Метод за хирургично лечение на хидроцефалия
Изобретението се отнася до медицината, а именно до неврохирургията, и може да се използва при хирургично лечение на хидроцефалия. Камерният катетър, свързан с клапанната система, се имплантира в задния или предния рог на една от страничните вентрикули. Дисталният край на катетъра на CSF се извежда в раната на предната стена на панталона. От страната на операцията са изложени уретера и пикочния мехур. На разстояние 5-7 см се пресича уретера. Проксималният сегмент на уретера се имплантира в пикочния мехур с антирефлуксна защита. Дисталният край на катетъра на CSF се вкарва в дисталния сегмент на уретера и се фиксира с лигатури. Методът позволява да се намали инвазивността на операцията.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до неврохирургията, и може да се използва при хирургично лечение на хидроцефалия на фона на персистиращи патологични промени в цереброспиналната течност и/или при тежка съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система или коремните органи.
Понастоящем широко разпространен и ефективен метод за хирургично лечение на хидроцефалия е отстраняването на излишната цереброспинална течност в екстракраниалните серозни кухини или в кръвния поток чрез имплантиране на специални дренажни системи (Pudenz RH // Хирургичното лечение на хидроцефалия, исторически преглед Surg.Neurol. - 1981. - том 13. N 1. - стр. 15-27). Най-голямо признание получиха вентрикулоатриостомия, вентрикулоперитонеостомия, вентрикулосинустрансверсостомия, лумбоперитонеостомия (Берснев В. П. и др. // Някои аспекти от използването на атипични операции за шунтиране на алкохол. Хидроцефалия, диагностика и лечение. - Workers 'Council, 1987. -10, Sim. BP // Лечение на хидроцефалия при деца с помощта на специални клапни системи: Теза за доктор на медицинските науки. 1989). Въпреки това, при наличие на патологични промени в цереброспиналната течност (хиперпротеинрахея, плеоцитоза, бактериоея, синдром на цереброспиналната течност), екскрецията на цереброспиналната течност в кръвта, коремната или плевралната кухина е нежелана поради риска от тежки усложнения (сепсис, тромбоемболия, чревна атония, псевдоперитонеална оклузивна киста и шун и др.). Оттичането на цереброспиналната течност в екстракраниални серозни кухини и сърдечно-съдовата система с патология на сърцето и коремните органи също е изключително нежелателно поради опасността от декомпенсация на функционирането на тези органи и системи.
Известен е метод за хирургично лечение на хидроцефалия на фона на персистиращи патологични промени в цереброспиналната течност и/или при наличие на съпътстваща патология, който се състои в имплантиране на вентрикуларен катетър на цереброспиналната течност в една от страничните вентрикули, задържане на дистален катетър в подкожния тунел и въвеждането му директно в пикочния мехур (Sohn & Scarff. // Лечение на хидроцефалия: исторически и критичен преглед на методите и резултатите. - S. Neurol. Neurosurg. Psychiat. - 1963. - Vol. 26. - стр. 1-26.). Тази операция обаче води до образуване на камъни в пикочния мехур и по стените на интравезикалната част на дисталния катетър на дренажната система, което води до запушване на последния. По този начин с вентрикулоцистостомия се постига само временен контрол на хидроцефалията, като в същото време често усложнение на тази операция е развитието на цистит и възходяща инфекция на пикочната система, а образуването на камъни в пикочния мехур води до синдром на постоянна болка .
Известен метод за хирургично лечение на хидроцефалия при пациенти с персистиращи патологични промени в цереброспиналната течност, взет от нас като прототип, при който цереброспиналната течност се отстранява чрез имплантиране на дистален катетър на ликворната система в дисталния уретер (Matson DD Вентрикуло-уретеростомия. - S. Neurosurg. 1951. \ том 8.-p 394-404.). При тази операция камерният катетър на цереброспиналната течност се вкарва в предния или задния рог на страничната камера на мозъка, дисталният катетър и резервоарът с клапанната система се поставят в подкожния тунел. След това бъбрекът се отстранява с проксималния сегмент на уретера и дисталният катетър на дренажната система на CSF се имплантира в останалата част на уретера. По този начин излишъкът от цереброспинална течност от страничната камера попада в уретера през дренажната система и се екскретира от тялото през пикочния мехур и уретрата.