Международно проучване Колко възрастни страдат от атопичен дерматит
Сухата кожа прави кожните заболявания по-вероятни
Атопичен дерматит (невродермит) при възрастни
Атопичният дерматит (AD; синоним: атопична екзема; невродермит) е хронично възпалително кожно заболяване, което засяга предимно малки деца. Но и възрастните го получават - но колко много влияе, засега е известно само напълно. Международно проучване в осем индустриализирани страни вече събра данни за това.
Когато чуят термина атопичен дерматит, известен още като невродермит, много хора първо се сещат за деца. Всъщност това хронично възпалително кожно заболяване също се среща главно през първите няколко години от живота. Типичните симптоми като сухи, лющещи се и възпалени участъци от кожата, които многократно се надраскват поради агонизиращия сърбеж, често кървави, са голяма тежест за много страдащи.Причината е сложно взаимодействие на дефекти в кожната бариера и неправилно функциониране на имунната система обсъдени. Имунната система на много засегнати хора е склонна да реагира с прекомерен имунен отговор, дори срещу дразнители, които са безвредни сами по себе си. Единият говори за атопия, която също благоприятства заболявания като сенна хрема и алергична астма - заболявания, които също се срещат по-често при пациенти с атопичен дерматит.
Събиране на данни в Северна Америка, Европа и Азия
Докато в индустриализираните страни между 8 и 16 процента от всички деца показват симптоми на атопичен дерматит [1], заболяването се среща много по-рядко при възрастни. Засега обаче точните цифри са известни само за отделни държави или региони. Ново проучване, проведено едновременно в осем индустриализирани страни (САЩ, Канада, Франция, Германия, Италия, Испания, Великобритания и Япония), има за цел да запълни тази разлика в данните [2]. За да се определи делът на населението с невродермит, така нареченото разпространение, на хората, които принадлежат към така наречения онлайн панел, се пишат и се иска да попълнят петнадесетминутен въпросник. Онлайн панел включва хора, които са се съгласили многократно да участват в онлайн проучвания. В САЩ около 20 000 души на възраст между 18 и 65 години взеха участие в проучването за атопичен дерматит и около 10 000 във всички други страни.
Множество критерии за диагностика
Трябваше да бъдат изпълнени едновременно два критерия, за да могат участниците в изследването да бъдат класифицирани като страдащи от атопичен дерматит: от една страна, един от двата различни диагностични алгоритма трябваше да даде положителен резултат, а от друга страна, трябваше да има медицинска диагноза. След това тежестта на заболяването се определя с помощта на три различни скали за оценка. В допълнение се определя делът на хората, които вече са били лекувани от атопичен дерматит. От тези данни е изчислена честотата на болните в рамките на съответната популационна група.
Два процента от възрастните германци страдат от атопичен дерматит
Фиг.: Честота на атопичния дерматит при възрастни в осем индустриализирани държави. Разпространението варира между малко над два процента в Япония и Германия и осем процента в Италия. Делът на тежките форми на заболяването обаче е по-нисък в страните с по-високо разпространение, така че вероятно има подобен натиск на болестта във всички страни.
Всъщност делът на болните възрастни във всички страни е по-нисък, отколкото е публикуван за деца. Най-засегнати от участниците в изследването са хора на средна възраст между 25 и 44 години, след което честотата намалява с възрастта. В почти всички страни жените са по-засегнати от мъжете. Изчисленото разпространение е между 2,1% в Япония и 8,1% в Италия (Фигура).
Ако за изчисляване на разпространението са използвани само пациентите, лекувани от атопичен дерматит, които в зависимост от държавата представляват дял от 70 до 80 процента, то то спада до между 1,8 процента за Япония и 7,5 процента за Италия. Като цяло стойностите са в сходен диапазон с тези, определени преди от Световната алергична организация. В Германия разпространението от 2,2 процента е също толкова ниско, колкото в Япония.
Влажният и студен климат насърчава невродермита
Интересно беше, че в страните, в които повече хора страдат от невродермит, делът на леките курсове също е по-висок. Следователно може да се заключи, че тежестта на болестта е балансирана като цяло в различните страни. Колко висок е делът на тежките форми на курса в голяма степен зависи от използваната рейтингова скала. Като цяло най-високите стойности, в зависимост от рейтинговата скала, са между 8 и 21 процента в САЩ. Сравнявайки всички данни, авторите на изследването заключават, че тежките форми се срещат главно във влажни и студени райони. При тези условия бариерната функция на кожата е отслабена, което увеличава податливостта към атопичен дерматит.