Миома ВЪЗРАСТ

Миомите са доброкачествени израстъци на матката. Те са най-често срещаният тип новообразувания при жените. Те се срещат при около 25 - 50% от всички жени. Много жени, които имат миома, не знаят за това, защото много миоми са много малки и не създават никакви проблеми. Други жени страдат много ясно от миома, в зависимост от техния размер, брой и местоположение. Както при всяко новообразувание, миомата също трябва да се проверява от гинеколог. Целта на този документ е да ви предостави информация за различните видове миома, симптомите, които те причиняват, както и тяхната диагноза и лечение.

Видове миома

Маточната миома е израстък, който се развива от клетка в мускулите на матката. Те се наричат също лейомиоми или миома. Както размерът, така и формата и местоположението на миомата могат да варират значително. Миомите могат да бъдат разположени в матката, на нейната повърхност или в маточната стена, но могат да бъдат свързани и с матката извън матката само чрез дръжка. Миомите варират по размер от много малки до 9-10 см. Докато растат, те могат да засегнат както маточната кухина, така и външната страна на матката. Някои миоми растат разпознати или неоткрити, докато запълнят целия таз или дори голяма част от корема. Жената може да има само една миома или множество миоми с различни размери. Трудно е да се предскаже дали миомата ще се появи поотделно или на групи. Те могат да останат много малки за дълъг период от време, а също така да растат бързо внезапно или да растат бавно за дълъг период от време.

причини

Миомата е най-често на възраст между 30 и 40 години, но може да се появи и в други възрастови групи. Миомите се откриват по-често при чернокожите жени, отколкото при белите жени, въпреки че се появяват в по-млада възраст при чернокожите и след това растат по-бързо. Въпреки че миомите са много чести, малко се знае за причините за тях. Известно е, че женският полов хормон естроген насърчава растежа на миома. Нивото на естроген в организма може да се повиши или спадне в зависимост от различни фактори. Бременността например е една от най-важните природни причини за увеличаване на естрогените. Менопаузата води до намаляване на нивото на естроген в кръвта. Наркотиците също могат да причинят промени в нивото на естроген в кръвта.

Симптоми

Повечето миоми, включително големите, обикновено не причиняват симптоми. Когато симптомите се появят, те често възникват през следната форма скъпа:

Промени в менструацията
повишено кървене
продължителна или честа менструация
Менструална болка
Кървене извън менструацията
Анемия от прекомерна загуба на кръв (анемия)

Болка

Дискомфорт при натиск (от натиск върху съседни органи)

Промени в уринирането (уриниране), напр. по-често уриниране
Запек, болка в червата, промени в храносмилането
Стомашни болки

Уголемяване на матката и корема

Спонтанни аборти и неволно бездетие

Ако има 2 спонтанни аборта или ако има нежелана бездетност, също трябва да се търси миома, особено в маточната кухина или субмукозни миоми.

Тези симптоми, разбира се, могат да бъдат причинени и от други заболявания. Следователно трябва с горното Обсъдете промените с вашия гинеколог на доверие и ги накарайте да бъдат изследвани.

Диагноза

Първите признаци на миома обикновено се откриват по време на профилактичен преглед на малкия таз. Редица други тестове могат да предоставят допълнителни доказателства за миома.

Ултразвук: Изображенията на матката и другите органи на малкия таз се създават с безвредни звукови вълни. Това е най-често срещаният метод на изследване, който в по-голямата част от случаите също осигурява много добри и достатъчни резултати.
Хистероскопия: Много тънък инструмент (хистероскоп) се вкарва в матката, за да се види вътрешността на матката. С този метод миомите в маточната кухина могат да бъдат прегледани и в много случаи отстранени.
Хистеросалпинго сонография: Специален тест, при който течността се въвежда в маточната кухина по време на ултразвуковото сканиране, за да се оцени дали миомата може безопасно да бъде отстранена от вътрешната страна на маточната стена. Този изпит често се прави преди хистероскопията. В редки случаи това може да се направи и амбулаторно без анестезия.
Лапароскопия (лапароскопия): В коремната кухина се вкарва тънък инструмент (лапароскоп), за да могат да се видят органите на малкия таз. Хирургът може да извършва операции в корема с помощта на допълнителни инструменти.

