Метод за затворено лечение на травматично отделяне на меките тъкани по протежение на
Изобретението се отнася до медицина, хирургия. В зоната на отделянето на меките тъкани се правят една или повече пункции на кожата. Въвежда се кюрета. С негова помощ премахнете нежизнеспособните влакна. Дренажните тръби се монтират в същите пробиви. С тяхна помощ кухината се източва, за да се получи чиста вода за измиване. След това се извършва принудителна евакуация на транссудата, ексудата и възможните остатъци от нежизнеспособни тъкани до пълното заличаване на кухината. Методът намалява броя на усложненията, съкращава времето за лечение.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията и травматологията за лечение на отделяне на меките тъкани в резултат на различни наранявания.
Преди и сега, за лечение на травматично отлепване, множество пробиви, множество фини перфорации на клапата с монтиране на каучукови градуиращи елементи и прилагане на превръзка под налягане, широки разрези по цялата отлепка, различни възможности за визуална обработка на отделената клапа.
За съжаление, при метода на пункция много често се наблюдава бързо повторно натрупване на транссудат и лимфа, което пречи на присаждането на отделен клапан, с разрези с гумени градуиращи - добавяне на инфекция и с широки разрези и лечение на кожата присадки - тяхната инфекция и некроза. При тежки наранявания на автомобила, когато увреждането на опорно-двигателния апарат често се съчетава с обширно отлепване на кожата с подкожна тъкан, достигащо 15-20% от телесната повърхност, операциите по възстановяване на кожата чрез обработка на клапи според Красовитов са много трудоемки и отнемат от един хирургичен екип от 3 до 5 часа. Красовитов предложи да се отреже клапата след нараняването със скалпел и да се обработи с отстраняване на всички нежизнеспособни тъкани, така че присадката на кожата с пълна дебелина да остане без допълнителни тъкани. След това присадката беше изправена и фиксирана с прекъснати шевове към здрава кожа. Между шевовете бяха монтирани няколко завършващи гуми и беше поставена марлева превръзка под налягане (вж. В. К. Красовитов. Основни пластмаси с разкъсани кожни клапи. Краснодар, 1947).
Недостатъците на този метод са: а) появата в повечето случаи на пълна некроза или нагнояване на кожния клапан; б) частично (под 50%) присаждане на клапата; в) значителна продължителност на хирургичната интервенция (до 3-5 часа), поради обработката на клапата; г) тежък дълъг следоперативен период; д) дългосрочен период от общия период на лечение, включително амбулаторно; е) незадоволителни козметични резултати.
Най-близък е методът на И. Е. Микусев, който предложи да се отвори зоната на откъсването с помощта на разфасовки на ивици по цялата дължина на отряда от двете страни и, без да се отрязва напълно клапата, да се обработи, като преди това се отстрани нежизнеспособната смачкана тъкан с тежък тип откъсване (вж. И. Е. Микусев. Бюлетин по хирургия, 1978, 5, с. 78-82). При по-лек тип отлепване количеството хирургично лечение е по-малко. Клапата също се фиксира с отделни конци върху здравата кожа, последвано от напускане на завършилите и поставяне на превръзка под налягане.
Недостатъците на метода са същите като при метода на Красовитов, а именно: а) чести усложнения под формата на некроза или нагнояване на клапата; б) частично присаждане на клапата поради натрупване на транссудат или ексудат; в) продължителността на операцията за откъсване от тип 1 достига 3-5 часа, а за тип 2 - (за И.Е. Микусев видовете тежест са обратно пропорционални на класически приетите, т.е. най-тежкият тип е тип 1, и най-леко - това е 3-ти тип откъсване) - малко по-малко; г) незадоволителни козметични резултати.
Недостатъците на известните методи е и необходимостта да се направи широко отваряне на зоната на отлепване, което значително увеличава риска от инфекция на раневата повърхност.
Целта на настоящото изобретение е да създаде затворено лечение за травматично отделяне на меките тъкани, което не изисква предварително отваряне на увредената област, което дава възможност за намаляване на броя на усложненията и значително намаляване на времето за лечение поради промени в принципите на управление на оперативния и следоперативния периоди, както и за подобряване на козметичните и функционални резултати във връзка с без хирургични разрези.
Проблемът се решава от факта, че при метода на затворено лечение на травматично отлепване на меките тъкани, включително отстраняване на нежизнеспособна смачкана тъкан и дрениране на образуваната кухина, в зоната предварително се правят един или няколко пробиви на кожата на отделяне на меките тъкани, в зависимост от площта на увредената тъкан, а отстраняването на нежизнеспособна тъкан се извършва с помощта на кюрета, въведена в кухината чрез пробиви, а дренирането на кухината се извършва с помощта на дренажни тръби инсталирани в същите пробиви, докато се получи чиста вода за измиване, след което се извършва принудителна аспирационно-измиваща евакуация на транссудат, ексудат и възможни остатъци от нежизнеспособна тъкан, докато кухината е напълно заличена.
Липсата на разфасовки с широки ивици драстично намалява вероятността от инфекция и последващо нагнояване. Самото хирургично лечение с отстраняване на нежизнеспособна тъкан отнема максимум 15-20 минути. Инсталираните дренажи допринасят за постоянната евакуация на течен транссудат или ексудат, намаляване на перифокалния оток, близко прилепване на кожата към подлежащите тъкани и нейната бърза реваскуларизация. Точно. Благодарение на тези механизми никога не се наблюдава некроза или нагнояване на увредената област, времето на операцията е намалено до 20-40 минути, а продължителността на престоя на първичните пациенти в болницата - средно до 6-10 дни. Козметичните и функционални резултати са отлични поради липсата на конвенционални разрези.