Миома на матката

Гласуване от потребителя: 5/5

доброкачествен тумор

Определение

Маточната миома е доброкачествен тумор, който се развива от мускулни влакна в матката. Миомата може да бъде единична или многократна. В зависимост от техния размер, местоположение и брой, миомите могат да бъдат причина за много гинекологични патологии. Маточната фиброма се нарича още маточен миом или лейомиом.

Честота

Миомата на матката е най-честият доброкачествен тумор при жени в детеродна възраст. По-често се среща при жени на възраст между 40 и 50 години. Честотата му се оценява на 20% от жените над 35 години и 40% от жените над 50 години. Тази патология е по-често при чернокожи жени (Африка, Западна Индия). Повечето миоми са асимптоматични (нямат симптоми) и се откриват по време на рутинна гинекологична консултация.

Описание

В зависимост от броя, размера и теглото:

Миомата може да бъде единична или многократна (до няколко дузини миома). Размерът на миомата е променлив. Тя може да варира от няколко милиметра до няколко десетки сантиметра. По същия начин теглото им може да варира от няколко грама до няколко килограма.

В зависимост от местоположението - класификация на миома:

В зависимост от тяхното анатомично местоположение, ние различаваме от вътрешната страна към външната част на тялото на матката:

  • Субмукозен фиброма (или интракавитарен фиброма): Миомата се намира в маточната кухина, покрита от ендометриума (маточната лигавица). Субмукозните миоми могат да бъдат педункулирани (с крак за вмъкване) или приседнали (с широка основа за имплантиране). Подмукозният компонент на приседналите миоми може да бъде повече или по-малко важен. Колкото по-слаб е субмукозният компонент, толкова по-голям е техният интерстициален компонент (тип 0: чист интракавитарен; тип 1: предимно субмукозен; тип 2: предимно интерстициален).

  • Интерстициален фиброма (или интрамурален фиброма): Миомата е изцяло разположена в дебелината на маточния мускул.

  • Субсерозна фиброма: Миомата излиза от външната повърхност на матката и се развива в перитонеалната кухина. Субсерозните миоми могат да бъдат педункулирани (с крак за вмъкване) или приседнали (с голяма основа за имплантиране).

По-рядко миома може да се развие в провлака или в шийката на матката. Те могат да бъдат намерени и в поддържащите връзки на матката (широки връзки, кръгли връзки) или в яйчниците.

Условия на обучение - Патофизиология на миома

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, изградени от гладкомускулни клетки, заобиколени от колагенови влакна и псевдо капсула. Образуването на миома зависи от няколко фактора:

  • Генетично и фамилно предаване: съществува фамилно (връзка от 1-ва степен) и етническо (чернокожи жени), благоприятстващо развитието на миома.
  • Хормонални фактори: Естрогените и прогестеронът вероятно насърчават растежа на миома.
  • Затлъстяването леко увеличава риска.
  • Паритет: появата на една или повече бременности, намалява риска от развитие на миома.

Начин на откриване - Клинични признаци

Повечето миоми са асимптоматични (нямат симптоми) и се откриват по време на рутинна гинекологична консултация. Когато станат големи или когато са лошо поставени, миомите могат да бъдат причина за много гинекологични патологии:

Как правите диагностика ?

Наличието на миома се предполага от клиничните признаци и от контекста. Клиничният преглед (абдоминална палпация, вагинално изследване) може да насочи към диагнозата, като се установи уголемена, неравна матка. Диагнозата ще бъде поставена след извършване на определени изследвания:

  • Ултразвук на таза (тазова или ендовагинална): Това е стандартният изпит. Въз основа на излъчването на ултразвук, ултразвукът дава възможност да се измери размерът на миомите, техният брой и да се определи тяхното местоположение. Подробно картографиране на миома улеснява терапевтичния избор и хирургичната процедура.
  • Диагностична хистероскопия: Визуалното изследване на маточната кухина с помощта на мини камера дава възможност за диагностициране на субмукозна миома. Диагностичната хистероскопия е от съществено значение, преди да се помисли за хирургична резекция на субмукозна миома. Това позволява да се оцени видът на вмъкване на миомата (педикулиран или приседнал), важността на нейния субмукозен компонент, неговия размер и неговата резектабилност. Подробно картографиране на миомата улеснява терапевтичния избор и хирургичната процедура.
  • ЯМР на таза: Ядрено-магнитен резонанс се използва за завършване на оценката в случай на диагностично съмнение (маточен фибросарком) и за установяване на маточна карта в случай на множество миоми.