Многоводие по време на бременност Причини, ефекти, лечение Компетентно свързано със здравето

Медицинският експерт за статията

Хидрамнионът е състояние, което се характеризира с прекомерно натрупване на околоплодна течност в околоплодната течност. В случай на многоводие, количеството на околоплодната течност надвишава 1,5 литра и е в състояние на 2-5 литра, в някои случаи 10-12 литра. Според различни автори тази патология се среща при 0,6-1,7% от бременните жени.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за полихидрамини

Патологични състояния на бременността, при които може да има многоводие:

• захарен диабет;
• остри или хронични инфекции, особено TORCH инфекции;
• възпалителни процеси в женските полови органи;
• многоплодна бременност;
• изосерологична несъвместимост на майчината и феталната кръв, по-често резус фактор;
• гестози;
• сърдечно-съдови заболявания;
• анемия;
• хемоглобинопатия (α-таласемия);
• нарушения на развитието на плода;
• патология на плацентата (хориониома).

Една от водещите причини за полихидрамнион е захарният диабет - 25%.

Непосредственият етиологичен фактор на полихидрамниона също е инфекцията. Доказано е, че признаци на възпаление на плацентарните тъкани и феталните мембрани присъстват в 50% от многоводията.

Честотата на вродените аномалии при полихидрамнионите варира според данните на различни автори в доста големи глави и е най-малко 20%.

Най-често, когато полихидрамнион се срещне вродени нарушения на централната нервна система (аненцефалия хидроцефалия, микроцефалия, спина бифида и други). И храносмилателната система (атрезия на хранопровода, атрезия, язва на дванадесетопръстника, дебело черво, болест на Hirschsprung, дивертикул на Мекел, диафрагмална херния, пъпна херния, гастрошизия и др.).

Известни са следните механизми, които формират развитието на полихидрамнион:

• хиперпродукция на компоненти на околоплодни течности и забавяне на тяхната екскреция (TORCH инфекция, възпалителен процес на женските полови органи);
• прекомерна транссудация през фетални вени, наблюдавана при фетален реципиент със синдром на трансфузия при многоплодна бременност или хемангиоми на плацентарната става;
• нарушение или отсъствие като механизъм на поглъщане на плода от околоплодната течност като механизми за регулиране на техния обем (вродени аномалии на храносмилателния тракт на плода);
• по-нататъшно стимулиране на течността през голям дефект на кожата на плода (улцерозен тератом и други фетални аномалии).

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на полихидрамнион

Различават се остри и хронични многоводия. Хроничните полихидрамниони се развиват постепенно и са бременни, като обикновено се адаптират към това състояние. Острият полихидрамнион е изключително рядък, развива се бързо, оплакванията са много по-изразени, понякога има еднояйчни близнаци и много по-често - с инфекциозни заболявания (особено вирусни) и фетални нарушения, обикновено 16-24 седмици.

Сравнителни характеристики на остри и хронични многоводия

Това е много рядко

Бързо натрупване на течност

Натрупването на течности става постепенно

Може да се открие преди 20-та седмица

Това е в по-късна бременност

Плодовите аномалии се откриват в 100% от случаите

Нарушенията на развитието на плода не винаги се откриват

По време на оплаквания от многоводие на майката може да настъпи умерено увеличаване на размера на матката, плода, повишена двигателна активност, затруднено дишане, дискомфорт в корема, болка (остра полихидрамниоза). В бъдеще полихидрамнионите могат да бъдат изложени на риск от аборт, преждевременно раждане.

---