Метод на стереотаксична предна калезотомия при лечение на епилепсия
Изобретението се отнася до медицината, а именно до неврохирургията. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се прави преди операцията. На сагиталната ЯМР се прилагат точки на разрушаване на мозолистото тяло. Измерете разстоянието между задната мозъчна комисура и горния ръб на отвора на Монро. Интраоперативно се извършва вентрикулография, измерва се разстоянието между задната мозъчна комисура и ръба на дупката на Монро. Корекционният коефициент за рентгеновото лъчение се изчислява като съотношението на разстоянието между задната мозъчна комисура и горния ръб на дупката на Монро според ЯМР към същото разстояние на вентрикулограмата. След това прехвърлете точките на разрушаване от ЯМР към вентрикулограма с помощта на корекционния фактор и тяхното унищожаване се извършва чрез високочестотна коагулация. Методът подобрява ефективността на лечението и намалява усложненията. 4 кал.
Предложеният метод е свързан с медицината, по-точно с неврохирургията, и е предназначен за хирургично стереотаксично лечение на първична генерализирана епилепсия чрез метод за унищожаване на предната третина на мозолистото тяло.
Един от видовете хирургично лечение на епилепсия е операция по философия. Обикновено се извършва чрез отворена хирургическа намеса през дупка (средно) 4 cm - 4 cm - 4 cm или повече.
Операцията се използва, когато припадъците произхождат от две полукълба на мозъка. Каллосотомията е операция, при която две мозъчни полукълба са разделени. Това е последна мярка, тъй като усложненията са много сериозни. Операцията често се извършва на два етапа, за да се сведе до минимум рискът от усложнения, но дори и да има поне три месеца между етапите, тя може да бъде придружена от синдром на прекъсване. Пациентите след отворена каллосотомия стават апатични, дезориентирани по отношение на дясната и лявата страна, движенията им, речта се забавят, появяват се разстройства на поведението и паметта. Открито е намаляване на коефициента на интелигентност (Bein BN Хирургично лечение на епилепсия при пациенти с остатъчна детска хемиплегия // Втори конгрес на неврохирурзите на Руската федерация. Резюме. - 1998. - С. 199. Bosch DA Стереотаксични техники в клиничната неврохирургия. Библиография: стр. Включва индекс 1. Стереоенцефалотомия I. Заглавие (DNLM: 1. Неврохирургия - методи 2. Стереотаксична техника. WL 368 B742s) RD594.B67 1986 617.85-222.60 Bosch DA Стереотактични техники в клиничната неврохирургия Библиография: стр. Включва индекс 1 . Стереоенцефалотомия I. Заглавие (DNLM: 1. Неврохирургия - методи. 2. Стереотаксична техника. WL 368 B742s) RD594.B67 1986 617.85-222.60) Livingston JH. Лечение на нелечима епилепсия. Arch Dis Child 1991 дек .; 66 (12): 1454-6.
Целта на стереотаксичната хирургия е да унищожи предната третина на мозолистото тяло, да унищожи пътищата на епилептичната система, за да намали броя на повтарящите се припадъци при пациент с епилепсия и да избегне усложнения, възникващи при пълна философия (отворена хирургия, дисекция на corpus callosum).
Най-трудният и решаващ етап от всяка стереотаксична операция е определянето на точната локализация на мозъчните структури, подлежащи на хирургично лечение (Абраков Л. В. Основи на стереотаксичната неврохирургия. - Л., 1975. Кандел Е. И. Функционална и стереотаксична неврохирургия. -М., 1981).
За тази цел обикновено се използват интрацеребрални ориентири, определени на вентрикулограми във фронтални и странични проекции. Въпреки това, при извършване на стереотаксична хирургия на мозолистото тяло, използването на вентрикулография (дори в комбинация с ангиография) изключва възможността да се вземат предвид индивидуалните анатомични особености на структурата на мозолистото тяло (форма, дебелина и др.) с горните методи тази структура не се визуализира. Задачата става напълно осъществима, ако данните от ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка се използват за изчисляване на „целите“ на унищожаване на мозолистото тяло.
Той включваше два етапа. На първия етап точките на разрушаване бяха маркирани на ЯМР, а на втория етап (интраоперативно) на вентрикулограми, като се вземат предвид предварително извършените изчисления на ЯМР. Освен това по време на операцията е извършена каротидна ангиография. ЯМР на мозъка се извършва на апарат PHILIPS Gyroscan T5 съгласно стандартната техника (T1W в сагиталната проекция и T2W в аксиалната проекция). Първият етап от изчисляването на "цели" беше извършен с помощта на изображения в сагиталната равнина. На участък по средната линия в сагиталната равнина медиалните структури на мозъка са добре визуализирани - мозолистото тяло, третата камера, дупката на Монро, задната мозъчна комисура. На MRI екрана беше измерено разстоянието между задната мозъчна комисура и горния ръб на дупката на Монро (Фиг. 1).