Метод за диагностициране на отоневрологичен вестибуларен синдром
Изобретението се отнася до медицината, по-специално към отоневрологията, и може да се използва в неврологичната, неврохирургичната и оториноларингологичната практика. Методът се провежда чрез провеждане на експериментален вестибуларен ротационен тест, когато при наличие на ротационен нистагъм със затворени очи и изчезването му с отворени очи се диагностицира отоневрологичен вестибуларен синдром. 1 кал.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално към отоневрологията, и може да се използва в неврологичната, неврохирургичната и оториноларингологичната практика.
Централните секции на кохлеовестибуларния анализатор, намиращи се в мозъчния ствол, на дъното на IV камера са много чувствителни към патологични процеси, особено в областта на задната черепна ямка - тумори, кисти, аневризми, т.е. обемни процеси, както и като възпалително, дегенеративно и демиелинизиращо ... Поради високочувствителната функция на вестибуларния анализатор, за да реагира на патологични процеси както в ухото, така и в мозъка, както и възможността за обективна оценка на функцията на вестибуларния анализатор, се извършва точна диференциална диагноза на заболяванията при използване на отоневрологичния метод се определя патогенезата на вестибуларните нарушения.
Анатомична характеристика - преминаване през УШ ч. М. Н. в ъгъла на малкия мозък, близо до страничния мост на цистерната, както и разположението на вестибуларните ядра в дъното на IV вентрикула води до функционална промяна във вестибуларната функция както при вътречерепна хипертония, така и при хидроцефалия с нормално налягане.
По-рано в такива случаи се открива отоневрологичният вестибуларен синдром чрез определяне на тоничността и забавяне на ритъма на спонтанен, калоричен и оптокинетичен нистагъм.
След поредица от проучвания, използващи експериментален вестибуларен ротационен тест сред пациенти със съмнение за повишено вътречерепно налягане или хидроцефалия с нормално налягане, беше разкрит феноменът за наличието на пост-ротационен нистагъм със затворени очи и неговото изчезване при отваряне на очите. За да се провери този отоневрологичен вестибуларен синдром, бяха проведени допълнителни изследвания - преглед от невро-офталмолог, CT изследвания, спинална пункция. Потвърждаването на отоневрологичния вестибуларен синдром по други методи позволи да се счита това явление патогмонично при тази патология.
Целта на изобретението е да подобри диагностичната точност. Тази цел се постига чрез откриване на наличието на нистагъм със затворени очи и неговото изчезване при отваряне на очите непосредствено след експерименталния вестибуларен ротационен тест.
Методът се провежда по следния начин: Експериментален вестибуларен ротационен тест се извършва на стол Barany (10 оборота за 20 s) в съответствие с общоприетия метод, след спиране на стола пациентът не отваря веднага очите си; обикновено след спиране на стола нистагмът след завъртане не се фиксира със затворени очи, но е ясно видим с отворени очи. Ако пациентът има отоневрологичен вестибуларен синдром, нистагмът изчезва при отваряне на очите и се вижда само когато очите са затворени. Това явление се потвърждава от регистрацията на нистагъм по метода на електронистагмографията.
Наблюдавахме 20 пациенти, 18 от тях са подложени на CT цистернография, която в момента може адекватно и обективно да оцени динамиката на цереброспиналната течност при пациенти с травматично мозъчно заболяване, тумори, кисти и след невроинфекция. Двама пациенти не са подложени на CT цистернография (1 пациент с тумор на фронтално-теменната - темпорална локализация вдясно в комбинация с десния гноен среден отит в острия стадий (насочен за лечение в m/f Киев) и 1 пациент с нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб (субклинична интракраниална хипертония) Тези пациенти са подложени на CT сканиране и са изследвани от невроофталмолог. Данните за интракраниалната хипертония са потвърдени от резултатите от фундуса (конгестивни оптични дискове) и КТ на мозъка ( мозъчен тумор).
18 пациенти са подложени на CT цистернография, която разкрива следните модели: при 13 пациенти със спинална пункция и оценка на резултатите от CT цистернография е открита вътречерепна хипертония, при 3 пациенти - нормално цереброспинално течно налягане и при 2 пациенти - намалено.