Мезентериална исхемия - когато болката в корема крие сериозно състояние
Мезентериалната исхемия е рядко състояние, причинено от стесняване на артериите и намален приток на кръв към червата.. Ниското кръвоснабдяване може да бъде причинено от няколко фактора, включително образуването на кръвни съсиреци, които блокират една от основните артерии, което може да доведе до остра мезентериална исхемия и в най-лошия случай до мезентериален инфаркт (смърт на някои части на чревните бримки ).
Симптоми на мезентериална исхемия
Основният симптом на мезентериалната исхемия се състои в силна коремна болка, която обикновено се появява след хранене и постепенно се увеличава по интензивност. Болката често се придружава от гадене и понякога повръщане (ако се появи чревна обструкция), което ограничава апетита на болния. Веднъж хронична, болката става изключително силна, причинена от перитонеално дразнене, причинено от отделянето на чревното съдържимо в коремната кухина. Друг често срещан симптом при мезентериална исхемия са нарушенията на изпражненията, проявяващи се с диария или запек. Не на последно място, важен симптом са кървавите изпражнения - изпражненията придобиват черен цвят и имат нетипична консистенция.
Фази на мезентериална исхемия
Мезентериалната исхемия протича в 3 прогресиращи фази, които също определят симптомите: хиперактивен стадий (коремна болка и кървави изпражнения), паралитичен стадий (силна коремна болка, загуба на апетит) и шоков стадий, който се проявява чрез метаболитна ацидоза, ниско кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм. Това е критичната фаза на заболяването, която изисква палиативни грижи.
Диагностика и лечение при мезентериална исхемия
Ако бъде диагностицирана навреме, мезентериалната исхемия може да бъде лекувана. За съжаление обаче е трудно да се диагностицира поради неспецифични симптоми. За откриване на мезентериална исхемия се използва диференциална диагноза (диагностика на изключване), която обикновено се прави при гастрит и стомашна язва или, ако е в напреднал стадий, при рак на стомаха или червата. Необходимите за диагностиката изследвания са КТ ангиография и ЯМР с контрастно вещество, за да се открие точката, в която притокът на кръв е ограничен. Ако заболяването е в начален стадий, то може да се намеси локално чрез инжектиране на тромболитици или вазодилататори в запушването.
Друг начин за освобождаване на съдовия лумен е поставянето на стент, но тази процедура зависи от местоположението на запушването и стадия на заболяването. Най-инвазивната процедура за лечение, приложима в напредналите стадии на заболяването, е експлораторна лапартомия, последвана от чревна резекция. Експлораторната лапартомия се състои от изследване на интраабдоминалните елементи за откриване на чревната жизнеспособност. Чрез чревна резекция се отстраняват некротичните части на чревните бримки, следвайки производството на мезентериалния инфаркт. След чревна резекция е необходимо да се възстанови чревния тракт чрез анастомоза. Важно е да знаете, че този терапевтичен процес е изключително криволичещ, а процесът на възстановяване, също толкова труден, поради недохранване и дехидратация, свързани със заболяването. Смъртността, свързана с мезентериален инфаркт, е 75%.
Причини и рискови фактори
Мезентериалната исхемия е по-често при хора с високо кръвно налягане или холестерол, както и при възрастни хора - където честотата на тромбоза е по-висока, като по този начин генерира кръвни съсиреци в артериите. Пушачите също са част от рисковата категория, тъй като с течение на времето пушенето сковава артериите, които васкуларизират червата. Мезентериалната исхемия може да се появи и при хора с рак или в напреднал стадий на ректоколит или болест на Crohn.
Превантивни методи
Мезентериалната исхемия може да бъде предотвратена чрез предприемане на действия, които помагат за намаляване на риска от стесняване на артериите. Това включва приемане на промени в начина на живот, а именно редовна физическа активност и отказване от тютюнопушенето, но също и диета, за да се поддържат гликемичният индекс и нивата на холестерола в нормални параметри. Следователно, правилната диета включва, доколкото е възможно, елиминирането на мононенаситените мазнини, рафинираната захар и обилната консумация на зелени зеленчуци, фибри и нерафинирани въглехидрати. Също така, хората с тромбоза или сърдечни заболявания трябва да бъдат много по-внимателни в това отношение и да се консултират с гастроентеролог за специфични превантивни мерки.