Митрална стеноза - причини, симптоми, лечение

Митрална стеноза възниква, когато отворът на митралната клапа се стеснява. Научете повече за следния материал причини, симптоми и лечение за митрална стеноза.

Съдържание:

Какво е митрална стеноза?

Стеноза на митралната клапа - или митрална стеноза - е стесняване на митралната клапа на сърцето. Този анормален клапан не се отваря правилно и кръвният поток е блокиран в главната помпена камера на сърцето (лявата камера). Митралната стеноза може да причини умора и задух, но също така и други проблеми.

Основната причина за стеноза на митралната клапа е инфекция, наречена ревматична треска. Причинява се от стрептококови инфекции. Ревматичната треска - която сега е рядка в Съединените щати, но все още е често срещана в развиващите се страни - може да причини белези на митралната клапа. Ако не се лекува, митралната стеноза може да доведе до сериозни сърдечни усложнения.

Класификация на митралната стеноза

Митралната стеноза може да бъде няколко вида.

Дълга митрална стеноза

Широката митрална стеноза се характеризира с намаляване на ефективната площ на аортния отвор до над 1,5-2,5 cm2.

Ревматична митрална стеноза

Ревматичната митрална стеноза може да възникне изолирано или във връзка с митрална регургитация.

Тежка митрална стеноза

Ако стенозата на митралната клапа е тежка, пациентът чувства, че сърцето му бие много бързо.

причини

Сред причините за стеноза на митралната клапа са:

Ревматизъм на митралната стеноза

Ревматичната треска е усложнение на стрептококова инфекция, което може да увреди митралната клапа. Ревматичната треска е най-честата причина за стеноза на митралната клапа. Може да повреди митралната клапа, причинявайки сгъстяване или залепване на чаршафите. Възможно е признаците и симптомите на стеноза на митралната клапа да се появят едва след много години.

Калциеви отлагания

С напредване на възрастта, калциевите отлагания могат да се натрупват около пръстена на митралната клапа (пръстена), което рядко може да причини митрална стеноза.

Други причини

В редки случаи бебетата се раждат със стеснена митрална клапа (вроден дефект), която създава проблеми с течение на времето. Други редки причини за митрална стеноза включват облъчване на гръдния кош, някои автоимунни заболявания, като лупус, или други състояния или състояния, като рак или кръвни съсиреци.

Как работи сърцето

Сърцето, центърът на кръвоносната система, се състои от четири камери. Двете горни камери (предсърдия) получават кръв. Двете долни камери (вентрикули) изпомпват кръв.

Четири сърдечни клапана се отварят и затварят, за да позволят на кръвта да тече в една посока през сърцето. Митралната клапа - която е разположена между двете камери от лявата страна на сърцето - съдържа два листа тъкан, наречени бучки.

Митралната клапа се отваря, когато кръвта тече от лявото предсърдие към лявата камера. След това чаршафите се приближават, за да предотвратят кръвта, която току-що е преминала в лявата камера, да изтече обратно. Дефектната сърдечна клапа не се отваря или затваря напълно.

Рискови фактори

Днес митралната стеноза е по-рядка, отколкото някога, тъй като най-честата причина, ревматичната треска, е рядка в развитите страни. Ревматичната треска обаче остава проблем в развиващите се страни.

Рисковите фактори за стеноза на митралната клапа включват:

История на ревматична треска
Нелекувани стрептококови инфекции

симптоми

В зависимост от ситуацията някои хора могат да живеят без никакви проблеми с митралната стеноза, докато други могат да имат минимални симптоми в продължение на десетилетия. Обикновено митралната стеноза леко напредва с течение на времето. Свържете се с Вашия лекар, ако имате следните симптоми:

Твърдо дишане, особено по време на усилие или когато лежите на леглото
Умора, особено при повишена физическа активност
Подути крака
Сърдечно сърцебиене - усещания за учестен пулс
Замайване или припадък
Кашляне на кръв
Дискомфорт или болка в областта на гърдите

Когато признаците на митрална стеноза се влошат

Симптомите на стеноза на митралната клапа могат да се появят или да се влошат с увеличаване на сърдечната честота, както по време на тренировка. Всички тези изброени симптоми могат да бъдат придружени от учестен пулс. Те също могат да бъдат предизвикани от бременност или други стресове върху тялото, като инфекция.

Митралната стеноза кара налягането, което се натрупва в сърцето, да се изпраща обратно в белите дробове, което води до натрупване на течности (задръствания) и задух.

