Много недоносените бебета често имат последствия - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЬОРИ
За какво говорим
Факти
Грижите, предоставяни на недоносено дете, бяха противоречиви във Франция, след като родителите му осъдиха "безмилостен терапевт". Родено на 25 седмици и 4 дни, момчето трябваше да бъде реанимирано и да получи две мозъчни кръвоизливи. Той почина след деветнадесет дни живот.
Броя
1%: делът на много големи и недоносени бебета, идентифицирани в Швейцария през 2013 г., т.е. малко над 800 деца, родени между 22 и 31 седмици.
В световен мащаб недоносеността става все по-често и носи своя дял от медицински и етични предизвикателства. Как можем най-добре да се грижим за тези деца, родени твърде рано? От каква недоносеност трябва да се въздържате от интензивна реанимация? Смъртта на новородено бебе в Поатие доведе тези проблеми до заглавията на френските медии. Те също така мобилизират швейцарски лекари.
Недоносеността обхваща много различни реалности в зависимост от степента си. СЗО разграничава три: средна недоносеност (раждане между 32 и 37 седмици от бременността), голяма (между 28 и 32 седмици) и много голяма (по-малко от 28 седмици). „На 23 седмици само 5% от тези деца оцеляват, докато те са над 95% на 31 седмица“, обяснява д-р Рикардо Пфистер, ръководител на отделението за новородени в университетските болници в Женева (HUG). Същото важи и за последиците: на 23 седмици 3 до 4% от новородените оцеляват без големи усложнения рано, докато те са над 90% на 31 седмица.
Прекратяване на лечението
Какво се случва, когато положението на детето е толкова сериозно, че родителите и медицинските екипи смятат, че интензивната реанимация вече не е оправдана? На първо място, няма „спиране на грижите“, настоява д-р Пфистер, а преминаване към така наречените грижи за комфорт, целящи да гарантират, че качеството на живот на новороденото е възможно най-доброто - по-специално да не боли, не гладен, не студен - дори ако оцеляването вече не е основната цел.
Полагащите грижи предлагат на родителите да присъстват в последните му моменти и да държат детето си. „Придружаването му им помага много в скръбта“, казва д-р Пфистер. Да си представяш нещо ужасно винаги е по-лошо от това да преживееш реалността по човешки. "
Много преждевременната дилема
Много високата недоносеност е най-критична, дори да е и най-рядката (0,4% от ражданията в Швейцария през 2013 г.). Преди такова раждане пред родителите възниква дилема: трябва ли интензивно да се реанимира бебето, ако има нужда? „Въпросът е да се погрижим за него, за да му помогнем в прехода между вътрематочен и извънматочен живот“, обяснява д-р Анита Трутман, неонатолог от Университетската болница Вадуа (CHUV). Той трябва да може да диша, сърцето му трябва да бие и трябва да се храни. Това включва снабдяването му с кислород, често чрез поставяне на тръба в белите му дробове, но също и извършване на сърдечен масаж.