Метод за лечение на кисти на челюстта, съдържащи зъби при деца
Притежатели на патента RU 2393794:
Изобретението се отнася до хирургичната стоматология и може да бъде приложено за хирургично лечение на зъбосъдържащи кисти на челюстите при деца. Мембраната на кистата се отстранява, оставяйки зачатъка на постоянен зъб в костната кухина. Костната кухина и въведената в нея лиофилизирана деминерализирана гъбеста алограса като остеопластичен материал се обработват с разтвор на широкоспектърен антибиотик с помощта на ултразвукови вълни с честота 24000-29000 Hz за 1-3 минути. Рудиментът на постоянния зъб се поставя във вертикално положение. Методът ви позволява да възстановите анатомичното положение на зъба и неговата функция. 11 кал.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до стоматологичната хирургия, до методите за хирургично лечение на зъбосъдържащи кисти на челюстите при деца. Известно е, че кисти се откриват при деца на възраст от 7 до 12 години, в периода на смесена захапка и при момчета по-често, отколкото при момичета. Зъбните кисти от млечни зъби се откриват в 59,8% от случаите, радикуларни 34,1%, истински фоликуларни в 6,6%. Кистите се локализират на долната челюст 3-4 пъти по-често, отколкото на горната. В 90% от случаите те са локализирани в областта на първичните кътници или първия постоянен кътник. Фоликуларната киста се характеризира с липсата на съответен зъб в зъбната редица; като правило тя не избухва. В момента хирургичната интервенция е радикален метод за лечение на кисти на челюстта, съдържащи зъби при деца.
С всички предимства на известния метод за лечение на кисти на млечни зъби съгласно RF патент № 2204337, трябва да се отбележи, че има някои недостатъци, свързани с факта, че в следоперативния период пациентите са имали дълготраен оток на меките тъкани поради до подуване на материала "Litar" в костната кухина и последващото му "изтичане" от кухината. И зачатъците на постоянните зъби никнат на по-късна дата (от 3 месеца), в нарушение на тяхното положение в зъбната редица.
Техническият резултат, към който е насочено създаването на това изобретение, е предотвратяване на следоперативни усложнения и ускоряване на регенерацията на костната тъкан, като същевременно се запазват зачатъците на постоянните зъби по време на операцията, намалявайки риска от инфекциозни усложнения.
Посоченият технически резултат се постига от факта, че при метода на хирургично лечение на зъбосъдържащи кисти на челюстите при деца, основаващ се на образуването на лигавично-периостална клапа, нейното отделяне, трепанация на компактна плоча над кухината на киста с образуване на отвор, запълване на остатъчната костна кухина с остеогенен материал и последващо фиксиране на мукозно-периосталната клапа на клапата, - при отстраняване на мембраната на кистата, зачатъкът на постоянен зъб се оставя в костната кухина, след това костната кухина и лиофилизираният деминерализиран гъбест алографт, въведен в нея като остеопластичен материал, се третират с разтвор на широкоспектърен антибиотик с помощта на ултразвукови вълни в продължение на 1-3 минути, с честота 24000 -29000 Hz, и след това репозиционират примордиума на постоянен зъб във вертикално положение. В предложения метод като остеопластичен материал се използва деминерализирана гъбеста алогенна кост, консервирана, например чрез лиофилно сушене, изсушена със силициев диоксид и др., Която има подчертан остеоиндуктивен ефект; стерилен, стабилен в гноен фокус, добре наситен с антибиотици и антисептици, в резултат на което алотрансплантатът става еластичен, не наранява тъканите на зачатъка на зъба и има голяма пластичност, тъй като по своята структура алотрансплантатът е грубо порест, бързо абсорбиращ се и бързо растящ материал от собствената си тъкан, в сравнение с други известни остеопластични материали. Важно е да се отбележи, че лиофилизираната деминерализирана спонтанна алогенна кост има хемостатичен ефект.
Методът се провежда, както следва.
Причинният млечен зъб се отстранява. Оформя се трапецовиден мукопериостален клапан с основата, обърната към преходната гънка. Отлепването на мукопериосталната клапа се извършва с директен разпилятел. След това върху кухината на кистата се трепанира компактна плоча с помощта на бормашина и пукнатина. В случая, когато външната кортикална плоча е унищожена, тогава разширяването на трепанационния отвор се извършва с помощта на костни ножици.
След това, с помощта на лъжичка за кюретаж, мембраната на кистата се отстранява през отвора за трепанация, зародишът на постоянен зъб се оставя в костната кухина. Краищата на костната рана се изглаждат с крушовиден резец, след което костната кухина се обработва с антибиотичен разтвор чрез ултразвук. Костната кухина е изпълнена с лиофилизиран деминерализиран гъбест алографт, предварително наситен с широкоспектърен антибиотик, използващ ултразвукови вълни с честота 24000-29000 Hz за 1-3 минути с помощта на апарата Multipiezo. Зъбният зародиш се поставя във вертикално положение, което осигурява по-нататъшното му физиологично изригване в зъбната редица. Мукопериосталната клапа се поставя на място и се фиксира с кетгутови шевове.
При запълване на костната кухина с лиофилизиран деминерализиран гъбест алографт не се развиват усложнения като отхвърляне на алотрансплантат, нагнояване на костна рана, остеомиелит и патологични фрактури на челюстта. За профилактика на ранни и късни възпалителни усложнения, лиофилизираната деминерализирана гъбеста кост и костна кухина се обработват предварително с разтвор на широкоспектърен антибиотик с помощта на ултразвукови вълни и се създава депо с лекарствени вещества с удължен антимикробен ефект. Лиофилизирана деминерализирана гъбеста алотрансплантационна кост стимулира одонтогенезата и има подчертан остеоиндуктивен ефект, хемостатичен ефект, възстановяването на собствената костна тъкан става във възможно най-кратки срокове, с едновременно образуване на зъбен корен. Осигурява се образуването на пълноценна новообразувана кост, което е необходимо в условията на детското тяло, тъй като в процеса на детското развитие има активен растеж на тялото, което със сигурност ще доведе до увеличаване на дефект в челюстите при липса на остеопластика. По време на операцията се запазва зародишът на зъба, той се поставя във вертикално положение, стимулира се растежът на зъба, след 1-1,5 месеца зъбът избухва в зъбната редица. Поради еластичността на алотрансплантата, зародишът на постоянен зъб се задържа в дадено вертикално положение в костната кухина.