Микробиологична диагностика, рентгенова диагностика и лечение на бруцелоза
по темата: „Микробиологична диагностика, рентгенова диагностика и лечение на бруцелоза. Бруцелоза и бременност "
Бактериоскопският метод за диагностициране на бруцелоза не е получил широко разпространение в медицинската практика.
Бактериологичният метод за диагностика на бруцелоза се състои в получаване на хемо-, урина-, миелокултури и др.
Миелокултури с бруцелоза се получават почти 2 пъти по-често от кръвни култури, не само в ранните, но и късните стадии на заболяването. Пункцията на костния мозък, получена със спринцовка от гръдната кост на пациента, се инокулира в твърда и течна среда.
Уринокултурите се изолират както при остра, така и при хронична бруцелоза, главно през първата година от заболяването (процентът на екскреция е от 4,3 до 16,3). За изследване урината се събира с катетър, центрофугира се и утайката се инокулира (0,1 ml) върху тинтяво-виолетов агар (разреждане 1: 200 000) в чашките на Петри.
Копрокултурите рядко се изолират. В проучването към суспензията на изпражненията се добавя аглутиниращ серум и се оставя за 2 часа в термостат, след което се центрофугира. Утайката се разтваря във физиологичен разтвор и се инокулира върху тинтяво-виолетов агар.
Лактокултурите при изследване на кравето и човешкото мляко се изолират чрез инокулиране върху агар с тинтяво-виолетов крем, получен чрез центрофугиране или утаяване.
Изолирането на бруцела от бактериално замърсени материали (мляко, урина, жлъчка, изпражнения, храчки, гной и др.) Работи добре върху пилешки яйца (Анина-Радченко). Изследваните материали се центрофугират, утайката се разрежда с разтвор на тинтява виолетово (1: 200 000) 1: 3-1: 5 и се инокулира в 3-5 яйца, по 0,2 ml; по-нататъшното наблюдение се извършва по същия начин, както при кръвните култури. С биологичния метод за изолиране на бруцела, тестваният материал се инжектира подкожно в обем от 0,5 до 3 ml на здрави морски свинчета или бели мишки. След месец свинете се изследват серологично, чрез алергичен тест и бактериологично; мишки се изследват бактериологично след 3 седмици.
Серологична диагностика на бруцелоза. Широко се използва реакцията на аглутинация (Райт), предложена през 1897 г. Тя е силно специфична, открива се в самото начало на заболяването и може да продължи след изчезването на клиничните симптоми на заболяването. Методология: серумът на изследваната кръв се разрежда с физиологичен разтвор (1: 25, 1: 50 и до 1: 1600). Към всяка туба с 0,5 ml разреден серум, добавете 0,5 ml стандартен антиген, разреден до съдържание от 1 милиард бактерии в 1 ml. Суспензия от бруцела, убита от формалин, се използва като антиген. Епруветките се поставят в термостат за 4 часа и след това се оставят на стайна температура до следващия ден. Резултатите се вземат предвид чрез оценка от четири точки (кръстоски) в зависимост от степента на утаяване на аглутинатите и избистрянето на течността. Има случаи на неспецифични реакции при тиф и туларемия. Аглутинацията има диагностична стойност в реакцията на Райт, която се появява, когато серумът се разрежда поне 1: 100. Ускореният метод за серодиагностика на бруцелоза с помощта на аглутинация върху стъкло е широко използван в епидемиологичната практика (Heddlson, 1926).
Чувствителността на метода се дължи на използването на неразреден серум и концентриран антиген. В СССР, реакционната техника на Хедлсън е донякъде опростена за полеви условия: серумът се пипетира върху обикновено стъкло, нарязано на квадратчета, в количества: 0,08; 0,04; 0,02 и 0,01; една капка антиген на Heddleson се добавя към серума (микробна суспензия с тинтява виолетово 1: 50 000 и брилянтен грун 1: 25 000), серумът се смесва с антигена и след това стъклото се нагрява (37 °) върху пламък на горелката, над печка или електрическа лампа. При положителна реакция в първите минути се появяват прозрачни люспи. Реакцията на фиксиране на комплемента при бруцелоза е по-последователна и надеждна от реакцията на Райт. Положителна реакция се появява при пациентите до 20-25 дни и продължава дълго време. Реакциите на валежите и флокулацията не са намерили приложение при диагностицирането на бруцелоза.