Техники за изобразяване на напречно сечение като магнитно-резонансна томография (MRT) или компютърна томография (CT) може да са необходими в редки случаи, ако миомите не могат да бъдат ясно изобразени на ултразвук на определени места или определени размери.

Усложнения

Повечето миоми не причиняват усложнения. При така наречените стъблени миоми миомът може да се изкриви. Оттокът и притокът на кръв са нарушени. Това може да доведе до болка, гадене и треска. Ако миомата вече не се подхранва адекватно, това също може да доведе до инфекции. Хранително нарушени миоми се появяват и когато миомата расте много бързо. В изключително редки случаи може да има и злокачествена промяна. Изключително големите миоми могат да доведат до увеличаване на размера на корема. Смисленото изследване на малкия таз тогава е значително по-трудно. Миомата също може да доведе до неволно бездетие. Тъй като причините за нежеланата бездетност са различни, това трябва да бъде обсъдено с партньора и лекуващия гинеколог. Ако миомите всъщност са причина за нежеланото бездетство, те трябва да бъдат премахнати. Възможна е бременност след това.

лечение

Миома, която нито един Дискомфорт, тъй като е много малък или се появява близо до менопаузата, често не се нуждае от лечение. Следните оплаквания обаче често правят лечението неизбежно:

Силно или болезнено менструално кървене
Кървене между редовните менструации
Не е ясно дали растежът всъщност произхожда от матката или от яйчниците
Много бърз растеж на миомата
Нежелана бездетност
Постоянна коремна болка

Ако в момента имате или сте имали миома, трябва да сте сигурни, че провеждате редовен преглед при гинеколог. Трябва също да посетите вашия гинеколог, ако известните миоми причиняват симптоми. Няма причина да ограничавате личните си обстоятелства поради оплаквания, свързани с миома. Това засяга особено сексуалната активност, когато ви боли.

Миомите се лекуват основно хирургично. Лекарства като GnRH агонисти (гонадотропин-освобождаващ хормон) могат да доведат до миома за кратко свиване и нормализиране на кървенето до операцията. Дали е необходимо такова лечение и какви нежелани реакции може да има, зависи от размера и местоположението на миомата и целта на планираната операция. Това трябва да бъде обсъдено предварително с вашия гинеколог или хирург.

Миомектомия

Миомектомия означава премахване на миома, като същевременно се запазва матката. Това е от особен интерес за жените, които се опитват да забременеят. Ако бременността настъпи след миомектомия, участващите лекари трябва да бъдат обсъдени дали е възможно нормално раждане или е необходимо цезарово сечение. В по-голямата част от случаите е възможно нормално раждане. Това зависи от размера на оперираните миомни възли и произтичащите от тях белези. В редки случаи вътрешните белези след миомектомия също могат да доведат до нежелана бездетност. Миомата може да се повтори, дори след хирургично отстраняване. Ако случаят е такъв, ще е необходима друга операция в 20-40% от случаите. Миомектомия може да се направи по следните начини:

Лапаротомия (коремен разрез)
Лапароскопия (лапароскопия)
Хистероскопия (ендоскопия)

Емболизация

Друг начин за лечение на миома е "емболизация на миома" (емболизация на маточната артерия - ОАЕ). По време на този процес кръвоносните съдове, които доставят миомата, са блокирани. Това води до спиране на притока на кръв и спиране на растежа на миомните възли. Тази процедура се предлага от специално обучени рентгенолози (интервенционни рентгенолози) в определени клиники. Поради последващото лечение на болката, в повечето случаи е необходим болничен престой. Преди процедурата се използват лекарства за лечение на болка и седация.

Малък катетър се води до артериите на матката чрез пункция на големите съдове в областта на слабините. Този катетър позволява на интервенционния рентгенолог да насочи малки частици в кръвния поток и да затвори съдовете, отговорни за снабдяването на миома. Тази процедура може да се използва и при множество миоми.

