Метформин по време на бременност увеличава последващото тегло на децата в поликистозни случаи
Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Увеличава ли метформин теглото на детето по-късно по време на бременността? За синдром на поликистозните яйчници, да!
В две рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания в Норвегия, пациентите със синдром на поликистозните яйчници (PCOS), които са получавали метформин по време на бременност, са имали значително повече деца с наднормено тегло на възраст 4 години в сравнение с плацебо групата (1).
Първото проучване разглежда 40 бременни жени с PCOS, приемащи 1700 mg метформин срещу. Плацебо, второ проучване 257 жени с PCOS и 274 бременности, приемащи 2000 mg метформин срещу Плацебо. От общо 292 деца и техните майки в двете проучвания, 182 взеха участие в надлъжните прегледи след раждането. Налични бяха пълни данни за 154 деца 4 години след раждането. Основните данни за групите на verum и плацебо при раждането не се различават, но разликите между 6 месеца и 4 години стават очевидни: децата в групата на метформин са значително по-тежки (p = 0,015). След 4 години те са имали значително по-висок z-резултат за тегло и индекс на телесна маса (ИТМ) от децата в групата на плацебо. При 4-годишните, изложени на метформин по време на бременност, 26 (= 32%) и плацебо 14 (= 18%) с наднормено тегло при деца със затлъстяване (коефициент на шанс, 2,7; p = 0,038). Метформин няма ефект върху размера на тялото.
Известно е, че метформин преминава през плацентарната бариера в плода. Дори резултатите, налични до момента, да не са еднородни (2-5), все още се приема, че метформин има благоприятно или поне никакво отрицателно влияние върху метаболизма на ембриона. Метформин се прилага не само по време на бременност при пациенти със СПКЯ, но и с нарастваща честота при гестационен диабет, диабет тип 2 и наднормено тегло или затлъстяване. В това отношение норвежките резултати представляват голям интерес.
Авторите подчертават, че техните данни идват от най-голямото надлъжно последващо проучване за влиянието на метформин вътреутробно. Те ограничават факта, че могат да се правят изявления само за метформин в ембриони на пациенти с PCOS, а не обикновено за метформин по време на бременност. Като причина за наблюдавания ефект, те обсъждат, че метформинът може да повлияе на промените в майчиния метаболизъм и в резултат на вътрематочната среда. Той може също да инхибира митохондриалната дихателна верига.
(1) Liv Guro Engen Hanem et al.: Употребата на метформин при PCOS бременност увеличава риска от наднормено тегло на потомството на 4-годишна възраст: проследяване на две RCT.
J Clin Endocrinol Metab, публикуван онлайн на 27 февруари 2018 г. jc.2017-02419, https://doi.org/10.1210/jc.2017-02419
(2) Morin-Papunen, J Clin Endocrinol Metab. 2012 май; 97 (5): 1492-500
(3) Zheng, J Endocrinol Invest. 2013 ноември; 36 (10): 797-802. doi: 10.3275/8932. Epub 2013 12 април.
(4) Cassina et al., HumReprodUp 2014, 20 (5): 656-69
(5) Tang et al., Cochrane Database Syst Rev. 2012 16 май; (5): CD003053
Моля, коментирайте тази публикация !