Многофазна скелетна сцинтиграфия DocMedicus Gesundheitslexikon

Многофазната скелетна сцинтиграфия е диагностична процедура в ядрената медицина, която е специална техника на запис на сцинтиграфията, която може да разкрие точни функционални промени в костната система. Областта на приложение на многофазната скелетна сцинтиграфия е предимно в оценката както на възпалителните процеси в костната система, така и в костните тумори, и по-специално в костните метастази (костни метастази).
Многофазната скелетна сцинтиграфия е особено подходяща като метод за диагностично търсене за откриване на патологични (болни) функционални промени в костната система, тъй като дори ранните стадии на заболяването, например остеомиелит (възпаление на костния мозък), за разлика от компютърната томография или магнитно-резонансната томография, могат да бъдат открити по-рано със скелетната сцинтиграфия.

Показания (области на приложение)

Диагностика на първични и вторични костни тумори - Както злокачествените (злокачествени), така и доброкачествените (доброкачествени) тумори на костната система могат да станат силно чувствителни с многофазна скелетна сцинтиграфия (чувствителност: процент на болните пациенти, при които заболяването се разпознава чрез използването на метода, т.е. настъпва положителен резултат) и специфични (специфичност: вероятност действително здравите хора, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат разпознати като здрави по метода). Трябва обаче да се отбележи, че с помощта на процедурата не е възможно да се диагностицира адекватно вида на туморите на костите.
Постановка (Определяне на степента, до която се е разпространил злокачествен тумор) и контрол на терапията - Многофазната скелетна сцинтиграфия е отличен метод за извършване на етапно изследване, тъй като методът позволява оценка на тумори, които не биха били видими, чрез конвенционални рентгенови изследвания или компютърна томография.
За откриване на остеолитичен тумор (разграждащ костите тумор) е необходимо намаляване на съдържанието на калциева сол в костта с 30-50% при конвенционалното рентгеново изследване. Обемът, необходим за откриване на остеолитичния тумор, също е значително по-малък при многофазната скелетна сцинтиграфия, отколкото при компютърната томография, като облъчването е по-малко при сцинтиграфия.
Костната система е често прицелна област за костни метастази (костни метастази; дъщерни тумори) - карцином на гърдата (рак на гърдата), карцином на простатата, бронхиален карцином (рак на белия дроб), бъбречно-клетъчен карцином, карцином на щитовидната жлеза, рак на панкреаса), карцином на черния дроб (рак на панкреаса), рак на дебелото черво (рак на дебелото черво) [В списъка с намаляваща честота] - така че е необходимо точно изследване, за да се оценят както метастазите, така и терапията.
Конвенционално рентгенологично неоткриваеми фрактури - Използването на многофазна скелетна сцинтиграфия за оценка на фрактури е например при фрактури като Март или фрактури от стрес Показва. Този тип фрактури са така наречените фрактури с умора, които могат да бъдат резултат от цикличен стрес върху костта. Диагностичната процедура е сложна, тъй като фрактурата на умората може да бъде изобразена само на конвенционални рентгенови лъчи след няколко седмици.
Възпалителни процеси на костната система - особено тези Остеомиелит (Възпаление на костния мозък) и Остеит (Възпаление на костта) са важни индикации за извършване на сцинтиграфия.Остеомиелитът е ендогенна (ендогенна) форма на възпаление на костите и костния мозък. За разлика от това, остеитът е възпаление на костите, причинено екзогенно (патогени извън тялото). Също Артрит (възпалително ставно заболяване) може да причини необяснима болка в костите, която може да бъде оценена с помощта на сцинтиграфия.
Ендопротези на ставите - За оценка на положението и функцията на имплантираните протези/ендопротези, напр. Б. протези на тазобедрената или колянната става; Може да се използва изцеление (DD възпалително/невъзпалително разхлабване), многофазна скелетна сцинтиграфия.
Аваскуларна некроза (AVN; аваскуларна остеонекроза) и костни атаки (Затваряне на кръвоносните съдове, снабдяващи костите с последващо недостатъчно снабдяване на костната тъкан с кислород и хранителни вещества) - чрез използване на различните фази на сцинтиграфия може точно да се оцени притока на кръв и метаболитната функция на костната система.
Нарушения на костния метаболизъм - В контекста на първичен хиперпаратиреоидизъм (свръхактивна паращитовидна жлеза; патологично (патологично) повишено освобождаване на паратиреоиден хормон) има засилено разграждане на костта поради увеличено освобождаване на паращитовидната жлеза. Паратиреоидният хормон мобилизира калций от костите, за да може да се нормализира съдържанието на калций в кръвния серум.

