Мокрото в леглото не е болест, а симптом
ГАЛЕРИЯ
Нощното омокряне е медицинският термин за дневни или нощни инциденти (уринарна инконтиненция) на дете на възраст над 5-6 години. Повечето деца могат да останат сухи през нощта до 3-5 години.
„Въпреки че родителите на дете с енуреза са притеснени, в 90% от случаите няма физиологични проблеми. 15% от децата на възраст 4-12 години продължават да мокрят леглото през нощта; честотата е по-висока при момчетата. Проблемът може да продължи в около 3% от случаите в продължение на 15 години. Нощното напикаване не е болест, а симптом, който често се причинява от по-бавното развитие на контрола на пикочния мехур. Много деца с нощно напикаване имат дълбок сън. Нощното омокряне не е поведенчески проблем, децата не го правят умишлено ", обяснява проф. Д-р Овидиу Брумариу, ръководител на Нефрологичната клиника в Детска болница" Света Мария "Яш.
Нощното омокряне е 2 вида: нощно - инциденти се случват през нощта, в леглото и дневно - инциденти се случват през деня. Нощната енуреза също е два вида: първична - когато детето никога не е развило напълно контрол на пикочния мехур през нощта; вторичен - когато детето случайно навлажнява леглото през нощта, след като може да контролира пикочния мехур в продължение на 6 или повече месеца.
„Тази вторична енуреза обикновено е свързана с период на емоционален стрес, причинен от раждането на брат/сестра или проблеми в училище. Понякога вторичната енуреза може да бъде алармен сигнал в случай на физиологична аномалия. За да се вземе предвид съществуването на нощно енуреза, трябва да има поне две злополуки на месец при деца между 3-6 години и поне една катастрофа на месец при тези над 6 години. Сънливостта понякога придружава тези нощни инциденти ", споменава проф. Д-р Овидиу Брумариу.
Обяснява защо възниква нощно енуреза: урината се събира в пикочния мехур; но в един момент, когато се запълни, нервните центрове в стената изпращат съобщения до мозъка, които казват, че е необходимо изпразване. Дори ако детето спи и мозъкът не получи съобщението, пикочният мехур пак ще се изпразни.
Родителите, притеснени от случайно намокряне на детето, могат да се консултират със семейния си лекар/педиатър. Лекарят първо ще иска да разбере каква е рутината на детето да използва тоалетната през деня и нощта. След това ще направи общ физически преглед и ще препоръча лабораторен анализ на урината. Въпреки че повечето деца, които мокрят леглото, са здрави, лекарят първо ще изключи възможността за проблеми в пикочните пътища и пикочния мехур.
Вероятно лекарят ще попита как стоят нещата за детето у дома и в училище. Вашият лекар ще ви зададе въпроси за семейния живот, тъй като лечението може да зависи от промените във вашия дом.
„Винаги трябва да се изключва органична причина, която би насърчила неволеви отделяния на урина: първо, малформация на пикочните пътища или бъбречно заболяване (напр. Инфекция на пикочните пътища, запушване на пикочните пътища, бъбречна малформация и др.); малформации в лумбалната част на гръбначния стълб; захарен диабет и захарен диабет, при които има както прекомерно поглъщане на вода, така и елиминиране на урина в големи количества; епилепсия, при която епилептичен припадък, незабелязан от родителите, може да бъде придружен от неволно уриниране; това е случаят с нощни кризи при пациент с недиагностицирана конвулсивна болест “, казва проф. д-р Брумариу.
Повечето деца надвишават периода на нощни инциденти без лечение, а решението в случай на неговото установяване се взема само по взаимно съгласие с лекаря. Има 2 вида лечение: чрез психологическа терапия и с помощта на лекарства. Психологичната терапия помага на детето да разбере как да се избегне навлажняването на леглото през нощта и включва няколко опции.
