Микробиологична терапия за синдром на раздразнените черва; Съвместна диагностика и терапия
Особено с Синдром на раздразнените черва може ли микробиологична терапия Носете облекчение, но се използва успешно и при други заболявания. При какви заболявания може да помогне микробиологичната терапия? Как е диагноза и как тя вижда терапия конкретно? MeinAllergiePortal говори с д-р мед. Анет Янш, специалист по вътрешни болести с допълнително наименование "Натуропатично лечение", Отделение по натуропатия в болница "Имануел" в Берлин на място Берлин-Ванзее относно микробиологична терапия за синдром на раздразнените черва и други подобни: диагностика и терапия.
Госпожица д-р Янш, кога може да помогне микробиологичната терапия?
Винаги, когато органът на лигавицата е засегнат, може да се използва микробиологична терапия, като червата е фокус на терапията.
Много пациенти идват на консултация поради синдром на раздразнените черва. Тъй като редица други заболявания също могат да бъдат включени в синдрома на раздразнените черва, първо трябва да се изясни дали има непоносимост към напр. Лактоза, хистамин или фруктоза.
Но: Всички тези непоносимости към храна се основават на неправилно функциониране на лигавицата, поради което проверката им е първи приоритет.
Освен синдром на раздразнените черва, при който други заболявания пациентите се възползват от микробиологична терапия?
В допълнение към синдрома на раздразненото черво, индикация за микробиологична диагностика и терапия е и хроничното възпалително заболяване на червата (IBD). Те включват улцерозен колит, повтарящ се дивертикулит и дивертикулоза.
Друга важна индикация е податливостта към инфекция, тъй като лигавиците играят важна роля тук. Това се отнася както за инфекции на горните, така и на долните дихателни пътища, напр. за повтарящи се инфекции на синусите, тонзилит, бронхит и склонност към пневмония или астма.
Микробиологичната диагностика може да помогне и при повтарящи се урогенитални инфекции, като инфекции на пикочните пътища, до гинекологични проблеми като повтарящи се вагинални колонии Candida и инфекции.
Микробиологичната диагностика се използва и при алергична астма, сенна хрема, хранителни алергии и кожни заболявания като Уртикария, използвана.
Сега е известно, че чревната флора също е фактор за развитието на артериосклероза, депресия и нарушения на съня. Често пациентите, които страдат от депресия и нарушения на съня, също имат храносмилателни разстройства и сега е известно, че микробиомът участва в много процеси и напр. също играе роля при хронично възпаление. Обхватът на показанията за микробиологична диагностика и терапия е огромен и става все по-разнообразен.
Как се поставя диагнозата при микробиологична терапия?
С анализ на флората на изпражненията или по-точно анализ на микробиота. Това е преглед, който се извършва в специални лаборатории. Това позволява изследването на изпражненията за индикаторни микроби, отчасти с традиционни микробиологични методи и отчасти с анализи на генна последователност. Това позволява да се правят изводи за функционалността на цялата лигавица. За тази цел се използва така наречената защитна флора, т.е. защитните микроби, като лактобактерии и бифидобактерии, регистрирани количествено, т.е. броят на микробите на g изпражнения. Много често можете да видите дефицит на лактобактерии и бифидобактерии при пациенти, тъй като тези микроби са много податливи на стрес, антибиотици, болкоуспокояващи, хранителни добавки и т.н.
Каква функция имат лактобактериите и бифидобактериите в червата?
Лактобактериите и бифидобактериите имат много функции. Освен всичко друго, те са отговорни за леко киселинната стойност на рН в червата, важна функция, защото това е предпоставката за храносмилателните ензими в червата да работят оптимално. Често откривам смущения в тази защитна флора, когато пациентите се оплакват от силно газове.
Но чревните бактерии участват и в производството на витамини и регулирането на хормоните. Чревните бактерии произвеждат антитела като секреторен IgA например.
За какво друго се изследва изпражненията на пациента?
Изследването на изпражненията също търси имуномодулираща флора, т.е. Изследват се Е-коли и ентерококи, особено когато пациентите се оплакват от алергии и непоносимост към храни.
Можете също така да разгледате чувствителната към лигавиците флора, която е отговорна за защитата на лигавиците.
Броят на протеолитичните микроби в изпражненията също се проверява, като броят на микробите в никакъв случай не трябва да бъде висок. Протеолитичните микроби се появяват, когато стойността на рН не е в равновесие, протеините не се усвояват правилно и те след това се метаболизират от микробите. Протеолитичните микроби произвеждат газове и вещества, които трябва да бъдат детоксикирани от черния дроб. След това пациентите се оплакват от газове, умора и изтощение.
