Минимални експлоатационни количества в клиники в Берлин По-малкото лечение означава повече риск - знания -
Когато клиниките не отговарят на минималния брой сложни процедури, това е повече от формално изискване. Вие застрашавате човешкия живот. Коментар.
Правили ли сте това преди? Може да попитате студента по медицина, че ако кръвната Ви проба не работи, но хирургът, който ще оперира хранопровода Ви? Предпочитам да не. И точно това трябва да правят пациентите. Твърде често екипът няма необходимия опит за поставяне на колянна протеза или за изрязване на раковия тумор на хранопровода.
Минималните количества трябва да предотвратяват това. Болница може да таксува операция на коляното само ако извършва 50 такива операции годишно. Това не е много. Големите къщи често могат да направят това без никакви проблеми. Това може бързо да се превърне в проблем за по-малките. Тогава клиниката вече няма право да предлага лечението - всъщност. От въвеждането на минималните количества преди 15 години има много вратички и болниците са заети да ги използват.
Било, когато опитен хирург се премести от голяма университетска клиника в малка къща в страната и все още иска да предложи технически сложната си операция. Или когато здравен орган реши, че малка болница трябва да извършва трудна процедура три пъти в годината, само за да не се налага пациентът да пътува до следващия голям град.
В първия случай често се забравя, че операционната зала не е моноспектакъл, а сложно взаимодействие на специалисти от различни дисциплини, което изисква добре оборудвана клиника и добре обмислена болнична организация.
Във втория случай е просто небрежно да не се очаква гражданите да седят в колата или да тренират за здравето си. В крайна сметка тук не става въпрос за апендектомия.
Минималните стандарти спасяват живота
В крайна сметка минималните количества са предназначени да предотвратят пациентите да страдат от сериозни усложнения и в най-лошия случай да умрат от тях. И те всъщност са точно това, което името казва: долна граница. Резултати от проучвания показват, че те често трябва да бъдат много по-високи. Неспазването на тази долна граница застрашава живота. Следствието трябва да бъде, че клиника, която няма необходимия минимум опит, вече няма право да предлага операция.
За да се спазят изискванията, няма да се избегне създаването на специализирани центрове и по-нататъшното разширяване на съществуващите. Такъв е случаят отдавна с трансплантациите на органи. Това трябва да е разбира се и за всички други операции.
Нашите съседи показват как се прави
В Холандия, придържайки се към минималния брой от десет операции годишно, смъртността след интервенции на панкреаса е намалена наполовина, от десет на пет процента. Това са десет пациенти, които не умират. В Германия това би било пет пъти повече. Ако се прилагат минимални количества, както е предвидено в закона, стотици животи могат да бъдат спасени. И как го правиш?
Преди три години Националната академия на науките Леополдина предложи да даде радикално лечение на германския болничен пейзаж. Искаше да намали 1600 болници до 330. На всеки четвърт милион жители ще има по една болница.
Предложението предизвика много дискусии: то не може да бъде съобщено, не може да бъде приложено. Моделът вече е реалност - с нашите датски съседи. И все пак нищо не се е променило оттогава. Това показват и настоящите цифри за минималните количества.
повече по темата
Доходоносни протези коленичат пред магазина
За да не се налага пациентите да питат хирурга си преди операцията дали вече е практикувал достатъчно процедурата, сега би било подходящо време не само да обсъдят преструктурирането, но и да се справят с него.