Митрална (клапан) ендокардиоза h; Най-често срещаните сърдечни заболявания при кучета AniCura Германия

Митралната ендокардиоза е най-често срещаното сърдечно заболяване при кучета. Митралната регургитация често се използва като синоним, което, строго погледнато, не е напълно правилно.

най-често

Митралната ендокардиоза е дегенеративно заболяване на съединителната тъкан на митралната клапа (предсърдна клапа между лявата предна и лявата главна камера), което кара клапаните да се "навиват". Сърдечните клапи работят като еднопосочни клапани, което означава, че те пропускат кръвта в едната посока, а не в другата. Когато клапаните на клапата са навити, тази функция се губи частично и клапанът изтича (или става недостатъчен). Тази недостатъчност от своя страна е от основно значение за прогресирането на заболяването и развитието на клинични симптоми. В крайния етап кръвта се натрупва в белите дробове през лявото предсърдие и възниква белодробен оток („вода в белите дробове“). В най-лошия случай ендокардиозата на митралната клапа води до лява сърдечна недостатъчност.

В допълнение към митралната ендокардиоза, често има трикуспидална ендокардиоза - дегенеративно заболяване на дясната предсърдна клапа. Тук, в много напреднал стадий, кръвта може да се върне обратно в кръвообращението на тялото и съответно в коремната кухина ("асцит" или коремна течност) и гръдния кош ("гръден излив" или "плеврален излив").

Кои кучета се разболяват?

Както вече споменахме, това е най-често срещаното сърдечно заболяване при кучетата, котките рядко се разболяват. Болестта се среща в повечето случаи малък Породи кучета от един Възраст от 7 до 8 години за първи път на. Изключение прави Кавалер Кинг Чарлз шпаньол, който често е засегнат на възраст от 1,5-2 години. Големите кучета се разболяват много по-рядко от малките породи. Често засегнатите породи кучета са например:

  • Кавалер Кинг Чарлз шпаньол
  • дакел
  • Малък пудел
  • Йоркшир Тери

Какви симптоми забелязва собственикът?

Кучетата в ранен до умерен стадий нямат симптоми. Обикновено тялото може да компенсира болестта в продължение на дълъг период от време, като използва различни механизми за контрол. В определен момент от времето обаче тялото вече не може да прави това и настъпва декомпенсация. От момента на декомпенсация клиничните симптоми стават очевидни за собственика. Най-честите симптоми включват:

  • да кашля
  • Ускорено дишане или задух
  • Лошо представяне (само на последния етап)
  • Припадъци
  • Измършавяване във финалния етап
  • Увеличен корем (само при трикуспидална ендокардиоза)

Симптомите, споменати по-горе, са неспецифични и поради това могат да бъдат предизвикани от редица други заболявания. Това, че пациентът има ендокардиоза на митралната клапа, не означава, че симптомите им автоматично се задействат от заболяването!

По принцип: ако симптомите са причинени от сърдечно заболяване, те ще се влошат за кратък период от време.

Следователно, сърдечната кашлица, която не се лекува по подходящ начин, ще се влошава и влошава в рамките на няколко дни или няколко седмици и в крайна сметка ще доведе до по-бързо дишане и дори задух.

Свързаните със сърцето симптоми винаги показват тенденция към влошаване - стига да няма адекватна терапия.

Кашлица, която се появява спорадично от време на време, не може да бъде причинена от основно сърдечно заболяване. Същото важи и за задъхването, което се появява отново и отново и изчезва от само себе си.

Симптомите се забелязват от собственика само в късните етапи и болестта се влошава в продължение на дълъг период от време без никакви симптоми!

Много собственици са изненадани, когато кучето им изведнъж показва задух в резултат на митрална ендокардиоза, тъй като дотогава не са забелязали промени в животното си!

Какво причинява ендокардиоза?

Наречена ендокардиоза дегенеративни Промени в сърдечните клапи. Точният спусък все още не е известен. В миналото дълго време се смяташе, че причината е възпалението на сърдечните клапи, но тази теория отдавна се опровергава. Вероятно това е генетично обусловено явление, което се подкрепя и от честата поява в някои малки породи кучета като кавалер Кинг Чарлз шпаньол. В крайна сметка промяна себе си Структура и състав на Съединителната тъкан на митралната и/или трикуспидалната клапа, както и тяхното окачващо устройство. Слоевете на съединителната тъкан разхлабват връзката си, което води до „навиване“ на клапата и характерния му вид на клуб в ехографа. В същото време някои от въжетата на сърдечните клапи ("chordae tendineae") могат да се разкъсат, което води до пролапс, т.е. "пробив" на съответния клапан. Това допълнително изостря съществуващ теч. Както вече беше описано, ендокардиозата всъщност засяга само двете атриовентрикуларни клапани, т.е. митралната и трикуспидалната клапа. В 60% от случаите са засегнати само митралната клапа, в 10% трикуспидалната клапа и в 30% и двете клапани са засегнати.

