Многостранно напреднало обучение на BFK 2015; Баварски медицински вестник
В началото на декември 2015 г. в Нюрнберг се проведе Баварски конгрес за обучение (BFK). Предложени бяха семинари и работни срещи по темите за донорството на органи, болнична хигиена, спешно обучение за практически екипи, правила за шофьорски книжки, сонография и форум за пристрастяване „хранителни разстройства“. Други актуални медицински теми бяха обсъдени във „Форум Медицина”.
Дарение на органи за служители по трансплантация
Други фокусни точки на този семинар включват идентифициране на донори и казуси, етични аспекти на донорството на органи, както и правната рамка за донорството на органи и ролята на служителите по трансплантация.
Хранителни разстройства, съпътстващи заболявания и стигми
Много заинтересовани слушатели на 14-ия форум за пристрастяване на тема „хранителни разстройства“.
Мотото на 14-ия форум за пристрастяване беше „Между удоволствието, разочарованието и загубата на контрол - хранителните разстройства като„ тежко “предизвикателство за потребителското общество?!“ Професор д-р. Д-р Фил. Д-р обратно полюс. Феликс Третер, председател на Баварската академия по проблемите на зависимостта в научните изследвания и практиката BAS e. V., kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost, се позовава на нарастващите съпътстващи заболявания, като диабет или хипертония, които показват хранителните разстройства. Пристрастяванията и хранителните разстройства често се преплитат. Важното е какви механизми за контрол има човек. Важно е да се изследват хората с хранителни разстройства като цяло, т.е.да се анализират съответните им условия на живот, социалната среда и тяхното физическо и психическо здраве.
Д-р Кристоф Грубер, Психосоматична клиника Windach, изнесе лекция за „пристрастяващото хранително разстройство“, под която обобщи булимия и анорексия. Разпространението на тези хранителни разстройства не се е променило през последните години, а по-скоро такива заболявания се възприемат, идентифицират и лекуват по-съзнателно в обществото. И двамата имат намалена способност за контрол, пренебрегване на други интереси, прикриване и отричане на определени навици. Нарастващият брой на затлъстелите хора в Германия също трябва да се приема сериозно. „Почти една четвърт от всички мъже и жени в Германия са със затлъстяване“, каза Грубер. Нарастващата стигматизация, с която се сблъскват хората с наднормено тегло днес, също е проблематична. Грубер предупреди срещу лекото осъждане на хората с наднормено тегло и вярването, че небрежният начин на живот сам по себе си е причина за затлъстяването.
Маргит Шленк, специалист фармацевт по фармация от Neumarkt in der Oberpfalz, изнесе лекция за хапчета за отслабване. Тя предупреди срещу небрежно използване на лекарствата, странични ефекти и взаимодействия с други лекарства. Университетски професор д-р Hans Hauner, Klinikum rechts der Isar, Else Kröner-Fresenius-Center for Nutritional Medicine Munich, говори в презентацията си за затлъстяването и преяждането. Той предупреди за нарастващ ръст на затлъстяването, съпътстващите заболявания и нарастващите разходи за здравната система.
Професор д-р обратно нат. Таня Легенбауер, Клиника за детска и юношеска психиатрия, Университетска клиника на LWL Hamm от Ruhr-Uni-Bochum, изнесе лекция за психотерапевтичните подходи към хранителните разстройства. В допълнение към предаването на знания за благоприятните диети, Легенбауер подчерта значението на научаването за контрол на импулсивното хранително поведение. С упражнения за внимателност, самонаблюдение и обучение по импулсен контрол, човек може да разпознае задействащите фактори за хранително поведение.
Д-р Heidemarie Lux, вицепрезидент на BLÄK, говори за важността на превенцията на 14-ия форум за пристрастяване в Нюрнберг.
Вицепрезидентът на Баварската медицинска асоциация (BLÄK), д-р. В заключителното си слово Heidemarie Lux подчерта значението на превенцията. Според Лукс Законът за превенцията е подход за закрепване на превенцията повече в жизнена среда като училище и семейство.
Форум Медицина
Участниците в медицинския форум, който се проведе на втория ден от конгреса, чуха пъстър букет от теми. Д-р Елизабет Венцлаф, специалист по психотерапевтична медицина от Нюрнберг, говори за психосоматичните разстройства. Тя настоя за цялостен поглед върху пациентите, като посочи важността на точната медицинска история и физически преглед, за да се открият причините за психосоматичните оплаквания. В 80 процента от случаите диагнозата е възможна по този начин. В дългосрочен план трябва да накарате пациентите да искат да променят начина си на живот. Съвместното търсене на стратегии за справяне и укрепването на личните ресурси са подходящите терапевтични подходи. Стресът, причинен от работата или социалната среда, също трябва да бъде овладян, доколкото е възможно. В случай на тежки психосоматични оплаквания са възможни по-нататъшни лекари и евентуално престой в дневна клиника. „Фокусът не е върху премахването на болката, а върху справянето с нея“, казва Венцлаф.
Д-р Виктор Херлиц, специалист по детска и юношеска психиатрия, главен лекар в клиниката по психиатрия, психосоматика и психотерапия при деца и юноши, Klinikum Nürnberg Nord, изнесе лекция за поведенческите проблеми в детството. Болестта при децата не трябва да се разглежда като статична снимка. Фамилната анамнеза обаче трябва да бъде включена в анамнезата. Той съобщи, че родителите често се затрудняват да приемат, че децата им имат психически или физически разстройства, тъй като перфекционистичното мислене е все по-широко разпространено в днешното общество.