Симптомите на стеноза на митралната клапа най-често се проявяват при хора на възраст между 15 и 40 години в развитите страни, но могат да се появят на всяка възраст - дори по време на детството.

Симптоми, разкрити по време на прегледа

Митралната стеноза може също да доведе до признаци, които лекарят открива по време на прегледа. Тези признаци включват:

Митрална стеноза дъх (сърдечен шум)
Натрупване на течност в белите дробове
Нередовни сърдечни ритми (аритмии)

Когато трябва да отидете на лекар

Планирайте посещение на лекар възможно най-скоро, ако имате умора или задух по време на физическа активност, сърцебиене или болка в гърдите.

Ако сте диагностицирани с митрална стеноза, но нямате симптоми, говорете с Вашия лекар за бъдещи оценки.

Диагностична

Вашият лекар ще ви попита каква медицинска история имате, какви са вашите симптоми и след това ще извърши физически преглед, който включва прослушване на сърцето ви със стетоскоп. Стенозата на митралната клапа се характеризира с необичаен звук на сърцето, наречен сърдечен шум.

Лекарят също така ще изслуша белите дробове на пациента за наличие на белодробна конгестия - натрупване на течност в белите дробове - която може да се развие след появата на митрална стеноза.

След това лекарят ще реши какви изследвания са необходими за поставяне на точна диагноза. Пациентът може да бъде насочен към кардиолог за изследване.

Диагностични тестове

Основните диагностични тестове за митрална стеноза са:

Митрална стеноза ехокардиография трансторакален

В този тест лекарят насочва звукови вълни към сърцето на пациента, като използва устройство с пръчка (преобразувател), държана на гърдите. Той възпроизвежда видео изображения на сърцето. Тестът се използва за потвърждаване на диагнозата митрална стеноза.

Трансезофагеална ехокардиограма

За разлика от нормалната ехокардиограма, лекарят вкарва малък датчик, прикрепен към края на тръба, в хранопровода на пациента. Това му позволява да разгледа по-отблизо митралната клапа.

Електрокардиограма (EKG)

Този тест включва прилагане на електроди върху кожата за измерване на електрическите импулси на сърцето, като предоставя информация за сърдечната честота. За да види как сърцето реагира на усилие, пациентът може да кара бягаща пътека или да кара колелце по време на ЕКГ.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да помогнат на лекаря да определи дали една стая в сърцето е увеличена и да разбере в какво състояние са белите дробове.

Сърдечна катетеризация

Този тест не се използва за диагностициране на митрална стеноза, но лекарят може да го препоръча, когато иска да оцени състоянието на пациента. Сърдечната катетеризация включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през вена в областта на ръката или слабините. След това катетърът се изтласква към артерия на сърцето, докато контрастно вещество се инжектира през катетъра, за да направи артерията видима на рентгенова снимка. Това осигурява по-подробна картина на сърцето.

Сърдечни тестове като тези помагат на лекаря да разграничи митралната стеноза от други сърдечни заболявания, включително други състояния на митралната клапа. Също така, с помощта на тези тестове може да се разкрие причината за митралната стеноза и лекарят може да определи дали клапанът може да бъде поправен.

Как да се лекува митрална стеноза?

Ако митралната стеноза е лека до умерена, без симптоми, пациентът може да не се нуждае от незабавно лечение. Вместо това лекарят непрекъснато ще наблюдава клапата, за да види дали състоянието на пациента се влошава.

План за грижа за митралната стеноза

Наркотици

Нито едно лекарство не може да поправи дефект на митралната клапа. Въпреки това могат да се препоръчат някои лекарства, които могат да намалят симптомите, да облекчат натоварването на сърцето и да регулират неговия ритъм.

Вашият лекар може да предпише едно или повече от следните лекарства:

Диуретици за намаляване на натрупването на течности в белите дробове или другаде.
Лекарства, които разреждат кръвта (антикоагуланти), за да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Вашият лекар може да препоръча ежедневен аспирин.
Бета-блокери или блокери на калциевите канали, за да забавят сърдечната честота и да позволят на сърцето да се напълни по-ефективно.
Антиаритмици за лечение на предсърдно мъждене или други ритъмни нарушения, свързани с митрална стеноза.
Антибиотици за предотвратяване на рецидив на ревматична треска, ако това състояние е причина за митрална стеноза.

