Моят съвет не се впечатлявайте и кажете какво искате и какво не; ECARF
Йозефин Грюнхаген, диетолог в Allergie-Centrum-Charité
14:00 през зимен ден през декември. Асансьорът в дерматологичната клиника на Берлинския харите се отваря с меко хапване. Когато пристигна на втория етаж, седя в кабинета на Йозефин Грюнхаген. Тя е диетолог и съветва пациентите по хранителни въпроси, свързани с алергии. Докато говорим, мобилният телефон в джоба на бялото й палто продължава да звъни. Лекарят иска да знае дали провокацията трябва да продължи. В края на нашия разговор едно нещо е ясно преди всичко: работата на диетолог включва много отговорност.
Е: Josefine, можеш ли да ни кажеш как изглежда нормалният работен ден за теб?
J.G.: Има малко нормални дни в ежедневието на болницата, но някои неща продължават да се връщат. Например имам много часове за консултация, в които съветвам пациентите. Правя и хранителни провокации всяка седмица.
Е: Какво точно е провокация?
J.G.: Ако пациент дойде на консултация и има алергични симптоми след хранене, но всички предишни прегледи не са открили ясен спусък, тогава ние разглеждаме кои храни трябва да бъдат тествани като причина. Когато пациентът е там за провокацията в отделението, аз смесвам каша, която е с ниско съдържание на алергени, така че няма реакция към нея. С какао и бета-каротин сменям цвета на кашата. Сменям вкуса със сироп, например ментов сироп. С това скривам алергена - на технически жаргон това означава да заслепявам. Каша с целина и каша без вкус на целина и изглеждат напълно еднакви след това. Пациентът и лекарят не могат и не трябва да знаят дали плацебо кашата или алергенната каша са на масата.
Д: Така че вие сте единственият, който знае каква каша получава пациентът?
J.G .: Да, точно така. По време на провокациите много съм на заден план и освен това избягвам контакт с пациентите, за да не влияя на никого. Много е важно те да не могат да разберат от моите въпроси или от мимиката ми какво гледат. Лекарят в отделението, който не знае какво има в супата, администрира храната, която съм приготвила. Страхът от алергична реакция може да предизвика бурни физически реакции, подобни на алергична реакция. Когато това се случи, за лекаря е трудно да реши дали да продължи провокацията или не. В случай на прекратяване, това може да означава, че в крайна сметка не успяваме да разберем на какво реагира имунната система на пациента.
Д: Всички хора, които имат хранителна алергия, трябва да направят провокация?
J.G .: Не. Провокации се правят само ако пациентът не е сигурен кои храни могат да се понасят и в същото време не може да се установи сигурност чрез консултация с лекар, кръвен тест или други процедури за изследване.
Д: Какви са задълженията на диетолог?
J.G.: Провокациите са само по ред в моя район - т.е. в алергологията. Диетологът, който работи в клиника, трябва да е запознат с различни клинични снимки и да може да класифицира медицинските диагнози. В случай на хранително заболяване, тя прави хранителна диагноза и разработва план за терапия. Тя също обсъжда отново всички аспекти с пациента, тъй като лекарят не винаги има време и възможност да влезе в подробности. Например в медицинската карта рядко се отбелязва дали някой сам си готви или осигурява на цялото семейство храна. Това е важна информация за диетолог. Но има и самостоятелно заети диетолози, които не работят в клиника, но имат собствена практика.
Е: Защо избра тази работа?
J.G.: Моето желание винаги е било да работя с пациенти в медицинската област. За мен работа като лекар или медицински асистент не можеше да става и дума, защото дори до ден днешен не мога да се накарам да взема кръв или да инжектирам. Исках да работя практически, затова реших да се обуча като диетолог.
Д: Имате специализация по алергии. Какво означава това?
J.G.: След три години професионално обучение всеки диетолог е напълно квалифициран. Но много конкретни въпроси не са обхванати задълбочено от обучението. Ето защо направих сертифициран курс за обучение по тема алергологична хранителна терапия в професионалната асоциация на диетолозите.
Д: Имаше ли момент в професионалния ви живот, от който да сте особено развълнувани?
J.G.: Това се случва отново и отново. Когато можех да помогна на пациент в трудна ситуация. Това е най-доброто нещо за мен.
Д: Диетолозите и диетолозите всъщност правят едно и също нещо?
J.G .: Не. Диетолог е завършил признат тригодишен курс на обучение. Диетологът е преминал допълнително обучение, обикновено в курс, който продължава няколко седмици. Диетолозите имат много медицински познания, те съветват хората, които страдат от заболяване и се нуждаят от съвет от специалист. Диетолог подкрепя хората, които искат да останат здрави и които искат да изграждат мускули по-добре във фитнеса например.
Д: Как мога да намеря диетолог близо до мен?
J.G.: Най-лесният начин е да попитате вашата собствена здравноосигурителна компания къде може да се намери диетолог в района. Можете да разберете къде работят диетолозите в района чрез професионални сдружения като Асоциацията на немските диетолози, Професионалната асоциация по хранене и диететика или Асоциацията по хранене и диететика.
Д: Покриват ли се разходите от здравноосигурителните компании?
J.G.: По правило около 80% от разходите се поемат от здравните застрахователи. Медицинското предписание за хранителна терапия е предпоставка за поемане на разходи.
Д: Защо е важно да потърсите съвет от специалист, ако имате алергия?
J.G.: Моят опит е, че повечето хора с хранителни алергии се справят без повече, отколкото всъщност трябва. Пациентите често получават цели списъци със съставки от Интернет, които трябва да се избягват в случай на алергия X. Диетологът ще ви помогне да придобиете по-добро и точно знание кои храни са възможни и кои не.
Д: Имате ли специален съвет за хора с хранителни алергии?
J.G.: Нека ви посъветваме. И не позволявайте да ви сваля! Сега е начин на живот да не се ядат определени неща. Това затруднява ненужно хората с хранителни алергии, например в ресторантите, защото те не се приемат наистина сериозно. Моят съвет: не се впечатлявайте. Останете на линия и кажете какво искате и какво не!
Благодарим на Йозефин Грюнхаген за това интервю. Д-р Козима Шолц от ECARF.
Интервюто беше актуализирано през октомври 2020 г.