Освен това изпражненията ще повлияят на pH и Candida, т.е. Мая, изследвана.
Какви са следващите стъпки след анализа на микробиотата?
На първо място, анализът на микробиотата създава впечатление за състоянието на лигавицата и всички нарушения. Ако има недостиг на определени микроби, не можете просто да ги „попълните“, но можете да създадете условия, които да насърчат растежа им. Дали напр. критичната за лигавиците флора в дефицит, т.е. микробите, които произвеждат и разграждат слуз, трябва да бъдат снабдени с диетични фибри или устойчиво нишесте, които служат като източник на храна за бактериите.
Ако стойността на рН е твърде основна, лактобацилите и бифидобактериите трябва да бъдат допълнени, тъй като те произвеждат късоверижни мастни киселини, които подкисляват червата отново. И тук обаче не е възможно да се „запълнят“ дефицитите - системата трябва да се регулира сама.
Но можете също така да дадете ясни индикации за благоприятна за микробиома диета.
Как изглежда диетата, която има положителен ефект върху микробиома?
Ако откриете голям брой микроби, които са нежелани, като протеолитичната флора, която метаболизира протеините, препоръката е да намалите количеството животински протеини, особено месото и колбасите, в менюто. Вместо това, делът на растителните храни трябва да се увеличи чрез пълнозърнести храни и зеленчуци, за да се увеличи делът на фибрите.
Не всички пациенти толерират внезапна промяна в диетата с високо съдържание на фибри, затова трябва да разработите индивидуално меню с пациента и евентуално да давате фибри под формата на хранителни добавки. За целта напр. Инулин, безвкусен прах, но и устойчиво нишесте.
Кои микроби имат имуномодулиращ ефект при алергични или възпалителни заболявания?
Е. coli и ентерококите са имуномодулиращи микроби, с които обичам да работя, особено когато диагнозата показва дефицит. По същество и двата микроба са добро допълващо лечение за улцерозен колит, тъй като намаляват възпалителната активност.
Колко време отнема на микробиологичното лечение да влезе в сила?
Често докладвайте, напр. Пациенти с раздразнително черво, които след четири до шест седмици терапия най-накрая могат да заспят отново и също са много по-продуктивни.
Но: Колко време отнема на микробиологичната терапия да влезе в сила, зависи основно от заболяването и наличните нарушения. Пример: Ако има податливост към инфекция и диагнозата показва промени в защитната флора и имуномодулиращата флора, пациентът се лекува в продължение на три до четири месеца, преди да бъде взето решение как да продължи. Повечето пациенти изпитват значително подобрение през този период. След това често препоръчвам да продължите терапията с лактобацили и бидфидобактерии като хранителна добавка за една година в комбинация с храни, които съдържат тези микроби. Това може напр. бъдете много полезни при жени, които имат повтарящи се вагинални инфекции и които биха се възползвали от кисела лигавица. Има и местно действащи препарати, които съдържат лактобацили и се предписват от гинеколога.
Кои храни съдържат лактобактерии?
Храните с вкус на кисел вкус като кисели зеленчуци, традиционно приготвено кисело зеле и кисело мляко съдържат лактобактерии и бифидобактерии. Марината от мариновани зеленчуци и вегетариански антипасти, като Маслините и др. Съдържат лактобактерии и бифидобактерии. Затова препоръчвам на пациентите си да ядат марината заедно с тях.
Средиземноморската диета съдържа тези храни и също е силно препоръчителна, тъй като съдържа по-малко месо и колбаси от нашата кухня. Има и ценни растителни масла.
Това означава, че винаги трябва да правите диетата си „щадяща бактериите“ в дългосрочен план?
На първо място, целта на микробиологичната терапия е фундаментално да върне чревната флора обратно в баланс. Не е достатъчно обаче само да се осигури диета, която поддържа чревната микробиота по време на терапевтичната фаза. Ето защо препоръчвам на пациентите да променят диетата си в дългосрочен план. Пациентите също са готови и много мотивирани да следват диетичните препоръки. През повечето време сте имали дълъг път на страдание и сте щастливи, че най-накрая нямате симптоми.
Разбира се, грешки в диетата могат да се появят от време на време, ако пациентът просто има апетит към храна, която не е полезна за чревната флора. Ако след това получат оплаквания, това често ги мотивира още повече да се придържат към хранителните препоръки по принцип.