Методи за лечение на рак на гърдата онкология HEXAL

Хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия

хирургия

Хирургията е най-честото лечение на рак на гърдата. Има няколко вида операции:

Операция за опазване на гърдите: Това премахва рака на гърдата, но не и гърдата; означава също операция за запазване на гърдата, туморектомия, сегментна мастектомия или частична мастектомия. Хирургът често премахва и лимфни възли в подмишницата чрез отделен разрез, за да определи дали раковите клетки са нахлули в лимфната система. Тази процедура е известна като дисекция на аксиларни лимфни възли. След операция за запазване на гърдата, повечето жени получават лъчева терапия за унищожаване на раковите клетки, които все още могат да бъдат в гърдите.
Мастектомия: Това включва премахване на гърдата (или колкото е възможно повече тъкан на гърдата). В повечето случаи се отстраняват и лимфните възли под мишницата. След операцията може да се извърши лъчева терапия.

Научни изследвания са установили, че степента на преживяемост при рак на гърдата в стадий I и II след операция за запазване на гърдата (с лъчева терапия) и след мастектомия е еднаква. Нов начин за търсене на ракови клетки в лимфните възли се нарича биопсия на сентинелни лимфни възли. При тази операция опитен хирург премахва само един или няколко лимфни възли (сентинелните или сентинелните лимфни възли), а не голям брой лимфни възли в подмишницата.

Операцията за запазване на гърдата премахва тумора в гърдата и част от околната тъкан. (Понякога ексцизионна биопсия - която премахва целия тумор - се използва като лумпектомия. Биопсията е описана в раздела Диагностика.) Понякога някои от тъканите, покриващи гръдните мускули под тумора, също ще бъдат отстранени. Някои лимфни възли под мишницата също могат да бъдат премахнати.

При тотална (проста) мастектомия се премахва цялата гърда. Някои лимфни възли под мишницата също могат да бъдат премахнати.

Модифицираната радикална мастектомия включва премахване на цялата гърда, повечето или всички лимфни възли под мишницата и често тъканта, покриваща гръдните мускули. По-малкият от двата гръдни мускула също може да бъде премахнат, за да могат лимфните възли да бъдат премахнати по-лесно.

Жените също могат да изберат да направят пластична операция за възстановяване на формата на гърдата (реконструкция на гърдата). Тази процедура може да се извърши едновременно с мастектомията или по-късно. Жените, които обмислят да направят реконструкция, може да искат да говорят с пластичен хирург, преди да се направи мастектомията. Вижте раздела за възстановяване на гърдата за повече информация.

Лъчева/лъчева терапия

По принцип такава терапия се провежда след операция за запазване на гърдата. Понякога лъчетерапия се прави и след мастектомия, в зависимост от размера на тумора и други фактори. Някои жени имат лъчева терапия (самостоятелно или с химиотерапия или хормонална терапия) преди операция за унищожаване на раковите клетки и свиване на туморите. Този терапевтичен подход се използва най-вече, когато туморът на гърдата е голям или не може лесно да бъде отстранен по време на операция.

химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията при рак на гърдата обикновено се състои от комбинация от лекарства, които се дават под формата на таблетки или като инжекция или инфузия във вена (интравенозно). И по двата начина лекарствата попадат в кръвта и се транспортират в тялото. Повечето химиотерапии се извършват в амбулатория, лекарски кабинет или у дома. Някои жени обаче трябва да останат в болницата по време на химиотерапия.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия пречи на раковите клетки да получат естествените хормони (естроген и прогестерон), които са им необходими, за да растат. Ако лабораторните тестове покажат, че туморът на гърдата има хормонални рецептори, жената може да получи хормонална терапия. Подобно на химиотерапията, хормоналната терапия може да действа върху клетките в тялото. Хормоналната терапия може да се осъществи чрез прием на лекарство или чрез операция.

Лекарство: Лекарят предписва лекарство, което влияе върху ефектите или върху собственото производство на естествени хормони в организма. Един пример е тамоксифенът, който блокира ефектите на естествения естроген. Друг вид лекарство (инхибитор на ароматазата) пречи на организма да направи женския хормон, естрадиол, форма на естроген. Друга възможност се състои от така наречените хормони с централно освобождаване (аналози на хормона на гонадотропина). Те временно поставят пациента в състояние без женски хормони, като след менопаузата.
Хирургия: Ако жената все още не е преминала през менопаузата, може да се направи операция за отстраняване на яйчниците. Яйчниците са основният производител на собствения естроген в организма. След менопаузата производството на хормони в яйчниците естествено намалява, така че не се налага операция.

Имунотерапия

В имунотерапията (също биологична терапия) собствената защитна система на организма (имунна система) се използва за борба с рака. Някои жени с метастатичен рак на гърдата получават имунотерапия с моноклонално антитяло (трастузумаб), лабораторно произведено вещество, което може да се прикрепи към раковите клетки. Трастузумаб се дава на жени, при които лабораторни изследвания са установили, че туморът на гърдата съдържа и произвежда твърде много определен протеин, наречен HER2. Трастузумаб може да забави или спре растежа на раковите клетки, особено този на метастазите. Трастузумаб се инжектира във вена. Може да се прилага самостоятелно или с химиотерапия. Подобно на химиотерапията и хормоналната терапия, той може да действа върху раковите клетки в тялото.