Моята бременност на бебе с IUGR
IUGR е вътрематочно забавяне на растежа или забавяне на растежа вътреутробно. Това означава, че по време на бременност бебето е по-малко от очаквания размер за гестационната си възраст, което може да бъде повече или по-малко сериозно в зависимост от тежестта на забавянето. По време на бременността на моето бебе беше диагностицирана IUGR и обяснявам как е било открито и всички наблюдения, въведени, за да го наблюдават в останалата част на тази статия.
Откриване на RCIU
IUGR е трудно да се открие, изчислено е, че повечето IUGS не са диагностицирани и че няма конкретни последващи действия. В повечето случаи бебето просто се счита за малко бебе.
Често първото нещо, което може да предизвика подозрение за IUGR, е измерването на височината на фундала. В действителност, тя се увеличава по време на бременност пропорционално на растежа на бебето. Когато бебето има забавяне на вътрематочния растеж, височината на фундала е по-малка, отколкото може да се очаква от термина. Да, кой казва малко бебе казва малко коремче !
По време на всеки от моите последващи срещи за бременност акушерката измерва височината на матката ми (с помощта на рулетка, от горната част на пубиса до горната част на матката), но в нито един момент не ми каза, че изглежда по-слаба от нормалното или че е подозирала, че бебето ми е малко. Отчитах под височината на фундала, измерена по време на няколко мои срещи: беше на кривите, макар и по-скоро в ниската средна.
Това, което най-често може да открие IUGR, е ултразвукът, по време на който се правят измервания, за да се оцени теглото на бебето (с несигурност около 15%): периметърът и диаметърът на главата (последният често се нарича бипариетален диаметър), коремната обиколка и дължината на бедрената кост.
След това всички тези измервания се нанасят на стандартни диаграми за растеж, за да се определи къде се сравнява бебето с нормата. Говорим за IUGR, когато бебето тежи по-малко от 5-ия или дори 10-ия процентил, тоест то е част от 5 до 10% от най-малките бебета за същата гестационна възраст.
Парцел с приблизително тегло на плода според срока на бременността - Червените точки отговарят на очакваното тегло на плода на дъщеря ми
В моя случай именно след втория ултразвук гинекологът започна да подозира, че растежът е забавен. Всъщност измерванията не се извършват при първия ултразвук (обикновено се провежда през третия месец от бременността), тъй като бебето все още е твърде малко. По този начин, по време на ултразвука, извършен на 22 седмици на аменорея (WA, т.е. седмици от последната менструация) и 4 дни, дъщеря ми е оценена на 459 g, което съответства на 8-ия процентил (средната стойност на този срок е 510 g за момиче според оценката, намерена на този сайт). Следователно тя беше на границата на простото „малко бебе“ и RCIU да бъде наблюдавана по-внимателно.
Фетална биометрия при 22 WA + 4 дни
BIP = бипариетален диаметър, PC = черепен периметър, PA = коремен периметър, бедрена кост = дължина на бедрената кост, EPF = изчислено тегло на плода - IG, CFEF и Intergrowth са методи за изчисляване на теглото на плода или процентила, съответстващи на измерванията (моят гинеколог използва метода CFEF).
Поради несигурността на измерването, гинекологът просто ни накара да направим допълнителен ултразвук месец по-късно, за да наблюдаваме растежа на бебето. Наистина няма риск да имате „малко бебе“, но трябва да сте сигурни, че то продължава да расте добре и че следва неговата крива на растеж, което е признак за добро здраве. Прекъсването на кривата на растеж (т.е. голямо забавяне или дори пълна стагнация) би било знак за много тревожно за здравето на бебето: лошо развитие на органите (включително мозъка), сърдечен дистрес, недохранване през пъпната връв, включително до вътреутробна смърт.
Така че направих ултразвук на 27 WA + 5 дни и дъщеря ми тогава беше оценена на 974 g, така че все още около 10-ия процентил (средната стойност при този срок е 1133 g за момиче).
Фетална биометрия при 27 WA + 5 дни
BIP = бипариетален диаметър, PC = краниален периметър, PA = коремен периметър, бедрена кост = дължина на бедрената кост, EPF = прогнозно тегло на плода - IG, CFEF и Intergrowth са методи за изчисляване на феталното тегло или процентила, съответстващи на измерванията (моят гинеколог използва метода CFEF).
Този ултразвук потвърди наблюденията, направени месец по-рано върху ниския ръст на дъщеря ми. Въпреки това на ултразвука за нея всичко вървеше много добре: тя растеше добре, следвайки диаграмата си за растеж, имаше добро количество околоплодни води и тестове за обмен на кръв (пъпни и маточни артерии - това правим ние ) бяха добри.
Тези успокояващи елементи накараха гинеколога да ни предложи нов час за ултразвук един месец по-късно, при 30 WA + 4 дни. Тогава дъщеря ми беше изчислена на 1292 g, което този път съответстваше на 3-ия процентил (средната стойност на този срок е 1649 g за момиче).
Фетална биометрия при 30 WA + 4 дни
BIP = бипариетален диаметър, PC = черепен периметър, PA = коремен периметър, бедрена кост = дължина на бедрената кост, EPF = изчислено тегло на плода - IG, CFEF и Intergrowth са методи за изчисляване на теглото на плода или процентила, съответстващи на измерванията (моят гинеколог използва метода CFEF).
Следователно по време на този ултразвук наистина беше обявен IUGR. Има два вида закъснение:
- хармоничната (когато всички измервания са по-малки от очакваното за срока), която често има патологичен произход и представя по-лоша прогноза за бебето,
- другият, посочен дисхармоничен (когато черепният периметър е с нормални размери, но някои или всички останали параметри са по-малки от очакваното за срока), засяга около 80% от случаите и често е от съдов произход. Такъв беше случаят с дъщеря ми: теглото и коремната обиколка бяха основните параметри, засегнати от забавяне на растежа, останалите измервания бяха по-малко късни.