употребата на лекарството с лекар. Същото важи и за един Потискащи кашлицата (Препарат за премахване на кашлица или блокер за кашлица) бихте искали да използвате.

Ацетилсалициловата киселина (ASA) за намаляване на температурата и болката не е подходяща за деца. Във връзка с трескави инфекции, редкият, но животозастрашаващ синдром на Reye може иначе да се развие!

Ако има допълнителна инфекция с бактерии (например под формата на отит на средното ухо или пневмония), лекарят обикновено предписва Антибиотици.

Ако морбили причиняват синдром на крупа или енцефалит, това е едно Лечение в болница необходимо!

Морбили: протичане и прогноза на заболяването

Морбили се лекува добре при повечето пациенти. Усложненията обаче се появяват в 10 до 20 процента от случаите. Децата под петгодишна възраст и възрастните над 20 години са особено засегнати. Такива усложнения от морбили също могат да бъдат фатални. Това важи особено за възпалението на мозъка, което се развива или малко след инфекцията, или като късни усложнения години след това.

Според Световната здравна организация (СЗО) общата смъртност от морбили в развитите страни като Германия е до 0,1 процента (1 смърт на 1000 пациенти с морбили). Тя може да бъде значително по-висока в развиващите се страни, например поради недохранване.

Доживотен имунитет

Можете да получите морбили само веднъж в живота си: Всеки, който е преживял инфекция, е защитен от заразяване отново с вирус на морбили за цял живот. В случай на инфекция имунната система произвежда специфични антитела срещу патогена. Част от него остава в тялото дори след излекуване. Ако по-късно има контакт с вируса на морбили, антителата се активират незабавно и елиминират натрапника.

Бременните жени, които имат антитела срещу морбили, ги предават на нероденото дете чрез пъпната връв. Майчините антитела остават в тялото на детето до няколко месеца след раждането и по този начин предотвратяват инфекцията. Тази така наречена защита на гнездото продължава до около шестмесечна възраст.

Ваксинация срещу морбили

Болестта от морбили може да причини трайно увреждане на нервната система и дори да доведе до смърт - през 2018 г. около 140 000 души по света са починали от морбили, включително деца под пет години. Ето защо ваксинацията срещу морбили е толкова важна:

Обикновено се препоръчва за всички кърмачета и малки деца: Трябва да се ваксинирате срещу морбили два пъти през първите две години от живота. Ако потомството трябва да посещава обществено заведение като дневен център, ваксинацията срещу морбили е дори задължителна от 1 март 2020 г. (освен ако болестта морбили, която са преживели, не може да бъде доказана с медицинско свидетелство).

Ваксинацията срещу морбили се препоръчва или дори се предписва за други групи хора. Можете да прочетете повече за това, както и за изпълнението и възможните странични ефекти на ваксинацията в статията Ваксинация срещу морбили.