Микседем - какво е това, причини, симптоми, лечение

микседем е термин, използван за изключително напреднал хипотиреоидизъм. Разберете какво се случва, когато тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, какви са симптомите на микседем, как да диагностицирате и какви лечения са на разположение.

Съдържание:

Какво е микседем?

Определение на смесения

Микседемът е сериозна форма на хипотиреоидизъм, която може да възникне, когато състоянието не се лекува или не се лекува правилно. Това е нарушение, което се появява, когато тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е малка жлеза, която се намира точно пред врата. Той освобождава хормони, които помагат на тялото да регулира енергийните нива и да контролира голямо разнообразие от функции. Микседемът е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм.

Какво представлява микседемното заболяване?

Терминът "микседем" може да се използва за описване на силно напреднал хипотиреоидизъм. Но се използва и за описване на кожни проблеми при хора с тежък напреднал хипотиреоидизъм. Класическите промени в кожата са:

подуване на лицето, включително устните, клепачите и езика;
подуване и удебеляване на кожата на която и да е част от тялото, особено на прасците.

Тежкият напреднал хипотиреоидизъм може да причини усложнение, известно като микседематозна криза, което е спешна медицинска помощ. Кризата с микседема замени термина "микседема кома", използван за описание на тази животозастрашаваща ситуация. Причината за тази промяна е, че коматозното състояние вече не е необходимо за диагностициране на състоянието.

Причини за микседем

Хипотиреоидизмът се появява, когато щитовидната жлеза вече не функционира правилно. Това може да бъде причинено от:

автоимунно състояние, като тиреоидит на Хашимото;
хирургично отстраняване на щитовидната жлеза;
лъчетерапия за лечение на рак;
някои лекарства, като литий или амиодарон;
йоден дефицит или излишък;
задача;
лекарства за имунната система, като тези, използвани за лечение на рак.

Микседем на щитовидната жлеза това е резултат от тежък недиагностициран или нелекуван хипотиреоидизъм. Може да се развие и ако човек спре да приема лекарства за щитовидната жлеза. Микседемът се среща по-често при възрастни хора и жени.

Кожният микседем се причинява от натрупването на мукополизахариди (въглехидрати) в кожата. Тези съединения привличат вода и по този начин образуват отоци в кожата. Тези кожни промени са причинени от хипотиреоидизъм.

Причини за микседематозна криза

Микседематозната криза най-често настъпва, след като човекът страда дълго време от хипотиреоидизъм. Кризата на микседем се появява в повечето случаи през студените зимни месеци. Може да се задейства от някое от следните:

спиране на лечението на хипотиреоидизъм;
внезапно състояние, като инфаркт или инсулт;
инфекция;
травма;
някои лекарства, които потискат централната нервна система;
излагане на студ;
стрес.

Видове микседем

Микседемът може да бъде на първо място от два вида: смесен първичен и вторичен микседем.

Какво означава първичен микседем?

Първичният микседем най-често се причинява от пряко състояние на щитовидната жлеза.

Вторичен микс

Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от инфекции, тумори или травма на хипоталамусната система.

Вроден микседем

Вроденият микседем се открива от лекарите от раждането въз основа на клиничната картина, личната физиологична история, обективния преглед и параклиничните данни.

симптоми

Микседемът е сериозно състояние. Всички хора със симптоми на микседем или тежък хипотиреоидизъм трябва да потърсят и да получат спешна медицинска помощ.

Симптоми на микседем

Човек, страдащ от микседем, може да забележи подуване на лицето, краката или езика. Освен това кожата може да стане суха и бледа. В допълнение към кожните промени могат да се появят и други признаци и симптоми на тежък хипотиреоидизъм. Те включват:

ниско кръвно налягане (хипотония);
ниска сърдечна честота;
коса рядка или чуплива;
непоносимост към студа;
гуша (уголемяване на щитовидната жлеза);
ниска енергия и летаргия;
качване на тегло;
слабост;
запек;
депресивно състояние.

Какви са симптомите на микседема криза?

Кризата с микседем се появява, когато тялото вече не може да толерира промените, причинени от тежък хипотиреоидизъм и се декомпенсира. Хората в това изключително тежко състояние трябва да получат незабавна медицинска помощ, тъй като животът им е в опасност. В допълнение към признаците и симптомите на тежък хипотиреоидизъм, симптомите на пристъп на микседем могат да бъдат:

бавно и неефективно дишане (респираторна депресия или хиповентилация);
нивата на натрий в кръвта са по-ниски от нормалните;
хипотермия (ниска телесна температура);
объркване или умствена бавност;
състояние на шок;
ниски нива на кислород в кръвта;
високи нива на въглероден диоксид в кръвта;
кома;
конвулсии.