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се избегне заплаха за детето.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)

Преди прегледа

Приложение на радиофармацевтика - Радиомаркирани дифосфонати се използват за извършване на скелетната сцинтиграфия. Използването на 99m белязан с технеций хидрокси метилендифосфонат е особено разпространено. Радиофармацевтикът се прилага интравенозно.
Изпълнение на допълнителни диагностични процедури- Допълнителни процедури за нуклеарна медицина като сонография (ултразвук) се извършват преди да се извърши сцинтиграфия на скелета.
Изпразване на пикочния мехур- След приложението пациентът трябва да бъде насърчаван да пие течности и често да изпразва пикочния мехур, така че количеството радиофармацевтик, което не се е утаило в костта, да може бързо да се елиминира от тялото.

Процедурата

Високият афинитет на прилагания радиофармацевтик към костния матрикс е от решаващо значение за функционалния принцип на скелетната сцинтиграфия. В случай на многофазна скелетна сцинтиграфия, за разлика от 1-фазната скелетна сцинтиграфия, изображенията на депозирания радиофармацевтик се извършват с гама камера по различно време.

В Фаза 1 радионуклидната ангиография (метод за съдова образна диагностика) се провежда през първите 60 секунди след приложението на радиофармацевтика. Тази фаза също се нарича Фаза на перфузия обозначава и служи за представяне на артериалния кръвен поток. В Фаза 2, което също като Фаза на кръвен басейн и се провежда 5-10 минути след извършване на приложението, може да се установи промяна в съдовата пропускливост, например в хода на възпалителните процеси. Променената пропускливост се демонстрира от факта, че радиоактивното лекарство все повече се отлага в интерстициума (пространство между органи или части от органи). Във фаза 3 обаче адсорбцията (натрупването) на радиофармацевтика е завършена, така че след 2-4 часа може да се проведе третата фаза на многофазната скелетна сцинтиграфия, известна като късно приемане. Във фаза 3 се оценява костният метаболизъм. Области с повишен костен метаболизъм се наричат горещи точки.

След прегледа

След изследването все още трябва да се консумира голямо количество течност, за да се постигне адекватно елиминиране на радиоактивното лекарство и по този начин да се сведе до минимум излагането на радиация.

Възможни усложнения

Интравенозното приложение на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания). Излагането на радиация от използвания радионуклид може да бъде класифицирано като ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно-индуциран късен стадий на злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.

Поради намаленото изпразване на пикочния мехур, облъчването може да бъде значително по-високо, отколкото в нормалните случаи. Поради това трябва да се обсъдят аномалии при изпразването на пикочния мехур, особено в анамнезата.

Грийнспан А: Скелетна радиология. Urban & Fischer Verlag 2007
Bonhof K: Рентгенологична диагностика на костите и ставите. Georg Thieme Verlag 2006
Gratz S, Becker W: Възможности за изследване на ядрената медицина за заболявания на костната система. Рентгенолог. 2000. 40: 953-962
Отляво R, Weidemann H, Militz M: Диагностично изобразяване на остеита. Травма професионална болест 2009. 11: 193-202
Backhaus M, Sandrock D, Schmidt WA: Образни методи в ревматологията. Немски Med Wochenschr. 2002. 127: 1897-1903
Schmoll H: Сборник на вътрешната онкология. Springer Verlag 2005

S1 насока: костна сцинтиграфия при деца. (Регистрационен номер на AWMF: 031 - 038), дълга версия от юни 2015 г.