Миелография - изследване на гръбначния канал и здравния портал на гръбначния мозък
Миелографията е рентгеново изследване с контрастно вещество, по време на което могат да се определят патологични промени в гръбначния канал и гръбначния мозък, разположени в него. В допълнение към конвенционалната рентгенова снимка е възможна и комбинация с миело компютърна томография. Промените в гръбначния и гръбначния мозък сега се откриват главно с помощта на ядрено-магнитен резонанс, което за разлика от миелографията е възможно без пробиване на гръбначния канал. Въпреки това, миелографията все още е от съществено значение за определени проблеми.
Кога е необходима миелография?
Прешлените, които са нанизани заедно, образуват костната обвивка на гръбначния канал вътре. В това е дуралната торбичка, в която се намират гръбначният мозък и произтичащите от него нервни корени. Гръбначният мозък е заобиколен от цереброспинална течност (ликьор). Без контрастна среда съдържанието на гръбначния канал не може да се види на рентгеновата снимка. Ако има свиване на гръбначния мозък или нервните корени, например поради дискова херния или стесняване на костния гръбначен канал, това може да доведе до болка и парализа в тези области, снабдени от нервите. Точното количество на свиване или изместване на гръбначния мозък може да се определи с помощта на миелография.
Как се извършва прегледът?
Изследването се извършва седнало или легнало настрани. След локална анестезия на мястото на пункцията, тънка куха игла се вкарва в гръбначния канал между два лумбални прешлена. На тази височина няма гръбначен мозък, а само нервни корени. Няколко милилитра цереброспинална течност (ликьор) първо се отстраняват през кухата игла със спринцовка и се изследват в лабораторията. Това също така гарантира, че иглата е позиционирана на правилното място. След това контрастното вещество се инжектира в гръбначния канал през кухата игла, лежаща на пода.
След това пациентът се поставя в позиция с глава надолу, за да може контрастното вещество да се разпространи в гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. След това се правят рентгенови лъчи в различни равнини или серийни серийни изображения (CT).
След прегледа пациентът трябва да лежи в продължение на няколко часа и да остане в леглото през останалата част от деня, тъй като в противен случай променените условия на налягане в гръбначния канал могат да доведат до силно главоболие, гадене и повръщане. Контрастното вещество се екскретира напълно с урината в рамките на няколко часа.
Какви са страничните ефекти/усложнения?
Миелографията е диагностична процедура с нисък риск. Независимо от това в отделни случаи могат да се появят странични ефекти и усложнения. Локалната упойка се прави чрез инжектиране на болкоуспокояващо средство в областта на мястото на пункцията на гърба. След това въвеждането на кухата игла трябва да бъде безболезнено. В краткосрочен план може да има леки болки в гърба, врата или ръцете и краката, които обаче не изискват никакво лечение.
Променените условия на налягане в гръбначния канал могат да доведат до силно главоболие, гадене, повръщане, лека треска или треперене след приключване на миелографията. Можете да предотвратите тези оплаквания чрез строг режим на легло, издигане на горната част на тялото и много течности.
В редки случаи мозъчната течност може да се натрупва под кожата (ликьорна възглавница) на мястото на пункцията или изкуствен канал между кожата и гръбначния канал (ликворна фистула). И в двата случая може да се наложи допълнителна пункция под CT изглед с инжектиране на кръвен съсирек за затваряне на фистулата или по-рядко операция за коригиране на тези усложнения.
Инфекции на мястото на инжектиране, които изискват антибиотична терапия, също могат да се появят много рядко. Разпространението на микробите може да доведе до възпаление на мембраните на гръбначния мозък и менингите (менингит). За общите странични ефекти на рентгеновите изследвания и прилагането на контрастни вещества вижте Използване на контрастни вещества.
Къде ще се прави миелография?
Рентгеновото изследване на гръбначния канал се извършва в болницата от специалисти по рентгенология. Изисква се банков превод. В определени случаи си сътрудничим със специалисти по неврология или неврохирургия.
- Можете да намерите болници (с рентгенологично отделение) във вашия район при Клинично търсене
Как ще бъдат покрити разходите?
За миелографията ще ви трябва лекарско направление. Това е валидно за един месец от датата на издаване. Разходите се поемат от вашия доставчик на здравно осигуряване.
Опасност! Тази услуга не се заплаща от доставчиците на здравно осигуряване за местни специалисти.
Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.
последно актуализирано на 20 декември 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Priv.-Doz. Д-р Герлиг Видман Към групата от експерти