Министерство на здравеопазването на холестеролемия

Холестеролът е мастно вещество, което се намира в кръвта и във всяка клетка на човешкото тяло. Адекватните количества холестерол в организма са жизненоважни. Холестеролът е структурен елемент на клетъчните мембрани, стероидни хормони, жлъчни киселини, които от своя страна изпълняват важни функции в организма. На практика всяка човешка или животинска тъкан е способна да синтезира холестерол. По този начин при нормални условия основният източник на холестерол е представен от собствения му синтез, а друг източник е диетата.

Като неразтворим в кръвта, холестеролът се пренася от една тъкан в друга в специална опаковка, наречена липопротеини. Известни са няколко класа липопротеини. Ще се спрем на два от тях: липопротеини с ниска плътност (LDL или „лош холестерол“), които се натрупват в стената на кръвоносните съдове, причиняващи атеросклеротични плаки и липопротеини с висока плътност (HDL или „добър холестерол“), които улесняват елиминирането на лош холестерол в кръвта. Когато имаме високо количество LDL в кръвта, може да възникне атеросклероза и коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето).

атеросклероза представлява постепенно увеличаване на мастните вещества във вътрешната стена на артериите, по-специално на сърцето и вика, с образуването на плаки, които пречат на кръвния поток. Атеросклерозата е убиецът с най-много жертви в индустриализираните страни. Атеросклерозата на коронарните съдове е причина за една трета от всички смъртни случаи в света. Когато ъгълът постепенно стане значим, може да се появи ангина пекторис. Плаките са склонни да се образуват в зоните на турбуленция на кръвния поток, увеличават се с възрастта, възпрепятстват циркулацията и могат да се разкъсат, образувайки кръвни съсиреци (тромби), които могат напълно да блокират притока на кръв към едната страна на сърдечния мускул, причинявайки инфаркт. Ако тромбът блокира притока на кръв към част от мозъка, възниква инсулт. Най-важните последици от атеросклерозата обаче са инфарктът и инсултът.

Рискови фактори

Образуването на плака е явление, което прогресира с течение на времето, в зависимост от личната предразположеност, както и от наличието и тежестта на определени рискови фактори. Някои рискови фактори, като тютюнопушене, високо кръвно налягане, затлъстяване могат да променят коронарните артерии и по този начин да насърчат увеличените мастни натрупвания в тях. Пушенето понижава HDL (добрия) холестерол и увеличава склонността към образуване на тромби. Физическата неактивност също е един от основните рискови фактори за сърдечни заболявания. Диета с високо съдържание на животински мазнини и продукти с висок холестерол насърчава отлагането му в съдовата стена.

Собствена оценка на риска

Чрез извършване на обикновен кръвен тест ще разберете нивото на холестерола в кръвта. Можете да сравните тази стойност с данните в таблицата по-долу, за да оцените своя рисков профил.

Нива на холестерол

Ако сте изложени на висок риск (общото ниво на холестерола надвишава 6,2 mmol/l), препоръчително е да се направи изследване на липиди (мазнини), което изисква 12 часа глад. Този тест ще оцени нивата на LDL холестерол, HDL и триглицериди (друг вид мазнини). Ако общото ниво на холестерола е по-високо от 6,2 и нивото на HDL холестерол е по-ниско от 0,9 mmol/l, съществува голям риск от сърдечни заболявания.

Симптоми и признаци

Ангина пекторис : значителна обструкция на сърдечните съдове

Ако запушването на коронарните съдове стане важно (50% или повече), сърцето може да получава кислород в необходимите количества само когато човекът е в покой, но когато ще се извърши по-важна физическа или психо-емоционална дейност, сърцето няма да може получавате за по-кратко време количеството кислород, необходимо за неговите нужди. В този случай могат да се появят различни признаци, като болка в гърдите (ангина пекторис) или чувство на принуда, което изчезва в покой. Ако тази ситуация не продължи дълго, това не води до промени в сърцето.

Признаците се появяват по време на физически или психо-емоционални натоварвания, при ниски температури, след обилно хранене и изчезват в покой
Болката в гърдите е стеснителна, пареща, може да излъчва в лявата или дясната ръка, врата, гърба или челюстта.
Може да са свързани студено изпотяване, гадене, световъртеж, задух

Инфаркт на миокарда: тотална обструкция на коронарните съдове

Ако тромб се образува във вече частично запушена коронарна артерия, притокът на кръв може да бъде напълно прекъснат и ако това прекъсване продължи по-дълго, част от сърдечния мускул може да умре.

Признаците се проверяват без значителни физически натоварвания и не изчезват в покой
Болката има силен характер, необичаен с усещането за ограничение, парене в гърдите, което може да излъчва в лявата или дясната ръка, врата, гърба или челюстта
Може да са свързани студено изпотяване, гадене, световъртеж, задух

Всеки четвърти пълнолетен гражданин на Молдова има високи нива на холестерол. Нивата на холестерола в кръвта са един от рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, които могат да бъдат държани под контрол. Ако се постигне 25% намаление на холестерола, ще се постигне 50% намаляване на риска от инфаркт.

Здравословната диета, упражненията и намаляването на излишната телесна маса могат да бъдат промените, които ще доведат нивата на холестерола до нормални граници.

Модификация на диетата

Промяната в диетата на първо място би означавала свеждане до минимум на консумацията на животински мазнини, които съдържат повишени количества холестерол (яйчен жълтък, месо, особено червено, пълномаслено мляко, масло, сирене). Като цяло човешкото тяло задоволява нуждите си чрез собствен синтез на холестерол, така че външното му съдържание не е необходимо. Наситените мастни киселини са отговорни главно за повишаване на холестерола в кръвта и увеличаване на риска от сърдечни заболявания. Част от излишния холестерол, който идва от диетата, се елиминира чрез черния дроб. Препоръчва се да не се консумират повече от 300 mg холестерол дневно. Ако вече има сърдечно заболяване, тази консумация трябва да бъде намалена до по-малко от 200 mg/ден. Ненаситените растителни мазнини, като маслини, слънчоглед, царевица, соево масло, са за предпочитане. Консумацията на червено месо трябва да бъде намалена до 120 g/ден, пилешко или риба до 150 g/ден. Повишената консумация на фибри, които се съдържат в зеленчуците, плодовете и зърнените храни, помага за намаляване на нивата на холестерола.

Упражнение

Редовната физическа активност повишава нивото на „добър холестерол" (HDL), чиито високи нива корелират с намален риск от сърдечни заболявания. Аеробни упражнения с различна интензивност (от умерена до интензивна), извършвани систематично, с продължителност 20-30 минути през повечето дни от седмицата насърчават намаляването на общия холестерол, като помагат освен за загуба на излишни килограми, както и за по-оптимален контрол на хипертонията и диабета.

Понякога не е възможно да се постигнат оптимални нива на холестерол в кръвта само чрез промяна на диетата и начина на живот. В тези случаи Вашият лекар може да използва лекарства. Препаратите за понижаване на холестерола действат по различни начини: те предотвратяват абсорбцията на холестерол в червата, намаляват образуването му в черния дроб или помагат на този орган да произвежда по-големи количества HDL холестерол. Прилагането на лекарства не ни освобождава от продължаване на диетата с ограничение на животинските мазнини и от извършване на адекватни физически упражнения.