В много случаи пристъпът на микседем може да причини смърт поради усложнения, причинени от инфекция, кървене или дихателна недостатъчност. Смесеният по-често се среща при жени и хора на възраст над 60 години. Може да се появи и по време на бременност.

Диагностична

Вашият лекар може да подозира, че може да имате тежък хипотиреоидизъм въз основа на симптомите на пациента. Лекарят може да потвърди диагнозата с кръвни тестове. В допълнение, специалистът може да извърши тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), за да измери колко TSH произвежда хипофизната жлеза. Най-вероятно хипофизната жлеза ще увеличи производството на TSH, ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно такива хормони. С други думи, ако пациентът има високо ниво на TSH, това може да означава, че той има хипотиреоидизъм.

Анализ на хормона на щитовидната жлеза Т4

Паралелно с теста за TSH, лекарят проверява и нивото на тироксин (Т4), хормон, произведен директно от щитовидната жлеза. Ако човекът има ниско ниво на Т4 и високо ниво на TSH, специалистът диагностицира хипотиреоидизъм. Съществува обаче възможността лекарят да извърши няколко теста за определяне на функцията на щитовидната жлеза и дали има други заболявания и нарушения, които биха могли да я повлияят.

Кризата с микседем е спешна медицинска помощ. Ако подозирате този проблем, Вашият лекар незабавно ще провери нивата на TSH и T4. Важно е лечението да започне възможно най-скоро. Първоначалната диагноза често се основава на физически преглед.

Проверете за други признаци на тежък хипотиреоидизъм

Медицинският персонал в спешното отделение ще проверява за други характеристики на тежък хипотиреоидизъм, като:

суха кожа;
par rar;
хипотермия;
подуване, особено на лицето и краката;
гуша;
възможен хирургичен белег, останал след тиреоидектомия;
ниско кръвно налягане и нисък сърдечен ритъм;
объркване;
затруднено дишане.

Ако лицето подозира, че изпитва пристъп на микседем, лекарят ще започне спешна заместителна терапия на щитовидната жлеза. Това лечение се провежда чрез интравенозна (IV) линия. Вашият лекар ще препоръча други кръвни изследвания, за да получите подробна картина на системите на вашето тяло. Освен това най-вероятно ще е необходима компютърна томография (КТ) на мозъка. Също така, жизненоважни функции и ниво на знания се наблюдават непрекъснато по време на този процес. Пациентът ще бъде лекуван в интензивното отделение (ICU), докато състоянието му бъде стабилно.

Как да се лекува микседем?

Хипотиреоидизмът се лекува със синтетична версия на хормона тироксин Т4, наречен левотироксин. По този начин нивото на хормона Т4 се възстановява, което води до облекчаване на симптомите, свързани с това състояние.

Смесено лечение

Възможно е страдащият от микседем да остане в интензивно отделение с непрекъснато наблюдение и лечение, а възстановяването може да отнеме няколко седмици.

Ако се задейства микседематозна кома, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Лечението включва интравенозно приложение на лекарства, заместващи хормоните на щитовидната жлеза. Може да са необходими и антибиотици, лечение на стероиди и вентилационна поддръжка.

Човек може да се нуждае от дихателна помощ, като непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), ако нивата на въглероден диоксид в кръвта са много високи. Лекарите също така ще следят отблизо сърдечната честота и кръвното налягане на пациента.

Човек, който се възстановява от микседем, ще трябва да продължи да приема лекарства, най-вероятно до края на живота си.

усложнения

Микседемът може също да причини редица усложнения, включително:

депресия;
сърце;
сърдечна недостатъчност;
бъбречни проблеми;
сърдечни аритмии;
хипотермия;
ниска способност за метаболизиране на лекарства, което води до предозиране на наркотици;
усложнения на бременността, като прееклампсия, аборт и раждане на починал плод;
кома;
смърт.

Микседемът е рядко, но изключително сериозно усложнение на микседема. Това е животозастрашаващо усложнение със смъртност 25-60 процента. Най-засегнати от микседематозна кома са възрастните хора.

Симптомите на микседематозна кома включват тежък спад на телесната температура, задух и отказ на централната нервна система, заедно с други симптоми на хипотиреоидизъм.

предотвратяване

За да се предотврати микседем, е от съществено значение хипотиреоидизмът да бъде лекуван навреме. Също така, лекарствата за щитовидната жлеза трябва да се дават редовно и предупредителните симптоми на микседем трябва да бъдат разпознати предварително.