Метод за прогнозиране на руптура на срамната артикулация по време на раждането чрез естествено раждане
Притежатели на патента RU 2566464:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството, ултразвуковата диагностика и може да се използва при лечението на бременни жени с клинична картина на симфизиопатия за прогнозиране на риска от разкъсване на срамната артикулация по време на раждането през родовия канал. Извършва се ултразвуково сканиране на срамната става в сагиталната равнина, минаваща през средата на срамната става. Измерете общата площ (O) на фиброзната част (FC) на междупубисния диск на срамната артикулация, общата площ (C) на зоните в проекцията на FC с ехогенност, намалена спрямо непроменената зона на FC с повече от 2 пъти. Ако съотношението C/O е по-голямо от 0,8 или когато се открие анехогенна зона в проекцията на PS, равна по площ на PS, се прогнозира висок риск от разкъсване на срамната симфиза. Методът дава възможност да се изключат травматичните усложнения от срамната артикулация, да се избере оптималният път на раждане, да се опрости определянето на риска от нараняване, като същевременно се поддържа диагностичната точност. 4 бр.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството, ултразвуковата диагностика, може да се използва при лечението на бременни жени с клинична картина на симфизиопатия за прогнозиране на риска от разкъсване на срамната артикулация по време на раждането през родовия канал.
Патологичното разширение или появата на болка в симфизата се класифицира като дисфункция на срамната артикулация (симфизиопатия, симфизит). Честотата на това усложнение е ниска, но най-тежкото усложнение на труда при дисфункция на симфизата е нейното разкъсване, което води до увреждане на жената, възстановяването на функцията на тазовите стави отнема до пет месеца след раждането. Правилната оценка на степента на промени в срамната артикулация допринася за прогнозирането на безопасно раждане и избора на оптимална акушерска тактика.
Известен метод за определяне на дисфункция на срамната артикулация по време на рентгенови изследвания (Aizenberg MF Pelvic артикулация по време на бременност/MF Aisenberg // - Киев. Госмедиздат на Украинската ССР, 1962.111 стр.; Brand S. et al. Радиологични находки в symphyseal и свързана с адуктор болка в слабините при спортисти: критичен преглед на литературата // BJSM Online First, публикувана на 12 февруари 2013 г. като 10.1136/bjsports-2012-091905). Рентгеновият метод за оценка на срамната симфиза е много информативен, но има ограничени възможности при бременни жени.
Магнитно-резонансната томография е по-чувствителна и специфична, но много по-скъпа от гледна точка на разходи и време, необходимо за нейното изпълнение. Изследванията на бременни жени през третия триместър на бременността са ограничени от техническите характеристики на апарата.
Известен е метод за определяне на дисфункцията на срамната става съгласно ултразвукови данни, при който се измерва величината на разминаването на срамните кости при сканиране във фронтална проекция. Клинично разкритата тежест на дисфункцията на срамната симфиза не съвпада напълно с ехографската ширина на диастазата, а корелацията на синдрома на болката и степента на диастаза е установена само при тежка дисфункция на срамната симфиза (Ананиев Е. В. Оптимизиране на диагнозата, управление на бременността и раждане с дисфункция на срамната артикулация. дисертация, кандидат на медицинските науки, Москва, 2012).
Изследването съгласно известния метод не предполага оценка на структурата на хрущяла на срамната става и е информативно, когато се появи диастаза на срамната кост.
По-ранното ни проучване показа, че за да се диагностицира състоянието на срамната симфиза по време на бременност и своевременно да се оцени нейната дисфункция, е необходимо не само да се оцени ширината на симфизата, но и да се изследва нейната вътрешна структура.
Клиничните прояви на дисфункция на срамната артикулация във всички случаи са придружени от появата на хетерогенност на структурата, разпределяне на области с намалена ехогенност в нейната структура (Logutova L.S., Chechneva M., Petrukhin V.A., Lysenko S.N., Klimova I.V., Efanov А. А. Ултразвукова диагностика на срамната симфиза при жените // Руски бюлетин на акушер-гинеколога. 2012 - № 6. - С. 55-59).
В литературата не успяхме да намерим информация за това как да предскажем руптура на срамната симфиза по време на вагинално раждане при бременни жени с клинична картина на симфизиопатия.
Поставихме си задачата да разработим прост надежден метод за определяне на високия риск от раждане през вагиналния родов канал на бременни жени със симфизиопатия.
Техническият резултат се състои в предотвратяване на усложнения, причинени от грешки в диагностиката на състоянието на срамната артикулация при клинични прояви на симфизиопатия, както и в опростяване на определянето на риска от нараняване на срамната артикулация, като същевременно се поддържа неговата точност чрез идентифициране един показател, достатъчен за това определяне.