процедури

Вашият лекар може също да предложи една от хирургичните и нехирургични процедури за поправяне или подмяна на клапата и за лечение на митрална стеноза. Наличните опции включват:

Перкутанна балонна хирургия на митралната клапа

При тази процедура лекарят вкарва мека и тънка тръба (катетър), оборудвана с балон, през артерия в областта на ръката или слабините и я насочва към стеснената клапа. Попадайки в засегнатата област, балонът се надува, за да разшири клапата, като по този начин подобрява кръвообращението. След това балонът се издухва и балонният катетър се отстранява.

При някои хора балонната валвулопластика може да облекчи признаците и симптомите на митралната стеноза. Въпреки това, пациентът може да премине през няколко допълнителни процедури с течение на времето за лечение на стеснения клапан.

Не всички пациенти с митрална стеноза могат да се подложат на балонна валвулопластика. Попитайте Вашия лекар дали подобна операция е вариант за лечение.

Хирургия на митралната клапа

Сред наличните хирургически възможности са:

Комисуротомия

Ако балонна валвулопластика не може да се извърши по различни причини, сърдечно-съдовият хирург може да извърши операция на открито сърце, за да премахне отлаганията на калций и други белези и по този начин да освободи пътя. При отворена комисуротомия пациентът е свързан с кардиопулмонален байпас по време на операция. Процедурата може да се повтори, ако митралната стеноза се повтори.

Подмяна на митралната клапа

Ако митралната клапа не може да бъде поправена, хирурзите ще я заменят. При такава операция хирургът премахва повредената клапа и я заменя с механична клапа или клапан, изработен от тъкан от крава, прасе или човешко сърце (биологична тъканна клапа).

Клапите на биологичната тъкан се дегенерират с течение на времето и често се нуждаят от подмяна. Хората, на които са монтирани механични клапани, ще трябва да приемат антикоагуланти през целия си живот, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Вашият лекар ще Ви разкаже за ползите и рисковете от всеки тип клапа и ще Ви каже кой е подходящ за Вас.

Митрална стеноза естествено лечение

За да подобрите качеството си на живот, Вашият лекар може да препоръча:

Консумирайте възможно най-малко сол. Солта в храната и напитките може да увеличи налягането върху сърцето. Не добавяйте сол към храната и избягвайте храни с високо съдържание на натрий.
Поддържайте здравословно тегло
Откажете се от кофеина. Кофеинът може да влоши нередовния сърдечен ритъм (аритмии).
Намалете консумацията на алкохол. Прекомерната консумация на алкохол може да причини аритмии и да влоши симптомите.
Размърдай се. Интензивността на физическите дейности ще зависи от тежестта на състоянието. Препоръчва се обаче да изпълнявате умерени упражнения, за да подобрите състоянието на сърцето си.

усложнения

Подобно на други проблеми със сърдечната клапа, митралната стеноза може да повиши кръвното налягане и да намали притока на кръв. Нелекуваната митрална стеноза може да доведе до усложнения като:

Белодробна хипертония

Това състояние се характеризира с повишено налягане в артериите, които пренасят кръв от сърцето към белите дробове (белодробни артерии). Поради този натиск сърцето трябва да работи по-усилено.

Сърдечна недостатъчност

Свитата митрална клапа блокира кръвообращението. Това може да причини натиск в белите дробове, което води до натрупване на течности. Натрупването на течност засяга дясната страна на сърцето, което води до дясна сърдечна недостатъчност.

Когато кръвта и течността се натрупват в белите дробове, може да възникне белодробен оток. Белодробният оток може да причини затруднено дишане и понякога да кашля кръв.

Предсърдно мъждене

Увеличаването на обема на лявото предсърдие може да причини този неравномерен сърдечен ритъм. В този случай горните камери на сърцето ви бият хаотично и твърде бързо.

Кръвни съсиреци

Нелекуваното предсърдно мъждене може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в лявата горна камера на сърцето. Кръвните съсиреци в сърцето могат да се отделят и да достигнат до други части на тялото, причинявайки сериозни проблеми, като инсулт.

предотвратяване

Най-добрият начин да се избегне митралната стеноза е да се предотврати нейната най-честа причина, ревматична треска. Можете да направите това, като посетите Вашия лекар, ако имате възпалено гърло. Нелекуваните инфекции на гърлото могат да се превърнат в ревматична треска. За щастие стрептококовите инфекции се лекуват лесно с антибиотици.