Миг на цената на живота
Окръжен град A
- Градски дела
Старата сграда от червени тухли тихо заспиваше. Със закъснение вратите на хладилника се затръшнаха, капаха кранове, разговорите стихнаха и последните молекули цигарен дим бяха издухани от тоалетната. Покорно тъпите странични светлини се взираха в стената, построена през 1902 г., фризивен джип Volvo с глупави номера. Никога не е мислил да чака господаря си под болничните прозорци ...
Нощната смяна пое кардиологът Сергей Диденко. До сутринта той ще наблюдава състоянието на сърцата на всички пациенти в кардиологията, терапията, хирургията и родилния дом. И ако е необходимо, спасете болните от внезапни инфаркти.
- Сергей Василиевич, страшно ли е да си дежурен през нощта? През нощта пристигат най-тежките пациенти.
- Да, през нощта при нас идват само спешни пациенти, които развиват остри състояния - инфаркти, белодробен оток. И след това продължава една минута. Сърдечната реанимация се включва и работи изцяло, чак до дефибрилатора. Основното е, разбира се, да се диагностицира правилно, да се определи на какъв етап е процесът, какво се случва със сърцето. Но понякога отнема няколко минути или дори секунди.
- Може да не сте навреме ...
- Може да не сте навреме. В целия свят смъртността от сърдечно-съдови заболявания е на първо място. И дори в САЩ 20% от пациентите просто нямат време да потърсят медицинска помощ и да умрат. И ние имаме дори повече.
- Но инфаркт може да се случи през деня.
- Да, трябва да бъдете много внимателни към себе си и близките си. На първо място, никога не пренебрегвайте болката в гърдите. Основните признаци на развиващ се инфаркт са болка зад гръдната кост, задух, човек не може да лежи по гръб, няма достатъчно въздух, този недостиг се увеличава, когато лежи, дишането е затруднено. Разбира се, трябва да вземете таблетка нитроглицерин и да се обадите на линейка. И най-важното е човекът да бъде откаран в болницата възможно най-скоро. Ако помощта се предоставя през първия час, тогава степента на оцеляване е почти 100%, ако през втория, то вече е много по-малка.
- И тук ефективността на фелдшерите на линейката играе голяма роля. Всички машини са оборудвани с преносими кардиографи. Как според вас всички фелдшери четат добре кардиограмите и могат да разпознаят развиващия се инфаркт?
Лекарят се усмихва някак тъжно. Да, знам, разбира се, Сергей Василиевич, че много санитари на линейката, щом научат всичко, се преместват в Москва и Московска област. Там плащат повече и се опитват да не мислят как е без тях ... Те също могат да бъдат разбрани по човешки ...
- Парамедиците са добре обучени тук, но след като са работили една година в Александров, те трупат опит, получават работа в Москва или в Московска област. Пристигат нови. Но всички те, разбира се, трябва да се научат как да разпознават сърдечната патология добре на диаграмите на електрокардиограмите, още докато са в училище. Ако имате някакви въпроси, те винаги идват в нашия отдел за съвет. Ние, разбира се, обясняваме и след това те се отказват, жалко ...
Седим в стаята за персонала и слушаме с нетърпение тишината на отдела. Там, зад древни стени и светли врати, отброяват 40 сърца. Четири сърдечни клапана изпомпват четири литра кръв. Музиката на човешкия живот. В сърцето на някого сериозният метален ритъм се потупва от изкуствена клапа. Черният дроб на някой се мъчи да филтрира литри лекарства, инжектирани през интравенозно. Всичко е тихо.
- Сергей Василиевич, скоро ще бъде създаден сърдечно-съдов център в Александров. Това ще подобри лечението на сърдечно болни?
- Разбира се. Сигурен съм, че ще се подобри значително. На първо място, съгласно федералната програма, той ще бъде оборудван с напълно оборудвана апаратура, лекарите и медицинските сестри ще бъдат набирани и обучавани в съответствие с графика на персонала. Но само от нас ще зависи как можем да организираме тяхната работа. Схеми на взаимодействие между линейката, кардиолозите, медицинските сестри, отделенията за интензивно лечение - всичко трябва да бъде насочено към възможно най-ранното започване на лечението на инфаркт. Центърът трябва да има свои екипи за бърза помощ, които да включват кардиолог. Тогава битката срещу завземането ще започне по пътя, например от Киржач и Колчугино. Всичко, всичко в кардиологията е подчинено на започване на лечение възможно най-скоро.
- И лидерите на града и областта се довеждат до вас, ако нещо им се случи на сърцето.
- Сигурен. И отново, защото факторът на времето играе роля. Колкото до Москва, колкото до Владимир - най-малко 2,5 часа, в най-добрия случай. Така че всички остри състояния се лекуват тук, а след това, ако е необходимо, се лекуват някъде другаде.
Представих си как районният началник Владимир Прокопиевич, например, яде болничен обяд в отделението. Тя се усмихна: оказва се трогателно ... И тогава изведнъж изглежда, че той е в отделението със възрастните хора от село Годунов, които са получили инфаркт, след като инвеститорите, доведени там от областните власти, са натоварили породисти крави на машини и ги заведе в месопреработвателния завод ... Не ... шефовете, вероятно за запазване на спокойствие и бързо възстановяване е по-добре да бъдат лекувани по-далеч ...
- И се случва да умират през нощта?
- При всяко заболяване има процент на смъртни случаи. И в това отношение сърдечно-съдовите заболявания уверено заемат първо място в целия свят. При спряно сърце човек може да продължи до 5 минути. Но изваждаме и такива пациенти. Разполагаме и с дефибрилатор и мощни лекарства. А пациентите, излезли от клинична смърт, живеят както 10 години, така и 15 години.
- И всички говорят за този тунел?
- Да, тунел, светлина в края на тунела. Но никой не достига тази светлина. И много хора казват, че ИМА абсолютен мир, толкова абсолютен, че дори не ти пука за съдбата на децата си. И така не искам да се връщам. Когато се върнете, наистина ви липсва това абсолютно спокойствие.
- Сергей Василиевич, какво все още ви изненадва в човешкото сърце?
- Изненадва ... Не в сърцето, но при хората изненадва. От години имат тежка сърдечна недостатъчност. Един, два, трети инфаркт, четвърти, пети ... И те - не се предават, живеят! Те активно живеят, работят, отглеждат внуци, деца, изграждат и отглеждат нещо. Тази любов към живота, като Джак Лондон. Желанието да живееш. Така че изглеждате и разбирате, че човешките възможности са просто непредсказуеми.
Тихо се връщам в спалното си отделение, опитвайки се да не разпъвам пантофите на съседите си. Ярки светлини светят пред прозореца. На веселата фасада на клиниката грациозно са изписани строгите графики на стари кленове. Те се отърсват от оживените листа и чакат техните силуети да подчертаят белите нотки на зимата.
Изведнъж в коридора се чу шум, сестрите тичаха, дрънкаха колелата на инвалидната количка. Не трябваше да пожелавам на лекаря тих часовник. Изглежда, че ще бъде неспокойно. И така се случи. През нощта - трима пациенти в линейката. Но всички те бяха доведени и лекувани навреме. Нищо чудно - д-р Сергей Диденко беше на служба.