Как се диагностицира заболяването?

Предварителната диагноза често може да бъде поставена въз основа на клиничния преглед чрез прослушване ("аускултация"), по време на което се забелязва сърдечен шум. Шумът на сърцето обаче НЕ позволява да се правят изводи за тежестта на заболяването! Във връзка с рентгенова снимка обаче можете да създадете добро впечатление за тежестта. Най-прецизният диагностичен инструмент обаче е ултразвукът на сърцето, включително доплер изследване.Тук отделните камери могат да се измерват много точно и да се изследва морфологията на клапите. Доплер изследването също така дава възможност да се покаже и измери количествено възвратният поток на кръвта. Тук също могат да се направят изявления за помпената функция на основните камери и за интракардиалното налягане на пълнене.

Какъв е ходът на заболяването?

Болестта обикновено протича относително бавно. Пациентите с митрална ендокардиоза трябва да се проверяват редовно, за да могат по-добре да оценят хода на заболяването и да могат да се намесят терапевтично, ако е необходимо. Често отнема няколко години от първото откриване на болестта до появата на клинични симптоми. Това обаче не може да бъде обобщено за всеки пациент. По-специално големите кучета са изключение, доколкото тук болестта напредва много по-бързо. Ако пациентът е в краен стадий с вода в белите дробове („белодробен оток“), времето за оцеляване често е по-малко от година.

Има шанс за възстановяване?

За съжаление не. Болестта може да се лекува само симптоматично, като акцентът е върху подобряването на качеството на живот. За щастие много пациенти се разболяват в относително напреднала възраст, така че никога не изпитват симптоми поради често бавния ход на заболяването. Теоретично е възможен хирургичен терапевтичен подход (ремонт на клапата), но едва ли е изиграл роля във ветеринарната медицина поради огромните разходи.

Какви възможности за терапия има?

В момента има много объркване по тази тема. Дълго време беше обичайно да се лекува с АСЕ инхибитори или препарати на дигиталис само въз основа на доклад за грешка. Тази практика вече е остаряла. Преди започване на терапията, етапът на заболяването трябва да се определи с помощта на рентгенови лъчи или по-добре ултразвук, тъй като по-нататъшната терапевтична процедура зависи от това.

Могат да се разграничат следните етапи:

О: Пациент с риск: кучето не е болно, но е една от предразположените породи (напр. Малко, старо куче, кавалер Кинг Чарлз шпаньол)

B1: Безсимптомно куче (или куче със симптоми, различни от сърдечни заболявания) с нарушение на клапата без Разширяване на сърцето

B2: Безсимптомно куче (или куче със симптоми, различни от сърдечно заболяване) с клапно заболяване С Разширяване на сърцето

C: симптоматично куче при застойна сърдечна недостатъчност (Белодробен оток) поради болест на клапата

D: симптоматично куче при рефрактерна застойна сърдечна недостатъчност кой Нена Стандартна терапияобжалвания

Етап А

Етап B1

кучета без уголемяване на сърцето трябва няма терапия. Това изглежда неразбираемо за много собственици, тъй като тяхното животно страда от сърдечно заболяване, което не се лекува. Въпреки това, както в хуманната медицина, понастоящем няма лекарство, което може да повлияе положително на хода на този етап.

Етап В2

Сега обаче има ефективна терапия за кучета от умерен стадий, в който такъв разширяване на сърцето. Това доведе до едно от най-големите ветеринарни кардиологични проучвания до момента Пимобендан (Vetmedin®) се оказа много ефективен. Лекарството води до намаляване на размера на сърдечния мускул и значително увеличаване на времето без симптоми. Следователно пимобенданът е лекарството по избор за пациенти с разширени сърца.

Етап В

Декомпенсирани пациенти с Белодробен оток се лекуват с комбинация от лекарства за дехидратация ("диуретици", Фуроземид или Торасемид) и Пимобендан. Общата употреба на АСЕ инхибитори като беназеприл или еналаприл или минералокортикоидният антагонист спиронолактон трябва да бъде критично изследвана и трябва да се решава за всеки отделен случай.

Понякога има вторични сърдечни аритмии, които в зависимост от тежестта трябва да бъдат лекувани с антиаритмик. За разлика от хуманната медицина, при кучета не е необходима допълнителна антикоагулантна терапия. Както при почти всички други сърдечни заболявания, терапията, която е започнала, трябва да продължи през целия живот в почти всеки случай.

Етап D

Ела тук допълнително към лекарствата, споменати в етап С, други диуретици като Хидрохлоротиазид или Спиронолактон въпросният. Понякога е полезно да се използва и амлодипин за понижаване на кръвното налягане.

Схемата по-долу е кратко резюме на текущи проучвания и международни експертни становища относно общата препоръка за терапия при митрална ендокардиоза. В отделни случаи обаче може да се наложи отклонение от дадения тук график на терапията.