Мюнхен - май 2016 г.
Казус: 34-годишна офис служителка се чувства зле от осем седмици, много е тъжна, събужда се плачеща през нощта и често не може да заспи от 2-4 часа сутринта. В резултат на това тя често не е в състояние да се концентрира и вече не може да помни нещата много добре. Тя намира работата за трудна. Тя няма апетит и освен това е отслабнала. Понякога сърцето ти започва да препуска. Тя напряга всичко. Тя не знае нищо от това, обичала е да прави нещо с приятелите си. Тя иска партньор и също би искала да има дете. Тя също няколко пъти е мислила да сложи край на живота си, но след това отново е отхвърлила тази мисъл. Майка и баба й също са имали такива моменти, но никога не биха се лекували. Патологична находка: съмнение за диагноза?
Голям депресивен епизод със суицидни идеи
ДД: Имали ли сте такива фази през живота си? (Повтаряща се депресия) Или тя знае моменти, когато е много еуфорична/раздразнителна и се нуждае от малко сън? (Биполярно) Основно настроение през последните 2 години? (Двойна депресия?) Болест на щитовидната жлеза, особено хипертиреоидизъм/Хашимото? Надбъбречна болест? Фронтален мозъчен синдром? Въпроси относно приема на лекарства - болкоуспокояващи, бета-блокери, ревматоидни лекарства, хапчета, .
Изключване: медикаментозна депресия, нарушения на съня: злоупотреба с бензодиазепини? Въпроси за шизофренични критерии, изключване на шизоафективно разстройство, постшизофренична депресия.
Имаше ли спусък, който може да бъде свързан с тъгата? Изключване на разстройство на приспособяването, PTSD Изключване на паническа атака или соматоформен разстройство. Разпит за апетит/загуба на тегло: Преодоляване на хранително разстройство с придружаващи депресивни симптоми.
Други симптоми трябва да бъдат потвърдени за диагностициране на тежка депресия. Попитайте за всички основни и незначителни симптоми на депресия, които все още не са споменати. Също така изяснете соматичния синдром.