Микрокристален артрит

Пирофосфатна артропатия - заболяване на отлагане на калциев пирофосфат.

Етиология и патогенеза на микрокристалния артрит

Етиологията е неясна. Известни генетични форми на заболяването, случаи, когато пирофосфатната артропатия се развива като дъно на проявите на заболявания като хемохроматоза, болест на Вестфал-Уилсън-Коновалов, хиперпаратиреоидизъм и др. Но по-често не се откриват предпоставки за развитието на болестта. За разлика от подагра, не се установяват системни нарушения в метаболизма на неорганичен фосфат или калций, повишаване нивото на тези параметри в кръвта при пирофосфатна артропатия. Предполага се, че има локални смущения в метаболизма на пирофосфата и калция в тъкани на ставите. Кристалите на калциев пирофосфат се отлагат преди всичко в хрущяла. Когато кристалите навлязат в ставната кухина, се развива възпаление.

Симптоми на микрокристален артрит

Симптоми, разбира се. Болестта може да протече като повтарящ се моно- или олигоартрит. Най-често се засяга колянната става. Тази форма на заболяването наподобява подагра и поради това се нарича "псевдоподагра". По-често пирофосфатната артропатия протича по различен начин, наподобяваща остеоартрит. Характеризира се с умерена, но по-скоро постоянна болка в коляното, китката, глезена и други стави, чието поражение не е типично за артрозата. Периодично болката в тези стави се увеличава, но никога не достига силата на подагра. При преглед могат да се открият признаци на умерено възпаление на ставите. Диагнозата става очевидна при рентгеново изследване. При пирофосфатната артропатия присъствието на хондрокалциноза е почти патогномонично - калцификация на менискусите (в областта на коляното, китните стави, срамната става), както и ставния хрущял. Освен това има признаци, характерни за артрозата. Тази форма на заболяването се нарича "псевдостеоартрит". Известни са и други клинични форми, например форма, наподобяваща ревматоиден артрит. В този случай има трайно възпаление на малките стави на ръцете.

Лечение на микрокристален артрит

Лечението е симптоматично. С развитието на остър артрит се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Подаграта е заболяване от отлагането на уратни кристали в ставите и други тъкани в резултат на нарушения в метаболизма на пуринови основи и пикочна киселина.

Етиология, патогенеза. Нарушенията в метаболизма на пуриновите основи (които са главно част от нуклеиновите киселини) възникват главно поради вродено или придобито отслабване на активността на ензимите, които регулират този процес. Увеличаването на нивото на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия), което е задължително при подагра, възниква или поради повишено разграждане на пуринови основи, или поради намаляване на екскрецията на пикочна киселина през бъбреците. И двете причини могат да присъстват. Известни са заболявания или ситуации, когато подаграта е само симптом: например при миелоидна левкемия, вродени и придобити сърдечни дефекти, възникващи с цианоза, оловна интоксикация, използване на диуретици, рибоксин и др. Хиперурикемията насърчава натрупването и отлагането в различни тъкани, предимно в хрущялни стави, соли на пикочната киселина на сурата) под формата на микрокристали. Периодичното попадане на кристали в синовиалната кухина на ставите води до развитие на остра възпалителна реакция. Хиперурикемията намалява буферните свойства на урината, което допринася за отлагането на микрокристали в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в пикочните пътища под формата на камъни.