* ограничаване на течностите 2 часа преди лягане;
* използване на алармена система, когато леглото се намокри - това ще накара детето да реагира навреме на усещането за уриниране през нощта (методът може да се приложи след 6-7 години, когато детето разбере, че има проблем, той е 70% ефективен от случаите и трябва да се използва поне още 3-4 седмици, след като детето вече не мокри леглото си);
* насърчаване на детето да остане сухо - чрез искрена похвала или чрез предлагане на награди за нощи без инциденти;
* смяна на спалното бельо от детето при мокренето му;
* обучение на пикочния мехур - детето трябва да практикува по-дълго и по-дълго задържане на урината си.
* задължението за уриниране преди лягане и час и половина след като детето е заспало, по това време то ще бъде събудено, за да осъзнае акта на уриниране;
* награди: детето ще направи календар, в който ще запише своите успехи и неуспехи, ще бъде възнаградено за всеки успех, но няма да бъде наказано за неуспехи;
* ще трябва да изпере спалното бельо или бельото, което е замърсил;
* образование сфинктер: важно е в случай на „раздразнителен пикочен мехур“ или с нисък капацитет, детето ще се научи да уринира през равни интервали през първия ден на всеки половин час, втория ден от часа, третия ден в един час наполовина и по този начин постепенно уринирайте за 3-4 часа.
Лекарства само по препоръка на лекар
„Лечението с лекарства може да бъде препоръчано от лекаря, ако детето е на повече от 7 години и ако психологическата терапия не даде резултат. Лекарствата не са лек за нощно напикаване, но дете, което заминава на път или спи през нощта в друг дом, се чувства много по-безопасно, ако ги има под ръка. Някои лекарства увеличават капацитета за съхранение на урина в пикочния мехур, други помагат на бъбреците да произвеждат по-малко урина.
Сред лекарствата, препоръчани за лечение на енуреза, са: десмопресин (под формата на таблетки или назален спрей, ефективен в краткосрочен план, помага на детето да произвежда по-малко урина, прилага се преди лягане, има малко странични ефекти); имипрамин (използван като антидепресант при възрастни, подобрява функцията на пикочния мехур, но не отнема повече от три месеца, страничните ефекти включват промени в поведението и могат да бъдат фатални в случай на предозиране); оксибутинин (особено се препоръчва при диуреза, когато пикочният мехур се свива, дори и да не е пълен).
За пореден път подчертавам, че тези лекарства могат да се прилагат само след контролен преглед и по съвет на лекар. Лечението на енуреза може да се извърши чрез комбиниране на психологическа терапия с лекарства, като често се получават по-лесни положителни резултати, отколкото терапията сама “, подчертава проф. Д-р Овидиу Брумариу.
Причините за появата на енуреза все още са неизвестни, но има известни фактори, за които е известно, че я причиняват:
* обем на пикочния мехур - енуреза може да възникне при тези с малък пикочен мехур;
* генетично наследство - децата на родители, които са поливали леглото в детството, са склонни да имат същия проблем от своя страна;
* инфекции - появата на инфекция, разположена в бъбреците или пикочния мехур, може да доведе до нощно напикаване;
* запек - това може да доведе до загуба на урина;
* антидиуретичен хормон - децата, които мокрят леглото, могат да имат ниски нива на този хормон, което влияе върху количеството произведена урина - в този случай се случва повече през нощта, отколкото би било нормално;
* растеж и забавяне на развитието - нервната система при някои деца все още е незряла, за да реагира на команди за пълен пикочен мехур;
* труден сън - въпреки че лекарите не го смятат за фактор, в някои случаи той може да играе важна роля;
* диета - млечните продукти, цитрусовите плодове, шоколада и като цяло храни, богати на захар или оцветители, дразнят;
* психологически и социални фактори - най-често причините за енурезата не са свързани с емоционални проблеми; и все пак, някои деца, които мокрят леглото, са по-чувствителни и по-малко уверени в себе си от други.
Родителите трябва да говорят открито с детето си, когато то намокри спалното си легло през нощта или го носи през деня след определена възраст. Трябва да се уверите, че той не е болен и че този проблем може да бъде решен. Хвалете всички признаци на подобрение и всички усилия на детето да се отърве от него. Не го обвинявайте, не го критикувайте и не го наказвайте и не говорете лошо за него, когато детето продължава да се мокри случайно.