Повечето жени имат подобна на спазми тазова болка след съдова оклузия, но те са лесни за лечение. Малко жени също се оплакват от гадене и треска. Тези симптоми също могат да бъдат контролирани много лесно с лекарства.

Макар и рядко, тази процедура може да доведе до усложнения. Това по същество са инфекции и наранявания на матката. За повечето жени, които са под горното Ако сте страдали от симптоми, менструалният Ви цикъл ще се нормализира малко след операцията. В доста редки случаи, особено при жени, които са на път да навлязат в менопауза, периодът след процедурата може изобщо да не се извърши. Ефектът от емболизацията върху плодовитостта на жените е неизвестен. Според настоящото състояние на знанието методът не е показан за жени, които все още искат да имат деца.

хистеректомия

Хистеректомия означава отстраняване на матката. Яйчниците могат, но не е необходимо, да бъдат премахнати. Това зависи от различни фактори, които трябва да бъдат обсъдени преди операцията. Когато матката се отстрани, матката се отстранява чрез коремен разрез, през вагината или ендоскопски. Кой метод се използва зависи от размера на миомата. И двете процедури се извършват под обща анестезия или регионална анестезия (спинална анестезия). Само коремът е изтръпнат по такъв начин, че е възможна безболезнена операция. След процедурата е необходим стационарен престой от няколко дни. Възможна е хистеректомия

Болка или обилно кървене, които по друг начин не могат да бъдат контролирани
Много големи миоми
когато други лечения не са възможни.

Ако вашият лекуващ гинеколог е на мнение, че е необходима хистеректомия, трябва предварително да се изключат други проблеми на матката, като заболявания на ендометриума (лигавици, които покриват маточната кухина). След отстраняване на матката вече не може да настъпи бременност.

Миома и бременност

Малък брой бременни жени също имат миома. Миомата по време на бременност понякога може да създаде проблеми на бременната жена или на бебето. Миомата може да се увеличи по време на бременност. Увеличаването на размера е резултат от увеличаването на естрогените в кръвта и увеличеното кръвоснабдяване на матката по време на бременност. Тъй като матката вече е уголемена по време на бременност, миомата може да причини допълнителни оплаквания като тазова болка или проблеми с изместването. Ако доставката на бебето е намалена, растежът на бебето може да бъде забавен. Миома по време на бременност може да доведе до следните рискове:

Спонтанен аборт (бременността приключва преди 24-та седмица от бременността)
Преждевременно раждане
Позиция на седалището (бебето лежи с главата надолу в матката, кръгът отива първо).

Много рядко големите миоми, които отварят шийката на матката, могат да блокират преминаването през родовия канал. В тези случаи трябва да се направи цезарово сечение. Жените с големи или множествени миоми са по-склонни да имат по-голяма загуба на кръв след раждането. В по-голямата част от случаите миомите не се нуждаят от лечение по време на бременност. Ако всъщност се появят симптоми като проблеми с болката или репресията, те обикновено могат да бъдат отстранени чрез физическо задържане. В случай на силна болка, кървене или желание за преждевременно раждане, понякога е необходим стационарен престой за наблюдение на бременността. Премахването на миома по време на бременност може да бъде избегнато в по-голямата част от случаите. Процедурата е свързана с висок риск от кървене и риск от преждевременно раждане или спонтанен аборт. След миомектомия шансовете за раждане на дете чрез цезарово сечение се увеличават значително.

Обобщение

Фиброидите са доброкачествени мускулни възли, които са много чести при жените. Прибл. 1 на 4-5 жени на възраст над 35 години имат миома. Миомите често не причиняват симптоми и поради това не изискват никакво лечение. Ако имате миома на матката, трябва да ги наблюдавате от вашия гинеколог като част от профилактичния преглед. В случай на оплаквания или планирана бременност, вашият гинеколог ще се радва да ви информира за необходимите методи за лечение.