Монетна екзема - причини, симптоми, диагностика и лечение
Екзема на монети (nummular екзема) - хроничен сърбящ дерматит, микробна екзема. Клинично се проявява като обрив от закръглени, яркочервени планки, подобни на монети, с ясни граници, изпъкнали над здрава кожа, ограничени от границата на епителните клетки - везикули, останки от везикули. Процесът е придружен от сърбеж, появяват се косми, присъединява се вторична инфекция, образуват се корички. Екзема на монети се диагностицира клинично, ако се подозира инфекциозен компонент, се извършва микробиологично изследване на епидермалните намазки. Десенсибилизиращо лечение, противовъзпалително.
Екзема на монети
Екзема на монети - вид микробна екзема с неизвестна етиология, характеризираща се с генерализирани заоблени сърбящи огнища. Болестта е широко разпространена в дерматологията, е около 10% от общата дерматоза. При пациенти с отслабена имунна система делът на патологията се увеличава. Възможно е това да се дължи на факта, че монтетичната екзема е етиологична, но винаги има заразен компонент, който влияе отрицателно на имунната система. В допълнение, при пациенти с екзема, подобна на монета, е демонстрирана податливостта към нарушена имунна регулация и свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, което е около 80% имунни клетки.
Дерматитът се среща еднакво при мъжете и жените. Може да се диагностицира на всяка възраст, пиковата честота настъпва между 30 и 50 годишна възраст. Не са признати расова предразположеност и ендемит. Екзема на монети се развива през всеки сезон, ескалира по време на ARVI и ORZ. Заболяването е вид екзема и принадлежи към групата на микробната екзема. Патологията получи името си поради малки заоблени огнища, оформени като монети. Съвременните дерматолози вземат предвид, че тази форма на екзема засяга клетъчния и хуморалния имунитет, причинявайки чувствителна кожа да реагира на локално имунно възпаление под формата на монетни фокуси в отговор на действието на антиген върху локализирано имунно възпаление.
Причини за екзема на монети
Всяка форма на екзема е разнородна. Фактори, насърчаващи развитието на екзема, подобна на монети, са тонзилит, кариес, хиперхидроза, туберкулоза, злоупотреба с наркотици, соматични заболявания и стрес, които на фона на наследствено предразположение намаляват имунитета на организма и провокират развитието на патологичния процес. Няма обаче пълна яснота в етиологията на заболяването. Тъй като екземата на монетите е вид микробна екзема, бактериите се считат за причина за кожни промени, към които тялото е чувствително.
В случай на екзема, подобна на монета, кожата е постоянно готова за активно взаимодействие с чужд антиген. Особеността на такава алергия е постепенен преход от моновалентност към поливалентност. Първоначално кожата реагира на антиген и с течение на времето реагира на много стимули. Вероятно това се дължи на наследствено предразположение. Генетиката определя мултифакторното наследяване с изразена експресивност и проникване на гени. Ако единият родител е болен, вероятността от развитие на екзема при дете е 40%, ако и двамата - 60%. Основната роля при появата на екзема, подобна на монета, играе неуспехът на храносмилателния тракт при ферментопатии, дискинезии и нарушени мембранни бариери.Това води до директното усвояване на чужди антигени под формата на неразградени, не напълно усвоени протеини.
Имунният механизъм на развитието на екзематичен процес е появата на алергична реакция на антиген-антитела на нивото на епидермиса и дермата. Епителните клетки присъстват в епидермиса - кератиноцити. В кожата преобладават лимфоцитите и мастоцитите. Лимфната популация, състояща се от Т-помощници и Т-убийци, започва процеса на сенсибилизиране на наследствената алергична кожа. Кератиноцитите, действащи като имунорегулатори, незабавно експресират MHC клас II, които осигуряват взаимодействието между Т лимфоцитите и макрофагите по време на имунния отговор. Излишъкът от антитела унищожава кожата, имунните реакции водят до автоимунно отделяне.
Участието на епидермиса в процеса води до нарушаване на неговата защитна функция, улеснява проникването на инфекциозното начало в дермата, което допълнително сенсибилизира кожата, причинява възпаление, уврежда клетките на епидермиса и дермата. Кожните и епителните клетки започват да произвеждат цитокини и медиатори, възпаление и сенсибилизация на свръхчувствителната кожа. Етапът на ексудация започва да преобладава. Епидермисът и дермата набъбват и съдовете на дермата се разширяват компенсаторно. Клинично това се проявява с червен еритем, на повърхността на който се появява полиморфен обрив.
Симптоми на екзема, подобна на монета
Типична клиника на подобна на монета екзема се характеризира с появата на розов еритем на фона на непроменена кожа. Изделието е овално, прилича на стотинка с диаметър до 3 см и ясни контури, издига се над нивото на здрава кожа. Появата на петното е придружена от непоносим сърбеж. Типично подреждане на еритема - кожа на крайниците.
