Много повече от измерване на кръвно налягане и пулс - онлайн портал за професионални болногледачи

кръвно

Сестрата на медицинската сестра

Подобни статии

Умен текстил

Многостранни структури в Белгия

Грижа с усещане за червата

Записването на кръвното налягане, пулса, кръвната захар и температурата е част от ежедневното кърмене. Например дишането, насищането с кислород и очните реакции се оценяват по-рядко. Тези жизненоважни признаци също предоставят ценна информация за ситуацията на пациента.

Сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, аритмии, вътречерепни увреждания, пневмония, хипертония и ХОББ - това са най-честите заболявания, преживявани от пациентите в болницата. Много от тези болни хора са в напреднала възраст и са мултиморбидни. Това изисква повишено внимание при наблюдение на пациента. Дори и най-малките промени в жизнените параметри могат да показват значително влошаване на здравословното състояние, което може да има драстични последици.

Редовното наблюдение на кръвното налягане, пулса, температурата и дишането води до по-добър резултат (1). Контролът на бдителността, кръвната захар, реакцията на зениците, състоянието на кожата и баланса на течностите са важни клинични параметри, които предоставят ценна информация и могат да бъдат установени с малко усилия.

Кръвно налягане: Италианският лекар Scipione Riva-Rocci разработи пневматичния маншет за ръце, кръстен на него, за апарат за измерване на кръвното налягане с живак. Установеният от него принцип на измерване на кръвното налягане и до днес се счита за стандартен метод за наблюдение на циркулаторната ситуация. Стойностите на систоличното и диастоличното кръвно налягане се определят чрез поставяне на маншет за кръвно налягане на горната част на ръката или на бедрото или долната част на крака.

При ръчно измерване маншетът за кръвно налягане се надува с едновременна аускултация на тоновете на кръвното налягане. Щом не се чува повече звук, маншетът се надува с още 15 до 20 милиметра живачен стълб (mmHg) и след това налягането бавно се освобождава.

Първоначално кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце, ако е възможно. Ако определените стойности се различават с повече от 15 mmHg, това е признак на артериосклеротични промени в съдовете. Тези пациенти са изложени на висок риск от инфаркт или развитие на тежко сърдечно-съдово заболяване (2).

Ако не може да се измери диастолична стойност, поне систоличната стойност може да бъде записана чрез надуване на маншета и едновременна проверка на пулса.

За правилно измерване маншетът за кръвно налягане се поставя на нивото на сърцето. Пациентът трябва да е в спокойна, удобна поза. Маншетът за кръвно налягане трябва да съответства на обиколката на ръцете на пациента и следователно да се предлага в различни размери. Стандартният маншет е с ширина от дванадесет до 13 сантиметра и подходящ за обиколка на горната част на ръката от 22 до 32 сантиметра. Детските маншети обикновено са с ширина от пет до осем сантиметра. За пациенти със затлъстяване се предлагат маншети с ширина от 15 до 18 сантиметра.

За пациенти, които са премахнали гърдите си, за пациенти, които се нуждаят от диализа с шунт, или за пареза или нараняване на ръката, се използва другата ръка. В случай на масивно затлъстяване, измерването може да се направи на долната част на крака, ако не е възможно на горната част на ръката.

Амплитудата на кръвното налягане е друга стойност, която трябва да се има предвид. Това е разликата между пиковото налягане на систолата и минималното налягане в края на диастолата. Обикновено амплитудата на кръвното налягане е между 40 и 50 mmHg. Патологичните причини за повишена амплитуда на кръвното налягане могат да бъдат аортна недостатъчност, периферен шънт или приложение на нитрати. Повишеното периферно съпротивление, което се случва при артериална хипертония, е отговорно за намалената амплитуда на кръвното налягане.

Нормалната стойност на кръвното налягане за възрастни е 120 систолно и 80 диастолично. В педиатрията се основава на нивото на развитие. Отклоненията от нормалните стойности не е задължително да са патологични поради индивидуална адаптация.

Пулс: Пулсът предоставя информация за функцията на сърцето и кръвообращението, редовността на сърдечния ритъм, пълнещия обем на съдовете и сърдечната честота. За да може да се направи изявление относно сърдечния ритъм, е необходимо измерване за период от поне една минута. Силата на пулса обаче може да бъде оценена от момента, в който започнете да определяте импулса. По-твърдият пулс може да е признак за добре напълнена кръвна система, докато по-мекият пулс може да показва дефицит на обем.

Пулсът показва броя на сърдечните удари в минута (удара в минута, BPM). Нормалните стойности са 60 до 80 BPM за възрастни, 80 до 100 BPM за деца, 100 до 120 BPM за малки деца и около 140 BPM за новородени. Освен възрастта стойността зависи и от стреса и физическата форма.

Показалецът, средният и безименният пръст трябва да се използват при измерване на пулса. Измерването не трябва да се извършва с палеца, в противен случай често се усеща вашият пулс. Възможни места за измерване са китката под палеца - тук се усеща радиалната артерия - каротидната артерия на врата и слабините - тук се усеща бедрената артерия. Обикновено пулсът се измерва за 15 секунди. Честотата се умножава по четири, за да се получи минутната стойност.

Тази процедура обаче е правилна само при нормален ритъм. В случай на аритмии пулсът трябва да се измерва за период от една минута, защото действителната сърдечна честота може да се различава значително от екстраполираната стойност.

Дишане: Дишането е жизненоважен процес, при който кислородът се абсорбира в тялото и отпадъчният продукт въглероден диоксид се издишва. Нормалните стойности за възрастни са дванадесет до 15 вдишвания в минута.

Стетоскопът е подходящ като помощно средство при оценка на дишането. Това дава възможност да се определи дали белите дробове са равномерно вентилирани и дали има патологични дихателни звуци. Друг инструмент е пиковият разходомер, който може да се използва за бърза проверка на белодробната функция на пациента. За да направи това, пациентът трябва първо да поеме дълбоко въздух, след това да вземе пикомера между устните си и да издиша възможно най-бързо и силно.

Най-честият симптом на дихателните нарушения е субективно усещаното задух, така наречената диспнея. За да можем да оценим обективно това, скалата на Борг (фиг. 1) може да бъде полезна.