Д-р Макс Каплан, президент на BLÄK, изнесе лекция за медицинската поверителност в Медицинския форум.
Други медицински теми на форума бяха синдромът на неспокойните крака и новините при лечението на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Професор д-р Майкъл Пфайфер, специалист по вътрешни болести и главен лекар в клиниката „Донаустауф“, предупреди да не се използват инхалационни устройства от аптеката в случай на ХОББ, без първо да се търси конкретен съвет от лекар. Д-р Rainer Stange, интернист, главен лекар в отделението по натуропатия, болница Immanuel Berlin, говори за натуропатичните методи в своята лекция. Той обясни ролята, която една здравословна диета може да играе за предотвратяване на заболявания, говори за упражнения за внимание и положителните ефекти от следобедната почивка. Д-р Флориан Шух, специалист по вътрешни болести и ревматология, изнесе широко аплодирана лекция за ревматоидни оплаквания. Използвайки четири ежедневни случая, той демонстрира диагностичните и терапевтични предизвикателства. Schuch се обърна специално към употребата на стероиди и биологични препарати.
В следобедната сесия имаше и вълнуващи теми. Д-р Кристиане Грос, М. А., председател на Германската медицинска асоциация, за аспекти на джендър медицината с „Мъжете страдат - жените умират“ и Dr. Volker Fingerle от Националния референтен център за Борелия, Баварския държавен офис за здраве и безопасност на храните (LGL), изнесе настояща лекция, озаглавена: „Малко известни, значителни заболявания при търсещите убежище - рецидивираща въшка треска“.
Регламент за шофьорска книжка
По време на целодневна работна среща експерти докладваха за текущото развитие на оценките в съответствие с Наредбата за шофьорските книжки (FeV). В този случай медицинският доклад има за цел да изясни дали участник в движението все още може да управлява безопасно превозно средство въпреки съществуващо заболяване или дефицит. Необходимо е разяснение относно обхвата на експертно мнение. Тук трябва да обърнете голямо внимание на въпросите, които задава клиентът, например органът за шофьорска книжка. В противен случай съществува риск от създаване на така наречения „прекомерен доклад“, ако се отговори на въпроси, които изобщо не са зададени. Рецензентът винаги трябва да помни, че той не е лекуващият лекар. Оценителят се нуждае от солидни специализирани медицински познания и основни правни познания. Докладът трябва да предлага на непрофесионалните хора основа за вземане на решения и се изисква високо ниво на интелектуална и езикова дисциплина.
Семинар за аварийно обучение
По-специално в лекарския кабинет трябва да сте добре подготвени за спешна медицинска помощ. Очаква се професионално боравене от пациента. Когато съобщавате за спешен случай на спешния номер 112, трябва да се вземат предвид петте „W“: Кой се обажда? Какво стана? Къде се случи? Колко са засегнати? Изчакайте, докато контролният център приключи разговора. Практически съвет: Подгответе спешен текст с индивидуални адресни данни и го оставете до телефона за спешни случаи. В случай на големи или объркващи сгради, служител трябва да изчака и да инструктира спасителната служба на входната врата. Информирайте накратко останалите пациенти в чакалнята за извънредната ситуация и всички закъснения и затворете вратата на чакалнята, ако е възможно. В идеалния случай спешната ситуация трябва да се практикува в лекарския кабинет с всички служители. Ясното разделение на ролите също е важно по отношение на това кой поема какви задачи при спешни случаи. Например служител може да копира съответните медицински досиета на пациента, докато пристигне спешният лекар.
Реанимационно обучение в семинара "Спешно обучение за практикуващи екипи, лекари и МВнР".
Ако е възможно, спешният пациент трябва да бъде поставен в стабилно странично положение на предварително уговорено място в практиката. Проучванията показват, че компресиите на гръдния кош са най-ефективни по време на реанимация. Допълнителната вентилация не носи по-големи шансове за успех през първата фаза. При пациент, който не реагира, трябва да се тества съзнанието, например с болков стимул, да се тестват дихателните пътища и дишането и след това да се започне кардиопулмонална реанимация. Продължете с ритъма "натиснете 30 пъти и след това проветрете два пъти" (30: 2), докато може да се използва дефибрилатор или дойде спешният лекар. След пет кръга трябва да се провери сърдечният ритъм. Не прекъсвайте компресиите в гърдите, докато сърцето отново не започне да бие от само себе си. Честотата на натиск трябва да бъде 100 в минута, при което гърдите трябва да бъдат притиснати на около пет сантиметра. С ритъма на “Highway to Hell” от рок групата AC/DC или малко по-мек с “Stayin‘ Alive ”на Bee Gees, вие сте на около 100 в минута. След пет рунда трябва да се редувате.
Агресивните пациенти или роднини могат да създадат неудобни и опасни ситуации в практиката. Според проучване през 2012 г. 98 процента от всички спасители в Северен Рейн-Вестфалия са преживели форми на вербално насилие поне веднъж годишно. В 59 процента е имало насилие над спасителните работници. Бързо се предприема стъпката към физическо насилие с плюене, хапане, надраскване, удряне, ритане или отблъскване. По време на домашни разговори личният „радар за опасност“ трябва да бъде включен и ситуацията на място да бъде проверена за кратко. В случай на агресия, трябва да се опитате да успокоите нападателя, да запазите спокойствие себе си, да изградите определена физическа дистанция и да покажете открито ръцете си. Също така е полезно да се обърнете към агресора по име. В никакъв случай не трябва да се приближавате до човека или да хващате оръжието на извършителя. Документацията, която е възможно най-подробна, е полезна за по-късно съдебно производство.