Почти веднага първичните елементи на обрива се появяват на повърхността на хиперемичната точка: серозни були, папули и възли, отразяващи образа на истински екзематозен полиморфизъм. Сърбежът кара пациентите да си мият болната повърхност, в резултат на което се образуват ожулвания, хеморагични корички. В същото време се отварят съществуващите везикули, излагат се ерозивни повърхности и възниква вторична инфекция. Останалите и добавени отново везикули се трансформират в пустули и също се отварят, като гнойни ерозии образуват „мазни“ корички. Папулите се сливат, образуват плаки, по чиято обиколка ясно се вижда фестонният ръб на епителните клетки.
Обривите могат да се разпространят по тялото и задните части. В този случай топки се изсипват, оставяйки ерозивни повърхности отворени, течащи със серозна течност. Процесът на накисване започва. Комбинирана голяма ерозия, Не се появяват нови капки, Рязкостта на процеса постепенно намалява. «Серозни кладенци» на повърхността им се образуват сухи, дебели жълти корички. Когато стафилококова инфекция наруши процеса, при натискане гнойът се изчиства от такива корички.
За разлика от папулите, плаките не се сливат, но стафилококите могат да нараснат до размера си. Когато такъв елемент е травмиран, процесът се разпространява от "демонстрации" на алергиди, състоящи се от вторични бикове, еритема и възли. Вторичните алергии, взети заедно, образуват плачеща ерозия. С по-нататъшно разпространение на процеса и обостряне на тежестта на възпалителния компонент се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента. Когато възпалението отшуми, кожата изсъхва и по нея могат да се появят пукнатини. С честото редуване на ремисии и обостряния, метаморфозата на екзема, подобна на монета, се сбъдва.
Диагностика на екзема на монети
Диагностицирането на подобна на монета екзема не е трудно. Диагнозата се поставя от дерматолог въз основа на клиничната картина и анамнезата. Предвид придружаващата патология се изисква стандартно лабораторно изследване: дъб, дъб, биохимия. Пациентите се консултират с гастроентеролог, невролог, алергично лице, ендокринолог.
Хистопатологията не е типична, морфологичните изследвания се правят само за диференциална диагноза. Сложните форми изискват ензимен имуноанализ и алергологични тестове на серума за антитела (специфични IgE/IgG, общ IgE). При съмнение за инфекция се предписват микробиологични тестове на епидермални тампони. За вторични инфекции се прави изследване на културата, за да се идентифицира патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици. Диференцирайте монтеоидната екзема с дерматит, псориазис, краста и трихофития.
Лечение и профилактика на екзема, подобна на монети
Екзема на монети - една от най-устойчивите на терапия с дерматит. Целта на лечението е да се постигне постоянна ремисия. На първо място, трябва да се възстановят огнищата на хронични инфекции, да се коригира соматичната патология, да се нормализира работата на нервите, ендокринната и храносмилателната системи.
За облекчаване на стреса се използват успокоителни (по-добре - на базата на естествени съставки), използвайте транквиланти, антидепресанти, невролептици, билкови чайове и билкови чайове. Тялото се десенсибилизира чрез интравенозна инфузия на натриеви и калциеви соли. Назначете десенсибилизиращи лекарства. В сложни случаи се показват локални стероиди (по индивидуални графици чрез кратки курсове), антибактериални лекарства, детоксикация и плазмени заместители. За да се избегнат обостряния, предписвайте курс на хистаглобулин. Освен това е възможно да се използва витаминна терапия, пречистени серни препарати и ензими, които подобряват работата на храносмилателния тракт. За предотвратяване на дисбиоза са показани бифидобактерии и лактобацили.
Тактиката на външното лечение зависи от тежестта на процеса. При изразено накисване, хормоналните аерозоли дават добър резултат, превръзки с мокро изсушаване, противовъзпалителен лосион, антибактериални и стягащи препарати на основата на цинк. Ако улесните процеса, нанесете мехлеми, съдържащи локални стероиди, антибактериални и антисептични средства. Локалните стероиди са ефективни срещу сърбеж. В зависимост от разпространението на кожните лезии, пиодермичните слоеве отвътре и отвън се третират с антибактериална терапия. НЛО, PUVA терапия, фотофореза, фонофореза, UHF терапия, магнитна, озонова, кислородна терапия, акупунктура, лечебна кал, парафинов восък дават добри ефекти. В тежки случаи хемосорбцията и плазмаферезата са свързани.
Профилактиката се състои в спазване на диета с изключение на потенциалните алергени. Контактът с козметика и домакински химикали трябва да бъде ограничен, носете естествени вещества, посещавайте редовно от дерматолог. Прогнозата зависи от тежестта на патологията и обикновено се счита за относително благоприятна предвид влошаването на качеството на живот.